Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
RINITA ACUT
dr. habilitat, profesor Mihail Maniuc
RINITA ACUT
Noiune- inflamaia acut a mucoasei foselor nazale
Clasificarea
factorul viral (mixovirusurile, adenovirusurile, virusul Duchez); factorul bacterian: streptococul, stafilococul, hemofilus-ul i a.
suprarceala alergia surmenajul ereditatea carenele alimentare hipovitaminozele tulburrile endocrine alcoolismul
5.
6.
7.
Vasoconstrictoare- sub 5 zile; Preparate saline (Salin, Marimer, Aquamaris); Antiinflamatoare nesteroidiene; Analgezice, antipiretice; Antibiotice de uz local: bioparox- substana activ fuzafungin; framicetin- din grupa aminoglicozidelor (1-2 picturi de 3-4 ori pe zi intranazal); Fizioterapia (RUS, RUV); Aerosolterapia.
Nafazolin (durat scurt): naftizin, sanorin; Xylometazolin (durat medie): galazolin, otrivin,
xymelin, xylobene, xylometazolin; Oxymetazolin (efect prelungit) : otilin, nazivin, afrin, leconiu; Fenilefrin (mezaton-preparat adrenomimetic) : nazol-baby (0,125%, conine glicerin ce asigur protecia mucoasei de uscciune), nazol-kids (+eucaliptol, etilenglicol, propilenglicol).
3.
4.
Tubo-timpanale: tubotimpanit, otit acut congestiv, otit acut medie; Inflamaia cilor lacrimale(dacriocistite); Infecia descendent: faringit, laringit, traheit, bronit, pneumonie; Sinuzita.
Rinita se instaleaz pe fundalul maladiei de baz. Gripa (hemoragii, exfoliaii) Scarlatina (hiperemie intens a mucoasei nazale, eliminri hemoragice) Difteria (secreii muco- hemoragice, false membrane, disociaie ntre starea grav a pacientului i temperatura subfebril). Se pot semnala forme uoare de difterie.
3.
Evitarea vasoconstrictoarelor; Aplicarea aspiraiilor nazale i a soluiilor saline pentru repermebializarea foselor nazale; Practicarea antibioterapiei (la indicaie).
Rinita cronic
Definiie
Rinita cronic este o inflamaie cronic a mucoasei pituitare nazale, reprezentnd modificri morfofuncionale ale foselor nazale.
Clasificarea
Cataral, Hipertrofic, Atrofic (ozena), Vasomotorie, Alergic -sezonier -persistent, Medicamentoas Alte forme (specifice, iradiere ionizant, chimice i a.)
Factorii favorizani
Infecii respiratorii frecvente, Deficiene imune, Impuriti de mediu, Alergia, Carene alimentare, Factorul climateric, Perturbri neuro-endocrine, Anomalii ale foselor nazale (deviaii de sept, atrezii coanale), Inflamaiile locoregionale (sinusite, rinofaringite, adenoidite)
Se caracterizeaz prin rinoree permanent sau intermitent, obstrucie nazal moderat, hiposmie; Tratamentul: se va aciona asupra terenului predispozant (vitamino-, imunoterapie nespecific, vaccinuri inhalatorii- IRS-19, cure heliomarine), se vor administra instilaii dezinfectante cu S. Colargol 2%, pulverizaii cu mucolitice, cortizon(Nasonex, Flixonase), fizioterapie.
Tratamentul n faza congestiv : anticongestive i dezinfectante (corticosteroide topice- Nasonex, Flixonase 0,05% le la 100 pina la 400 mkg pe zi- 1-2 luni la indicaii- cauterizare crio-, laser-, radio-;
odata instalata hipertrofia conjunctiva fixa a cornetelor nazale, singura alternativa terapeutica eficienta pentru indepartarea obstacolului respirator permanent ramane cea chirurgicala. astazi se acorda o atentie foarte mare conservarii mucoasei nazale elementul nobil al foselor nazale
Din acest motiv, exista o tendinta de abandonare a procedeelor chirurgicale radicale, iar lupta pentru conservarea mucoasei nazale a remodelat practic tehnicele chirurgicale folosite in hipertrofia cornetelor nazale.
Se manifest prin hipotrofia mucoasei nazale Cauzat de tulburri dismetabolice, anemii, diabet, tuberculoz, hipo- i avitaminoze, operaii nazale; Simptomele principale snt: gena respiratorie i senzaia de uscciune permanent nazal cu microepistaxisuri i cefalee; Tratamentul: este cauzal i simptomatic local (splturi nazale, pulverizaii cu ulei mentolat, pensulaii cu sol. Lugol i a.)
Origine: infecioas- Klebsiella osenae, factorul constituional, teorii moderne- degenerescena parasimpaticului pe un teren endocrin predispozant; Simptome: insuficien respiratorie, prezena de cruste verzui-murdare cu un miros fetid insuportabil, perceput de anturaj (cacosmie obiectiv); Tratamentul va urmri corectarea tuturor factorilor etiologici, splturi i irigaii, antibiotice (aminoglicozide local), vitaminoterapia local (vit A uleioas) i general, operaii de strmtare a foselor nazale.
Rinita alergic
Frecvent- 20% din populaie; Etiologie: aciunea alergenelor din mediul ambiant (polen, spori, graminee, substane chimice), aciunea antigenelor ntroduse n organism, bolile parazitare, sensibilizare la antigeni de origine chimic.
Patogenie
Agresiunea alergic produce o depolimerizare a substanei fundamentale conjuctive, care se lichefiaz; creterea permeabiltii capilare; acioneaz asupra sistemului reticuloendotelial provocnd eozinofilie. Mecanisme: aciune asupra mastocitului i eliberarea mediatorilor chimici, exacerbarea sistemului reticulohistiocitar.
Rinita alergic
Simptome: strnut repetat multiplu, rinoree, obstrucie nazal edemul mucoasei. Diagnostic: antecedente, vrsta (persoane tinere), tablou clinic, testul serolatex (puterea histaminopexic), eozinofilia, Ig E, teste cutanate
Manifestri alergice
Rinita alergic
Tratamentul Este etiologic i simptomatic. Cromoglicatul de sodiu (pulverizaii nazale 5-6 ori pe zi) i Ketotifenul (2 comprimate pe zi 3-4 sptmni presezonier) previn degranularea mastocitelor. Antihistaminicele (Tavegil, Avil, Feniramin) amelioreaz simptomele produse de histamin (pruritul nazal, strnutul, rinoreea), dar nu acioneaz asupra edemului. Corticoterapia este eficient asupra edemului i inflamaiei Prednison 40-80 mg pe zi- flashterapia. Local prin Nasonex, Flixonase, corticoizi topici. Imunoterapia- extracte de polen.
Rinita alergic
-
Tratamentul Intervenional: crio-, laser, cauterizare- submucos Chirurgical- cornetomie, nlturarea polipilor.
V mulumesc