Tub

DIGESTIV
Modificari de TONUS
 Esofag hipoton

Diametru crescut al lumenului

Nici o unda peristaltica vizibila

pe toata lungimea organului

Achalazie
 Stomac dilatat & hipoton Stomac alungit (diag. dif.)

B A

Stenoza hipertrofica de pilor Stomac alungit (= varianta anatomica)

Diametrul maxim al portiunii verticale Diametrul maxim al portiunii

este mai mare decat diametrul maxim verticale este mai mic sau egal cu
al portiunii orizontale (A > B) diametrul maxim al portiunii
orizontale (A ≤ B)
 Stomac Hiperton

Forma de “corn”, cu traiect oblic si reducerea curburilor

Modificari ale PERISTALTICII
Esofag – contractii tertiare

Contur neregulat, cu aspect de

“dinti de fierastrau”
Modificari ale SECRETIEI
Hipersecretie gastrica

Fluid mucinos restant in stomac,

incomplet miscibil cu suspensia
baritata, determina aparitia de
dublu nivel:
- hidro-aeric (mucina-aer)
- fluid-fluid (mucina-bariu)

Fluidul de staza nu este

radioopac, ci retine granule de
bariu care ii confera un aspect de
“fulgi de zapada”
Modificari de TRANZIT
 Sindrom ocluziv

Nivele hidro-aerice

Anse destinse de gaz

Rgr. Abdominala Simpla

Modificari de POZITIE
Stomac in cascada

2 nivele hidro-aerice:
- Unul in punga creata de
fornixul
“cazut” posterior

- Unul la nivelul portiunii verticale

Volvulus gastric

Regiune cardio-tuberozitara torsionata

in jurul unui ax longitudinal

Cardia deplasata din pozitia fiziologica

2 nivele hidro-aerice:
- Unul in punga creata de fornixul torsionat
- Unul sub planul de volvulare
 HGTH

Imagine aditionala rotund-ovalara

supradiafragmatica

Comunica direct cu stomacul prin hiatusul

esofagian

Cardia poate fi deplasata supradiaframatic

Contine pliuri cerebriforme (gastrice)

Modificari de MOBILITATE
Duoden mobil (= varianta anatomica)
Modificari de DIMENSIUNE
 Megaesofag Achalazie

Diametru crecut + lungime crescuta Diametru crecut, lungime normala

Normoton normokinetic Hipoton, hipokinetic
Stenoza benigna

- Lunga

- Axiala

- Aspect de palnie

- Contur fin neregulat (+/- spiculi)

+/- dilatatie prestenotica

FARA: - intrerupere de pliuri

- pinteni, semiton, rigiditate
Stenoza maligna

- Scurta

- Excentrica

- Contur neregulat

- Intrerupe pliurile

+/- Asociata cu:

- pintene malign
- semiton
- rigiditate
 Modificari ale
RELIEFULUI de MUCOASA
Hipertrofie pliuri Atrofie pliuri
Intrerupere pliuri Convergenta pliuri
Modificari de CONTUR
 Amprenta Ancosa

Suprafata > Profunzimea Suprafata < Profunzimea

Racord in panta lina, FARA pinteni! Racord in panta lina, FARA pinteni!
Nu intrerupe pliurile Nu intrerupe pliurile
 Intrerupere de contur Rigiditate

= semn de malignitate = “semnul scandurii”

Se asociaza frecvent cu = portiune rectilinie, total imobila
pinteni maligni
® In vecinatatea leziunilor maligne
Imagini LACUNARE
Lacuna benigna
Unica sau multipla

Forma rotund-ovalara

Contur net, regulat

NU intrerupe conturul organului

NU intrerupe pliurile
(cel mult le impinge)

+/- Pedicul [vezi polipi gastici]

+/- Ulceratie centrala (aspectul de

“inel cu pecete” - vezi nisa benigna in
incidenta ortograda)
Lacuna maligna
Unica (foarte rar multipla)

Forma neregulata

Contur neregulat

Intrerupe conturul organului

Intrerupe complet pliurile

Asociaza semne de malignitate:

- Pinteni
- Semiton
- Rigiditate
+/- Ulceratii in interior
[vezi nisa maligna]
Imagini ADITIONALE
 Diverticuli Spiculi

Diverticul de pulsiune: = ulceratii de mucoasa

- Contur net, Forma rotund-ovalara - forma trinughiulara,
- Colet in care intra pliurile organului - dimensiuni 1-2mm
Nisa benigna
In incindenta de profil:
- proemina din conturul organului
- suprafata < profunzimea
- amprenta inelara in jur (edem)
- pliurile converg spre nisa
- in interior nu contine pliuri

In incindenta ortograda:
- aspect de “steluta” cu raze
- in interiorul unei lacune benigne
(= bureletul de edem)

- pliurile converg spre nisa

Nisa Maligna

In incindenta de profil:
- NU proemina din conturul organului
- suprafata > profunzimea
- in jur: lacuna cu caractere maligne

In incindenta ortograda:
- In interiorul unei lacune maligne
- pliurile sunt intrerupte / dezorganizate

+ Asociaza si alte semne de malignitate

(pinteni, rigiditate, semiton,…)
 Alte modificari
SPECIFICE
ANUMITOR SEGMENTE
Varice esofagiene

Lacune cu caractere benigne

Forma de banda serpuita
Esofagita post-caustica

Stenoza benigna (lunga, axiala,…)

Contur neregulat, cu microspiculi

Stergere pliuri de mucoasa

Corp strain radiotransparent in esofag

Imagine lacunara cu contur net

(regulat sau neregulat ~ masticatie)

Pozitionat decliv,
de obicei deasupra unei stenoze

Mobil ~ pozitia bolnavului

NU intrerupe conturul organului

 Fistule

Eso-Traheala Eso-Mediastinala
 Neoplasmul eso-gastric

Tumora maligna esofagiana care invadeaza si fornixul

Polip gastric

Polipul (lacuna benigna)

Pedicul

Pliuri neafectate in vecinatate

Ulcer gastric – semnul degetului

Nisa benigna tipica

(localizari preferentiale = mica curbura
si regiunea antropilorica)

Ancosa pe marea curbura la

acelasi nivel cu nisa de pe mica
curbura = “semnul degetului”
(care arata spre nisa)
® NU apare constant, poate lipsi !!!
 Ulcer duodenal

= Nisa benigna tipica

Localizare preferentiala la nivel bulbar
® La nivelul duodenului nisele maligne sunt extrem de rare, pot aparea
numai secundar invadarii duodenului de catre o tumora de vecinatate
(gastrica, pancreatica)
Bulb deformat cicatricial (Bulb ulceros cronic)

Bulb deformat

Contur neregulat, crenelat

FARA intreruperi de pliuri

Neoplasmul de cap de pancreas

Potcoava duodenala etalata (largita,

unghli Treitz caudal de sinusul gastric)

Duoden:
- stenoze
- pliuri in T

Stomac:
- Infiltratia regiunii antropilorice
- Lacuna maligna pe marea curbura
- Rigiditate
Ileita terminala

Stenoza Benigna

Stergere pliuri

Spiculi
Tumora maligna circumferentiala de intestin gros

Stenoza:
- Scurta
- Contur neregulat
- Pinteni maligni
- Semiton

= aspectul de “Cotor de mar”

= foarte frecvent, dar NU singurul

aspect al tumorilor maligne de
intestin gros (pot fi simple imagini
lacunare maligne)
 Colita

Dehaustrare (stergerea haustrelor)

Lumen ingustat (stenoza benigna, lunga)
Contur neregulat, cu spiculi
Diverticulita

Multipli diverticuli colonici

Neinflamati:
- umplere completa

Inflamati:
- umplere incompleta
- contur intern neregulat
Pneumoperitoneu
Corp strain radioopac