1 VARICELA Boal infecioas acut, contagioas, caracterizat clinic prin: manifestri generale uoare, erupie veziculoas care apare

n mai multe valuri eruptive. ETIOLOGIE Virusul varicelo-zoosterian (VVZ): ADN, 16 !" Familia: Herpesviridae u!"amilia: Alfaherpesviridae ! ! ! unitar antigenic #un singur serotip$ %ermatotrop cultur pe culturi %e esuturi: pro%uce leziuni i incluzii eozinofilice intranucleare nm

E#I$E%IOLOGIE &' R(s)*n+irea ,eo,ra"ic(: universal -' .oal( en+emo-e)i+emic( /' 0' ezonalitate: iarna, primvara ursa +e in"ec1ie: &olnavi cu varicel, uneori cei cu 'erpes!zoster leziunilor cutanate - in%irect, prin o&iecte proaspt contaminate ! transplacentar 3' Conta,iozitate: peste ()* 4' Rece)tivitate natural: general #( * %in infecii apar la grupa %e v+rst "!1 ani$ 5' Imunitate: - %e lung %urat, persistena ,,- n stare latent. - imunitate pasiv #%e la mam$ cu %urat %e / 0 6 luni #ATOGE6IE: #oarta +e intrare: mucoasa nazo!faringian i con1unctival Re)licare viral(: - pro&a&il n tractul respirator superior2 viremie primar!3 inva%area 456 !3 viremie secun%ar 73 localizare cutanat ! posi&il !3 %iseminare visceral #creier, ficat, etc.$. A)ari1ia Ac s)eci"ici: la 1!/ zile %up apariia ultimului val eruptiv TA.LO7 CLI6IC Incu!a1ie: 1/!1) #1 !"1$ zile #erioa+a )ro+romal( ()reeru)tiv(): 1!" zile. De&ut insi%ios cu fe&r, cefalee, mialgii, %ureri a&%ominale, rar: anore8ie, stare general alterat. #erioa+a eru)tiv(: n me%ie 9!1 zile cu: fe&r, prurit, erupie cutanat centripet, polimorf :mai multe valuri eruptive #"!;$. la interval %e " 0 ; zile <.

2' Transmitere: ! %irect pe cale aerogen, prin secreii nazo!faringiene, coninutul

" Elemente eruptive: macul, papul, vezicul, crust #elemente cutanate separate %e poriuni %e tegument in%emn$2 pustul %oar n suprainfecii &acteriene Elemente eruptive pe: mucoase #&ucal, con1unctival, genital, laringian$, pielea proas a capului, a8ile, palme, plante. Micropoliadenopatie, uneori splenomegalie Evolu1ie: vin%ecare n 1 !1) zile FOR%E CLI6ICE &' Forme severe: 'emoragic, gangrenoas #suprainfecii &acteriene cu streptococi, germeni anaero&i$, &uloas #pemfigoi%$. -' Forme u8oare #%oar c+teva sau c+teva zeci %e elemente eruptive$ /' Forme a!ortive #%oar macule i papule2 la sugari %e ;!6 luni cu imunitate pasiv rezi%ual %e la mam$ 0' Varicel( con,enital( #%ac varicela apare n prima 1umtate a sarcinii$: greutate mic la natere, fetopatii 2' Varicela neo-natal( #gravi%a cu varicel n ultimele 9 zile %e sarcin$: apare la1 !1/ zile %up natere !3 forme severe 3' Varicela la su,ar "(r( Ac materni: evoluie sever cu afectare 'epatic, a 4N= 4' Varicela la a+olescent9 a+ult: n general, mai sever #complicaii pulmonare$ CO%#LICA:II I' Com)lica1ii +ate +e VVZ: 1. >neumonia variceloas primar: ziua "!6, mai frecvent la a%ult cu fenomene %e insuficien respiratorie acut ". =omplicaii neurologice: a. 6ncefalit #rom&encefalit$, meningit #intrainfecioase$ &. 6ncefalit, mielit, polinevrit, nevrite periferice postinfecioase #mecanism imunologic$. ;. ?epatita variceloas #su&clinic$ II' Com)lica1ii )rin su)rain"ec1ii !acteriene: otit, angine, a&ces, flegmon, pneumonii. III' in+romul Re;e (+u)( a+ministrare +e as)irin(): encefalopatie acut, %egenerescen grsoas 'epatic. $IAG6O TIC #OZITIV 1. Date epi%emiologice ". Date clinice

; ;. Date %e la&orator: @munofluorescen #@A$ %irect2 AABA #Ac fluoresceni pentru Ag %e mem&ran$, evi%enierea Ac %e tip @gB #imunofluorescen in%irect, 6C@4A, 5A=$. $IAG6O TIC $IFERE6:IAL: impetigo, pemfigus, su%amin, erupii urticariene, infecii cu ,?4, sca&ie, sifilis secun%ar. #ROG6O TIC: TRATA%E6T &' Etiolo,ic a' Ac;clovir: 492-&< m,=>,c= ? /=zi i'v' --0 , = zi )'o' #a%ult$ !' Foscarnet: 0< m,=>,c ? /=zi i'v' complicaii: neurologice, pulmonare$ /' Tratament local: talc mentolat 0' Tratament local cu A.: suprainfecii &acteriene 2' Imun,lo!uline s)eci"ice antivaricelo-zoosteriene: forme severe iDsau complicaii la pacieni imunocompromii. 2-4-&<-&0 zile (&0--& zile @n ence"alite) --0 s()t(m*ni -' Tratament )ato,enetic: antipiretice, anti'istaminice, corticoterapie #forme severe, ! favora&il la pacieni imunocompeteni, ! evoluie sever la imunocompromii.