Ce este rinita alergic?

Rinita alergic este o boal inflamatorie a mucoasei nazale i a sinusurilor paranazale, care se dezvolt i este intreinut de factori alergici. Rinita alergic este boala alergic cea mai frecvent, care afecteaz circa 10-20% din populaie. n ultimii ani, n special n rile industrializate, aceast boal are o rat de cretere accelerat. Secolul XXI. este supranumit i secolul alergiei. Rinita alergic nu este o boal grav, dar simptomele ei neplcute pot deteriora n mare msur calitatea vieii. La 20% din cazuri se asociaz i tulburri respiratorii de tip astmatic.

Cornet nazal inferior sntos Simptomele rinitei alergice Rinita alergic are urmtoarele simptome caracteristice: Prurit nazal Strnut

Cornet nazal inferior n rinit alergic

Rinoree i obstrucie nazal, Mncrime a faringelui, a meatului auditiv extern i ale ochilor Lcrimare Edem palpebral Pierderea simului olfactiv

Bolile imflamatorii ale foselor nazale i ale sinusurilor vecine au de cele mai multe ori origine alergic. Pe baza simptomelor cele mai evidente, bolnavii de rinit alergic se mpart n doua grupe: 1. o parte din bolnavi acuz n primul rnd strnut i rinoree, simptome care survin n crize i care sunt mai pregnante ziua 2. o alt parte a bolnavilor acuz obstrucie nazal masiv, cantitatea de secreii este minim; secreiile sunt viscoase i se dreneaz spre faringe. La aceti bolnavi, simptomele sunt mai evidente n cursul nopii. Recunoaterea rinitei alergice Cel puin una dintre simptomele specifice persist mai multe zile pe sptmn, una sau mai multe ore pe zi. n funcie de sezonalitatea i durata aciunii alergenului asupra mucoasei nazale, care va produce reacia alergic

imflamatorie, deosebim rinit alergic peren (simptomele persist pe tot parcursul anului) i rinit alergic sezonial (simptomele sunt prezente cteva sptmni sau luni). Cea din urm este prezent de obicei primvara, vara i toamna timpurie i se numete febra fnului, termen utillizat (incorect) pentru definiia rinitei alergice ca atare. Simptomele nu sunt totdeauna severe, dar este indicat ca bolnavul s consulte un medic specialist, deoarece n cazul rinitei alergice asocierea astmului bronic se constat de 3-6 ori mai frecvent dect n populaia care nu sufer de rinit alergic. Cnd trebuie s ne gndim ca simptomele sunt provocate de alergie:

n familie s-au nregistrat mbolnviri alergice n cazul primului copil sunt mai frecvente mbolnvirile alergice n cazul baieilor sunt mai frecvente mbolnvirile alergice Dac la bolnav s-au nregistrat n prealabil alte mbolnviri alergice Simptomele apar n acelai anotimp sau/i sunt legate de un anumit loc (ex: cas veche) Simptomele sunt legate de o anume activitate (ex. munci agricole)

Dac simptomele specifice apar dup consumul anumitor alimente n cazul n care persist o rinoree apoas de durat mai lung dect 7-10 zile Simptomele nazale apar fr febr Simptomele nu reaconeaz la tratamentul antibiotic

Diagnosticul rinitei alergice Testul Prick Extrasul de alegen purificat i diluat se introduce n stratul superficial al pielii. Eritemul i edemul aprute la locul testrii n 20-30 minute, confirm sensibilitatea la alergenul respective.

Dac datele anamnestice i rezultatul testului Prick sunt convergente, acestea sunt suficiente pentru confirmarea diagnosticului de rinit alergic. Teste de provocare intranazal Se aplic o pictur de alergen pe mucoasa nazal cu i astfel se pot provoca simptomele rinitei alergice. Nu fac parte din investigaiile de rutin. Determinarea IgE (imunoglobulina E) Prin determinarea de IgE total seric, se demonstreaz existena terenului atopic. Anticorpii IgE specifici, produse de organism mpotriva unor alergeni specifici, se pot determina ntr-o urmtoare faz.

Alergia provocat de polenuri n ara noastr pentru apariia rinitei alergice sezonale cel mai frecvent sunt rspunztoare polenurile diferitelor pomi, ierburi, flori i buruieni. Plantele anemofile produc cantiti mari de polenuri de mic greutate care provoac simptome alergice la persoanale sensibile. Polenurile sfreice ale plantelor anemofile sunt de dimensiunile 15-20 m.

Aceste polenuri n cazul condiiilor meteorologice favorabile lor: timp secetos, vnt, se rspndesc la distane mari de la planta de origine provocnd simptome alergice n mas. Contactai cel mai apropiat Centrul de tratament Rhinolight. n Romnia se pot destinge 3 sezoane de polenuri

Sezonul de primvar ( sezonul de arbori ): polenul de alun, ulm, arin, salcie, dureaz aproximativ din 1 februarie pn n 30 Aprilie. Debutul nfloririi acestor arbori este destul de variabil dar deobicei acesta se situeaz la nceputul lunii martie. Sezonul verii timpurie ( sezonul ierburilor ): pajiti cereale 1 mai- 31 iulie. n perioada amintit apar polenurile ierburilor, a cerealelor, buruienilor i unele polenuri a arborilor trzii (salcmul, teiul) nflorii.

Sezonul sfritului de var i toamn ( sezonul buruienilor): polenuri de ambrozie, pelin, urzic, ptlagin 16 iulie- nceputul lunii octombrie. Severitatea simptomelor alergice depinde n mare msur de concentraia actual a polenului, dar este influenat i de factori nespecifici (ex. poluarea aerului, starea fizic i psihic a pacientului.) Msuri n cazul rinitei alergice sezoniere: 1. diagnostizarea de ctre un medic specialist a alergiei la polenuri 2. terapie medical: Fototerapia Rhinolight i/sau terapie cu medicamente antialergice Contactai cel mai apropiat Centrul de tratament Rhinolight. 3. Msuri preventive o o o o o o o o o o evitai lucrul n aer liber (ex. tunsul ierbii, adunarea fnului) evitai sporturile practicate la aer liber splarea prul, pe ct posibil zilnic rmnei n interiorul locuinei n aceste cazuri s inei nchise uile i geamurile autoturismului i ale locuinei folosii instalaie de aer condiionat i filter de polenuri n locuin i autoturism nu dormii cu geamuri deschise hainele s nu le uscai i asternutul de pat s nu aerisii n aerul liber zilnic s v cltii cavitile nazale prin aspirarea de ap cldu din palm consumul unor fructe i legume poate provoca simptome alergice deoarece conin acelea substane alergice ca i polenurile (reactivitate ncruciat)

Alergia provocat de acarienii din praful de cas Dezvoltarea rinitei alergice perene (simptomele persist pe tot parcursul anului) se datoreaz unor alergeni care sunt prezeni n mod constant n mediul ambient: acarienii din praful de cas, sporile de mucegai, perii i penele animalelor sau unele alregeni ocupaionali. Simptomele sunt identice cu cele de rinit alergic sezonier, dar domin obstrucia nazal i frecvent se asociaz sinuzit.

Simptome sunt provocate n majoritatea cazurilor de acarienii din praful de cas, care sunt dispersai neuniform n cas, cea mai mare concentraie fiind atins n lenjeria de pat. Cerecetriile au artat c praful din saltele conin cu 100 % mai mult acarieni de ct praful de pe podeaua casei. Acarienii se gsesc i se nmulesc unde ntlnesc condiii de via favorabile:

Hran abundent (se hrnesc cu celulele epiteliale umane descuamate) Temperatur constant mai ridicat de 20 C i umiditate relativ de 60-80% Locuri ntunecate (razele soarelui distrug acarienii)

Patul asigur locul ideal pentru acarieni deoarece conine alimentele specifice necesare, temperatura i umiditatea ideal este asigurat de corpul uman i este ferit de razele solare.

Alergenul cel mai agresiv l constituie fecalele acarienilor din specia Dermatofagoides pteronyssinus.

Cnd trebuie s ne gndim c rinita alergic este provocat de acarienii din praful de cas

n familie s-au mai nregistrat mbolnviri alergice n cazul primului copil sunt mai frecvente mbolnvirile alergice

n cazul baieilor sunt mai frecvente mbolnvirile alergice Dac la bolnav s-au nregistrat alte mbolnviri alergice Simptomele apar legate de un anumit loc (ex. dormitor) n cazul n care persist o rinoree apoas de durat mai lung de 7-10 zile Simptomele nazale nu se asociaz cu febr Simptomele nu reacioneaz la tratamentul antibiotic

Msuri n cazul alergiei la acarienii din praful de cas

Diagnosticarea rinitei alergice de ctre un medic specialist Terapie medical: Fototerapia Rhinolight i/sau terapie cu medicamente antialergice Contactati cel mai apropiat Centrul de tratament Rhinolight. Msuri de prevenire Se va ndeprta din dormitor rezervoarele de acarieni (mochete, covoare persane, perini cu pene, draperii) Lenjeria de pat trebuie splat sptmnal cu ap fierbinte (mai cald dect 60C) Temperatura locuinei este indicat s fie meninut sub 20C Jucriile din plus a copiilor se ntroduc sptmnal odat n congelator pentru 24 ore, deoarece acarienii se distrug la -18C Praful va fi ters cu crp umed n cazul folosirii aspiratorului s punem n faa nasului un batic umed Este interzis folosirea perinilor i a plapumei umplute cu pene Se vor folosi huse anti-acarieni Bolnavul alergic s nu intre n contact cu doze mari de praf Se pot folosi substane anti acarieni i aspiratoare speciale (filtre de ap, HEPA etc).

Fototerapia Rhinolight

Rhinolight este o lumin rece de intensitate mare cu o compoziie special. Expunnd mucoasa nazal la aciunea acestei lumini sunt reduse sau chiar eliminate simptomele rinitei alergice. Acest tratament medical nedureros are o durat de cteva minute. Calitatea vieii pacieniilor este mbuntit deja de la primul sau al doilea tratament cu Rhinolight. La terminarea protocolului terapeutic, fototerapia Rhinolight se soldeaz n 90% a cazurilor cu remisia complet sau ameliorarea semnificativ a simptomelor. Fototerapia d un rezultat de durat n cazurile de rinit alergic sezonier sau peren. Rhinolight este recomandat ca monoterapie sau n asociere cu preparate antihistaminice i/sau cu steroizi

Efectele clinice ale fototerapiei

Blocheaz eliberarea histaminei din celule mastocitare Induce apoptoza eozinofilelor i a limfocitelor Reduce numrul eozinofilelor Reduce cantitatea de ECP i IL5 n secreia nazal Tratamentul cu Rhinolight reduce reacia promt a prick-testului

Eficacitatea tratamentului Toi pacienii tratai cu Rhinolight au declarat c simptomele nazale (prurit, strnut, rinoree, obstrucie nazal) sau redus sau au disprut, n timp ce pacienii tratai cu lumin placebo nu au putut semnala nici o ameliorare.

Pacienii nu au primit nici un alt tratament n cursul fototerapiei. Ei prezentau rinit alergic rezistent la tratamentul medicamentos. Perioada tratamentului s-a suprapus cu o concetraie progresiv cresctoare a polenului de Ambrozia (iarb pustei) n aer.

Reducerea simptomelor nazale

Reducerea simptomelor nazale I. Koreck, Zs. Csoma, F. Igncz, Z. Bor, G. Szab, L. Bodai, E. Kadocsa, A. Dobozy, L. Kemny: Phototherapy for Hay Fever - a New Therapeutic Tool for the Management of Allergic Rhinitis. Presented on the 60th AAAAI Annual Meeting, March 19-23, 2004 , San Francisco, CA Tratamentele au fost facute n perioada august-septembrie, la Clinica Universitii Stiinifice ORL i la Clinica de Dermatologie i Alergie din Szeged.

Subiecii analizei erau bolnavi suferii de rinit alergic n perioada tratamentului concetraia polenurilor din aer era progresiv i a ajuns la o concetraie de 20 de ori mai mare. Totalul scorurilor nazale s-au redus semnificativ, n grupul Rhinolight , n deosebi cu grupul control unde simptomele nazale se agraveaza. Bolnavii din ambele grupuri nu au primit alte tratamente auxiliare. Bolnavii tratai cu Rhinolight au tolerat bine creterea polenurilor din aer, modul de via s-a nbuntait i dupa 2-3 tratamente simptomele aproape au disprut.

ntrebri frecvente Cte tratamente sunt necesare? Depinde de gravitatea simptomelor, dar n general se merge pe schema de 2-3 tratamente pe sptmn, timp de 2 sptmni. Pacienii alergici n mod permanent la mai muli alergeni au nevoie de mai multe tratamente, asupra crora se va conveni cu medicul curant. Exist motive ce exclud tratamentul? Examinarea ORL care precede tratamentul poate stabili cu uurin dac exist sau nu afeciuni nazale care contraindic fototerapia. n cazul copiilor sub 14 ani avem prea puin experien, de aceea tratamentul poate fi recomandat numai cu precauiile de rigoare. Poate conduce tratamentul Rhinolight la vindecarea definitiv? La persoanele care urmeaz de mai multi ani acest tratament, rinita alergic se manifest n forme tot mai uoare i sunt pacieni la care simptomele au disprut complet. Pe ce se bazeaz tratamentul? Acesta este un tratament cu lumin special de mare intensitate. Faptul c lumina influeneaz funcionarea sistemului imun, este cunoscut de mult timp. Prin tratamentul Rhinolight scade intensitatea reaciei imunologice exagerate n nas la substana alergen. Este tratamentul dureros? Nu este dureros. Intervenia este de scurt durat i nu provoac neplceri. Dup ct timp apare efectele Rhinoligt? Difer de la subiect la subiect. Sunt persoane la care dup primul tratament s-a constatat o ameliorare. Dup dou sptmni, cei mai muli pacieni au raportat ameliorri semnificative. Are tratamentul Rhinolight efecte secundare? Rareori, dup primul tratament simptomele se pot intensifica. Acest fapt este totdeauna provizoriu, i trece

repede. Poate surveni uscarea nasului, ceea poate fi remediat i prevenit simplu, cu ulei de vitamina A. Poate fi administrat tratamentul Rhinolight gravidelor? Da, este recomandat gravidelor, deoarece majoritatea medicamentelor le sunt contraindicate. Poate fi administrat tratamentul Rhinolight sportivilor? Da, este deosebit de recomandat celor care nu pot folosi preparate steroide din cauza listei doping. Poate fi administrat tratamentul Rhinolight concomitent cu medicamente antialergice? Da. Este adecvat tratamentul Rhinolight n cazul hipersensibilitii la praf i pr de animale? Da. Acest procedeu este echivalent cu folosirea lmpilor terapeutice din comer? Nu. Acesta este un procedeu medical terapeutic unic. Puterea luminii Rhinolight este multipl fa de lumina lmpilor terapeutice comercializate n magazinele medicale, pentru uzul la domiciliu. Se poate folosi doar sub supraveghere medical de specialitate, i pe lng aceasta, emite o lumina cu un spectru total diferit de celelalte. Lumina Rhinolight este aa-numit lumin compus de mare intensitate, care pn acum nu a fost folosit nicieri pentru tratarea alergiei. Fototerapia Rhinolight servete numai la tratamentul mucoasei nazale, i este protejat prin brevet pentru ntraga lume.