INGRIJIREA PACIENTILOR CU

RINITA
ANATOMIA APARATULUI RESPIRATOR

Aparatul respirator este alcatuit din totalitatea

organelor care asigura mecanismul respiratiei: al
ventilatiei pulmonare, si al schimburilor de gaze de
la nivelul alveolelor pulmonare.
Acestea sunt: caile respiratorii
superioare (cavitatile nazale si
faringele), cele inferioare
(laringe, trahee si bronhii) si
plamanii, ca organe principale
ale actului respirator.
 ANATOMIA NASULUI
CAVITATEA NAZALÃ formeaza primul segment al acestui aparat. Este
alcatuit dintr-un schelet osteocartilaginos compus din oasele nazale. La
exterior este acoperit de un strat de muschi superficiali pielosi si
tegumente, iar la interior, captusit de mucoasa nazala, cu exceptia
vestibulului captusit de tegument. Nasul prezinta o cavitate nazala care
este impartita de un perete median (sept nazal) in doua cavitati, numite
fose nazale.
Septul nazal este format din lama perpendiculara a etmoidului si osul
vomer (sept osos), care se
continua anterior cu septul
cartilaginos, pina la varful
nasului (apex nasi), unde se
termina cu septul fibros,
mobil.
 RINITA
= Inflamaţie a mucoasei foselor nazale.
• Rinita acută este o inflamaţie infecţioasă a foselor nazale ce survine în
epidemii.
• Este o boală în general virală într-un prim moment, dar se complică adesea cu
o infecţie bacteriană. Tratamentul serveşte la calmarea simptomelor şi rămâne
adesea local: spălaturi ale foselor nazale cu ser fiziologic, pulverizări de
vasoconstrictoare în nas (medicamente care îngustează vasele sangvine ale
mucoasei).
• Rinita cronică este o inflamaţie recidivantă mai mult, ori mai puţin permanentă
a foselor nazale, produsa sau nu de o alergie.
• Rinita cronica nealergică nu are o cauză bine definită si este favorizată de
diverşi factori: fragilitarea mucoasei prin rinite acute cu repetiţie, tabagism,
expunere la poluare aeriană, abuz de medicamente locale vasoconstrictoare.
• Tratamentul rinitelor cronice nealergice consta in administrarea de
medicamente locale în funcţie de varietatea rinitei, aplicaţii de substanţe pe
mucoasă.
• Rinita cronică alergică se manifestă prin scurgere nazală, printr-o obstrucţie
nazală şi avalanse de strănuturi care survin în crize.
• Diagnosticul poate fi confirmat prin dozările de anticorpi sangvini şi prin teste
cutanate denumite epidermoteste. Tratamentul constă dacă este posibil în
suprimarea oricărui contact cu alergenul, în luarea de medicamente
antihistaminice pe cale orală şi uneori în desensibilizarea la alergenul
respectiv.
 INGRIJIRI GENERALE ACORDATE DE
ASISTENTUL MEDICAL
• Internarea bolnavului
• Asigurarea conditiilor de mediu
• -Confortul
• -Aerisirea
• -Asigurarea igienei
• Alimentatia bolnavului
• Pregătirea bolnavului pentru explorări
• Administrarea tratamentului
• Monitorizarea funcţiilor vitale şi vegetative
• a. Pulsul
• b. Tensiunea arterială
• c. Respiraţia
• d. Diureza
• Externarea pacientului
 PREZENTARE DE CAZ CLINIC
• Culegera datelor : Pacienta A. R. În vârstă de 16 ani, cu domiciliul în Constanta, se internează la
Spitalul Județean de Urgență, secția O.R.L., pe data de 04.02.2016 cu diagnosticul de rinita.

• Antecedente heredocolaterale : Mama pacientei neagă existența acestora în familia lor.

• Condiții de viață : Copilul provine dintr-o familie bună, organizată, fără probleme socio-economice
și locuiește cu părinții și sora ei într-un apartament confortabil cu trei camere. Mama acesteia este
învățătoare, iar tatăl inginer. Pacienta, , are o înălțime de 1,60 m, greutatea de 42 kg, rasa este albă
și este de religie ortodoxă. Aude și vede bine, nu este alergică la alergenii obișnuiți din mediu și nici
la medicamente.

• Istoricul bolii : Din discuțiile avute cu mama pacientei, dar și cu aceasta, am aflat că boala a
debutat în urmă cu două zile cu febră ridicată ( 39,50C ), stare generala alterata, stare de agitație ,
congestive nazala, motive pentru care s-au prezentat de urgență la spital.

• Motivele internării :
• agitație;
• temperatură ridicată ( 39,50C ), frisoane;
• diaforeză;
• stare generală alterată;
• inflamarea cornetelor nazale
• congestive nazala
Examen clinic pe aparate :
• sistemul osteo-articular: este integru, cu articulații mobile și
• nedureroase;
• sistemul ganglionar: amigdale hipertrofice;
• aparatul cardio-vascular: cord în limite normale;
• aparat digestiv: abdomen suplu, ficat, splină în limite
• normale;
• aparat respirator: torace normal conformat;
• S.N.C.: clinic normal.

Examen O.R.L. :
• Congestie nazala
• Respiratie greoaie
• Faringe hipersensibil la palpare.
DATA DIAGNOSTING DE OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE
NURSING
20.03.2016 Imobilitate Pacienta să aibă -am efectuat un program -mama a înţeles
tonusul muscular de exer-ciţii fizice în funcţie importanţa
Cauza
şi forţa de cauza imobilizării şi de efectuării
Stare de boala musculară capacitatea pacientei programului de

Manifestări păstrate (exerciţii fizice de extensie, exerciţii;

flexie, rotaţie, încrucişarea
Diminuarea
membrelor superioare şi
mişcărilor normale
inferioare, de ridicare şi
coborâre a copilului în
şezut, apoi culcat pe spate);

-am schimbat poziţia

pacientului la fiecare 2 ore
20.03.2016 Hipertermie Pacienta să-şi -am aerisit încăperea; Pacienta încă mai
menţină prezintă febră,
Cauza -am asigurat lenjerie lejeră, adecvată
temperatura valoarea
pentru a permite schimburile de
Sindrom febril corpului în limite
căldură cu mediul exterior; temperaturii
Manifestări fiziologice, să fie
scăzând la 37,9
echilibrată -am aplicat comprese reci şi
Tegumente şi grade C.
hidroelectrolitic şi împachetări reci;
mucoase uscate,
să aibă o stare de -am administrat medicamente
inapetenţă,
bine fizic şi psihic. prescrise de medic: antitermice şi
facies vultuos
antibiotice;

-am administrat pacientei cantitate

mare de lichide pentru a-i asigura
echilibrul hidroelectrolitic;

-am schimbat des lenjeria de pat şi

de corp pentru menţinerea igienei
tegumentelor;

-am înregistrat temperatura în F.O.

20.03.2016 Eliminare urinară Pacienta să fie -am efectuat zilnic bilanţul -urina pacientei
echilibrată hidric corectănd este de culoare
inadecvată
hidroelectrolitic dezechilibrul acido-bazic în galbenă, dar
cantitativ
şi acido-bazic, să funcţie de rezerva alcalină,
cantitatea nu este
şi calitativ nu prezinte la indicaţia medicului;
în limite normale.
Cauza complicaţii
-am cântărit zilnic pacienta;
urinare, diureza
Proces infecţios
să fie în limite -am asigurat igiena

Manifestări normale şi să fie corporală, schimbând

lenjeria de pat şi de corp ori
Urina în cantitate echilibrată psihic.
de câte ori este nevoie;
mică
-am notat diureza în F.O.
20.03.2016 Dificultate în Pacienta să -am umezit aerul din Pacienta respiră mai
respiraţie respire li- încăpere cu ajutorul
bine, dar încă mai
vaselor cu apă puse
Cauza ber, pe nas; să pre-zintă tuse,
pre- pe calorifer sau cu apă rinoree, se-creţii
prezenţa
alcooli-zată; nazale, tahicardie,
secreţiilor nazale zinte mucoase
iar ritmul respirator
şi traheobron- respi- -am administrat
se apropie de valori
profilactic în pri-
şice ratorii umede şi normale.
inte- ma zi oxigen înaintea
Manifestări
sevirii me-
gre, să înghită fără
obstrucţie nazală,
di- selor şi după mese;
ri-
ficultate, să -am supravegheat în
noree, tuse,
prezinte căi permanen-ţă respiraţia
cianoză
permeabile şi o sugarului pentru
perioro-nazală şi depistarea unor
bună respiraţie, să
puls complicaţii res-piratorii;
20.03.2016 Dificultate de a se odihni Pacienta să prezinte un -am aerisit salonul pentru reîn-
somn corespunzător prospătarea aerului înainte de
Cauza
cantitativ şi calitativ culcare şi am efectuat exercitii
Obstrucţie nazală, tuse, corespunzător vârstei respiratorii;
mediul spitalicesc.
-am asigurat liniştea şi am înlăturat
Manifestări sursele luminoase pe timpul nopţii;

Calitatea somnului -am efectuat pacientei o baie caldă

Somn agitat înainte de culcare;

-am observat şi am notat toate

schimbările care survin în starea

pacientei;

-am observat somnul, calitatea

acestuia, raportul dintre starea

de veghe şi somn.