Subiectul 7

1. Metode conservatoare naturale ale cadavrului

a.Mumificarea(curenti de aer, uscaciune, caldura sau aer rece => deshidratare rapida;persista in mediul uscat). In
lipsa apei viata se suspenda sau inceteaza.Este completa in 6 luni- an.
!."dipoceara (contact prelun#it cu apa sau medii umede, prefera!il calda, cu continut scazut in $%).&rasimile
neutre se scindeaza in acizi #rasi (oleic, palmitic, stearic) care mai departe, in lipsa $%, se hidro'ileaza su!
actiunea hidrlazelor !acteriene dar si a propriilor hidrolaze.(aponificarea acestor acizi impreuna cu calciul
formeaza adipoceara.)ezulta un aspect care permite identificarea cu aspect #ri-al!icios-maroniu ceros cu miros
ranced (*-+ sapt , *-+ luni). -aca acizii se o'odeaza se produc aldehide si cetone care conduc la distru#erea
adipocerei. Este completa in -% ani.
c. .i#nifierea/ acidul tanic si humic (frecvent in tur!arii din tari nordice). 0atrund intre celulele epidermului
facand imposi!ila actiunea hidrolazelor; de asemenea aceste medii au continut scazut in $% si !eneficiind chiar
de prezenta unor su!stante anti!acteriene au un continut scazut in !acterii.este completa in ani de zile si se
adreseaza in special structurilor tisulare !o#ate in cola#en-piele,fanere,intestin,.
d. In#hetarea naturala/ conservarea indefinita pana la con#elare, moment din care putrefactia evolueaza
accelerat.
2. Moartea subita: definitie. Clasificare
-efinitie/ reprezina un deces !rusc, neasteptat, nee'plicat, survenit la un individ in plina stare de sanatate
aparenta, cu simptomatolo#ie premonitorie de scurta durata sau a!senta (sudden une'pected une'plained death)
reprezina +1-213 din mortile autopsiate.
4lasificare/ ".I.4auze coronariene/ a-ateroscleroza coronariana-trom!oza acuta de coronare-infarctul miocardic
acut b.-anomalii con#enitale coronariene c.-anevrism coronarian disecant d-displazie fi!romusculara a
coronarelor e.-!oala 5avasa6i f.-arterita coronariana II.7oala hipertensiva
III.4ardiomiopatii I8.7oli valvulare 8.Miocardite 8I.Malformatii con#enitale ale sist.e'citoconductor
8II.Morti refle'e.
7.4auze menin#oencefalice/ epilepsia, hemora#ii su!arahnoidiene, hemora#ii intracere!rale, tumori cere!rale
primitive, menin#ite, hidrocefalia, afectiuni psihiatrice, trom!oza sinusului sa#ital superior, comotie cere!rala
minora asociata cu into'icatie etilica, malaria cere!rala.
4.4auze respiratorii/ a.epi#lotita b.em!olii pulmonare/-trom!em!olii pulm. -em!olia amniotica
-em!olie #azoasa -em!olia #rasa. c.criza de astm d.hemoptizii e.pneumotora' spmntan al nou nascutului
f.pneumopatii interstitiale g.hipertensiune pulmonara esentiala
-.4auze di#estive/ rupture de varice esfofa#iene, ulcer duodenal perforat intr-un vas mare, rupture spontana de
splina, pancreatita acuta fulminanta, hepatita fulminanta, hemora#ii intraa!dominale netraumatice.
E.4auze endocrine/ dia!et zaharat(coma cetoacidotica, coma hiper#licemica, hipo#licemia), feocromocitom,
insuficienta cortico-suprarenala(!oala "ddison, necroza hemora#ica a suprarenalelor), tiroidita cronica.
9. 4auze infectioase/ soc septic streptococci, fasciita necrozanta, soc septic stafilococic fulminant.
&.4auze imunoaler#ice/ reactii anafilactice
:. -ezechili!re hidroelectrolitice/ hiper5, into'icatia cu ;a4l
I. -e etiolo#ie necunoscuta/ sindrom )e<es, (arcoidoza, moartea su!ita a carausilor, sindromul mortii su!ite a
su#arului.
=. -ecese su!ite la sportive.
3. Legatura de cauzalitate directa conditionata 4aracteristicile lez.traumatice/
-lez.intereseaza or#ane vitale-intre lez.(cauza)si moarte(effect) e'ista o inlantuire continua, cauza actionand
direct dar pe fondul unor factori conditionali interni(mor!iditate pree'istanta) sau e'terni(tratament inadecvat si
prin asocierea unor circumstante cu care realizeaza o concomitenta la momentul traumatic
-traumatismul nu este atat de #rav incat conditiile si circumstantele san u ai!a semnificatie-se identifica factori
care se influenteaza reciproc/ leziunea de !aza si factorul e'tern>intern/ nici una nu pot determina decesul luate
separate, dar impreuna prin interconditionare result.se amplifica sau se declanseaza complicatii acute severe de
natura a declansa in mod deteminat decesul. 4riterii lezionale indeplinite de traumatism pt. a constitui o
le#at.directa conditionata/ -lez.principala survine pe un teren patolo#ic/ fie lez.principala a#raveaza starea
mor!ida, fie acesta din urma a#rav.lez principala,fie am!ele.
-lez.traumatice sunt necesare darn u si suficiente in vederea producerii pre?udiciului..
4. Hematomul subdural-produs prin ruperea unei vene emisare ( dreneaza emisferele in sinusurile venoase ale
durei mater) , frecv prin acceleratie sau deceleratie( ce determ o acceleratie !rusca, de scurta durata si intense a
vv. Emisare)
- netraumatic/ prin ruperea unui anevrism sau efractia unei hemora#ii intracere!rale in sp. (u!dural
(imptomatolo#ia apare in cazul unei cantit mai mari de san#e decat in hemora#ia e'tradurala si depinde de/
- viteza de acumulare a san#elui; cantit hemora#iei;
(imptomatolo#ia #rava poate fi determ de 21 ml san#e acumulati rapid sau 21 ml acumulati lent.
In fctie de evol clinica, hemora#ia su!durala se clasif in/ acuta/ manifesta in @% ore; su!acuta/ manif clinice apar
la *-% zile de la traumat; cronica/ manif ce apar dupa % zile dupa traumat.
Evol histol a unui hematom su!dural cr/
- dupa %+ h/ pare un strat de fi!rina intre dura mater si hematom
- dupa *6 h apar fi!ro!laste
- dupa +-2 zile/ e'ista un strat de +-2 cel fi!ro!lastice intre dura mater si hematom
- dupa 2-1 zile/ se prod o invadare a hematom de catre capilare, fi!ro!laste si macropha#e
- dupa *-+ sapt/ hematomul este complet inchis intr-o mem!r fi!roasa
- dupa +-2 sapt/ #rosimea mem!r fi!roase este e#ala cu cea a durei materiar continutul hematom
este lichefiat, de culoare #al!en-rosietica.
5. Clasificarea anoxiilor. Sugrumarea
1."no'ii de aport (ano'ii ano'ice)/
. "no'ii de aport de cauza violenta (asfi'ii mecanice)/
a. insuf $% in aerul respirat/ spatii inchise, procese care consuma $%, altitudini mari
!. o!structia orif. respiratorii (sufocare)
c. o!structia cailor resp. - de cauza interna/ o!structia cu lichide sau solide, inecare
- de cauza e't. prin comprimarea re# cervicale (spanzurare, stran#ulare,
su#rumare)
d. impiedicarea miscarilor resp prin/ comprimare toraco-a!d, pneumotora' traum, paralizia
mm resp, into' cu su!st curarizante, electrocutie
e. scaderea perfuziei pulm prin em!olii sec traum
.% ano'ii de aport de cauza neviolenta/
a. o!structia cailor aeriene (tumori, edem #lotic)
!. pertur!area misc resp/ poliomielita, criza de miastenia #ravis
c. o!struarea cailor resp intrapulm/ astm, pneumonii
d. scaderea perfuziei pulm/ insuf cardiaca st#, pneumonii interstitiale
%. "lterari ale mem!ranei alveolo-capilare
%. -e cauza violenta/ to'ice #azoase sau volatile
%.% -e cauza neviolenta/ !oala mem!ranelor hialine
*. "no'ii de transport
*. -e cauza violenta/ cantitative (anemii dupa hemora# postraum), calitative (into' cu 4$, nitriti)
*.% -e cauza neviolenta/ cantitative (anemia feripriva, hemolitica, ulcer perforat, I4 #lo!ala), calitative
(anemia falciforma, drepanocitoza)
+. "no'ii de utilizare>citoto'ice>tisulare
+. -e cauza violenta/ pertur!ari to'ice ale meta! celular (into' cu :4;, !ar!iturice, morfina), reducerea
meta! !azal celular pana la oprirea ciclului 5re!s (hipotermia)
+.% -e cauza neviolenta/ I44 severa, hipoproteinemie
(u#rumarea/= comprimarea #atului cu mana si de#etele.4lasificare ?uridica/e'clusiv omucidere. (e poate
produce autostran#ularea la psihopati dar nu se produce decesul(dupa pierderea constientei, musculatura se
rela'eaza iar comprmarea #atului inceteaza). Este posi!ila prin priza de lupte de tip ;elson/ hipo'ieAcompresie
sinus caroticA eli!erari catecolamine =>aritmie.
-autopsie/ -la nivelul #atului victimei, se o!serva urme de de#et si de un#hii.
-frecvent,apar fracturi ale hioidului si ale scheletului cartila#inos al farin#elui.
Mecanism tanato#enerator predominant refle'.4uloare al!a a e'tremitatii cefalice(frecvent), cianotica(rar).
6. Explicati de ce lividitatile cadaverice in hipotermie sunt rosii
- lividitati rosii ( se mentin astfel cat timp cadavrul nu este decon#elat ), culoarea rosie este cauzata de/ B
scaderea consumului de $% la nivel tisular in refri#eratie
B modificarea cur!ei de disociere a o'ihemo#lo!inei , :!$%
7. Conditii de solicitare a expertizei medicolegale psihiatice
-pentru sta!ilirea capacitatii psihice si periculozotatii sociale a pers.infractoare.
-pentru intreruperea sau amanarea pedepsei
-pt.sta!ilirea capac.psihice de e'ercitiu, vizand capacit.civila in #eneral sau la un moment dat(interdictie,
curatela, incredintare minori, anulare casatorie, divort remediu)
-pt.sta!ilirea starii de sanatate in vederea intocmirii unor acte civile, in cazurile de revendicare a unor
despa#u!iri civile motivate prin accidente, !oli, decese intraspitalicesti, tratamente medicale neadecvate,
malpractica medicala, rele tratamente in medii concentrationare, in cazul in care ?ustitia cere precizari privind
cauzalitatea medico-le#ala psihiatrica sau respons.medicala

8. !runcuciderea: durata vietii extrauterine
0runcuciderea este definita in le#islatie (art. 177 CP) ca fiind/ "Uciderea copilului
nou-nascut, savirsita imediat dupa nastere de catre mama, aflata intr-o stare de tulburare pricinuita de nastereC
-urata vietii e'trauterine este un element important in incadrarea ?uridica a faptei (pruncuciderea sau
omuciderea).
- imediat dupa nastere te#umentele sint min?ite cu sin#e, verni' cazeoza; de
culoare rosie.
- cordonul om!ilical trece prin diferite etape/
D imediat dupa nastere este #elatinos si tur#escent,
DD dupa %+ h, apare inelul de demarcatie (de culoare rosie) la locul de implantare
mumifierea (deshidratare se o!serva !ine la * zile dupa nastere
DDD detasarea cordonului (!ontului) la 2-@ zile, raminind cicatricea om!ilicala.
- !osa serosan#uina indica o durata de viata de apro'imativ %-* zile (poate lipsi la
imaturi si nasterile precipitate)
- patrunderea aerului in stomac si ?e?un la 2-%1 de minute dupa e'pulsie
- meconiului (continut intestinal al nou-nascutului) se elimina in %-* zile
9. Situatiile in care autopsia medicolegala este obligatorie in "omania. Moartea violenta
moarte violenta. %.cauza mortii neconscuta*circumstantele mortii sunt suspecte-a)moarte su!ita, !) decesul
unei persoane a carei sanatate, prin natura serviciului, este verificata periodic din punct de vedere medical, c)
deces care survine in timpul unei misiuni de serviciu, d)deces ce survine in custodie, precum moartea pers.
aflate in detentie sau private de li!ertate, decesele in spitale psihiatrice, moarte asociata cu activitatile politiei, in
cursul mainifest.pu!lice sauin suspiciune de tortura, e) multiple decese repetate in serie sau concomitent, f)
cadrave neidentificate sau sechelizate, #) decese survenite in locuri pu!lice sau izolate, h)moartea este pusa in
le#at.cu o deficienta in acordarea asistentei medicale sau in aplicarea masurilor de profila'ie ori de protectia
muncii, i) decesul pacientului a survenit in timpul sau in scurt timp dupa o interventie d#.sau terapeutica
medico-chirur#icala.
10.#iagnosticul de moarte
Semne negative de viata(moartea clinica>moarte aparenta)
-pozitia si aspectul cadavrului>tonus a!olit
-oprirea respiratiei
-oprirea circulatiei
-a!olirea refle'elor
-modificari oculare
-suspendarea activitatii cere!rale
Semnele mortii reale:modificari cadaverice precoce/
-lividitatile si hipostaza viscerala, racirea, ri#iditatea, deshidratarea, autoliza
-modificari cadaverice tardive/-distructive-putrefactia, distru#erea cadavrului de animale,insecte
4onservatoare-naturale/-mumificarea,adipoceara,li#nifierea,in#hetarea
-artificiale/-in#hetarea,im!alsamarea.