Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Dispneea
Prin dispnee se intelege o respiratie grea dificila. La pacientii cu
pleurezie dispneea este in relatie directa cu volumul revarsatului pleural.
Diureza
Reprezinta cantitatea de urina eliminata in 24 ore. Prin urina sunt eliminate din
organism deseurile provenite din metabolismul proteinelor care devin toxice pentru
organism, impreuna cu sarurile minerale, alte produse de dezasimilatie si apa. Este necesar
ca alaturi de diureza sa se treaca si cantitatea de lichide ingerate pentru a se putea stabilii
raportul dintre lichidele ingerate si cele eliminate. Diureza se notezeaza zilnic in foaia de
temperatura prin hasurarea cu pix albastru sau creion galben, o linie orizontala
corespunzand la 200ml de urina sau cifric in foaia de temepratura, valorile fiziologice ale
diurezei variaza la femei intre 1000- 1400 ml/24ore, iar la barbati 1200-1800 ml/24 ore.
Vorbim de valori patologice atunci cand avem 3000 ml/24 ore poliurie. Sub 1000 ml/24 ore
este vorba de oligurie. Iar anuria este atunci cand urina in vezica este absenta.
Scaunul
Scaunul (materiile fecale) sunt resturi alimentare supuse procesului de absorbtie
eliminate din organism prin anus, prin actul de fecatie. Examinarea curenta a scaunului se
face fara pregatirea bolnavului. Scaunele care prezinta modificari patologice sau sunt
suspecte vor fi pastrate pentru vizita. Scaunul pastrat pentru vizita va fi recoltat intr-un
bazinet curat. Omul sanatos are zilnic un scaun. Emisia se face usor fara eforturi. Scaunul
normal este de culoare bruna cu miros caracteristic de putrefactie, fara gaze. Observarea
caracterelor scaunului si notarea lui in foaia de temperatura.
5. Alim entatia bolnavu lu i
Pentru om alimentatia constituie substratul vietii fiind realizata prin
aportul permanent de substante nutritive. Deoarece prin alimentatie se mentine energia
organismului, ingrijirea bolnavilor are in vedere atat stabilirea unui regim alimentar echilibrat
corespunzator bolii cat si administrarea lui.
Alimentatia bolnavilor pulmonari trebuie sa fie adaptata
perioadei de evolutie a bolii. In perioadele febrile,dieta bolnavului trebuie sa fie
alcatuita din alimente lichide si pastoase, bogate in vitamina C. Mai tarziu va primi o
dieta hipercalorica, dar alcatuita din alimente usor digerabile. Trebuie asigurat si
aportul cantitativ de lichide,luand in considerare si pierderile prin expectoratie, daca aceasta este
abundenta. Supravegherea are o importanata deosebita la bolnavii varstnici care se deshidrateaza
foarte repede. Asistenta medicala se va ingriji de tranzitul intestinal regulat al bolnavului.
6. Administrarea medicamntelor si hidratarea organismului
Una din sarcinile cele mai importante ale asistentei medicale este administrarea
medicamentelor,care se face la patul bolnavului cu punctualitate, respectand: calea, modul de
administrare si doza medicamentelor. Medicamentele se administreaza numai la indicatia
medicului.
Asistenta medicala trebuie sa intervina cu oxigenoterapie inca inainte de sosirea
medicului,insa se va abtine de la administrarea oricarui medicament,in afara celor indicate. In
schimb ea trebuie sa sesizeze efectele secundare ale tuberculostaticelor. Aparitia
ametelilor sau a scaderii auditive in cursul tratamentului cu tuberculostatice se raporteaza
imediat medicului. Ingrijirea bolnavilor pulmonari pretinde si preocuparea fata de psihicul
bolnavului.
Pe langa efectuarea punctuala si constiincioasa a tuturor sarcinilor de ingrijire, saloanele
trebuie transformate in adevarate camine, cu atmosfera calda, unde bolnavul se simte bine. In
unele institutii, bolnavilor li se recomanda dimineata efectuarea de exercitii fizice si respiratorii,
iar in cursul zilei aeroterapie in gradini.
Toracocenteza
Este un gest terapeutic si trebuie efectuat cat mai precoce. Cand cantitatea de lichid
este mare, se extrage lichid pana cand pacientul incepe sa tuseasca sau sa prezinte senzatie de
constrictie toracica. Evacuarea peste limita modifica presiunea pleurala putand sa provoace
cresterea ulterioara a lichidului.
Scopul toracocentezei
a) explorator
- punerea in evidenta a prezentei lichidului pleural
- recoltarea lichidului pentru examinarea sa cantitativa si
calitativa
b) terapeutic
- evacuarea lichidului
- administrarea medicamentelor in cavitatea pleurala
(antibiotice, citostatice) dupa spalarea cavitatii
Indicatii - toracocenteza este indicata in:
- boli inflamatorii sau tumori pulmonare
- insuficienta cardiaca insotita de colectii lichidiene in cavitatea
pleurala
Contraindicatii -toracocenteza este contraindicata in:
- tulburari de coagulare a sangelui-hemofilie
- tratament cu anticoagulante
Locul punctiei se alege dupa situatia si cantitatea de lichid pleural:
- daca lichidul este in stare libera, punctia se face in spatiul 7-8
intercostal pe linia axilara posterioara;
- daca lichidul este inchistat,punctia se face in plina matitate
zona stabilita de medic
- colectiile lichidiene tuberculoase si purulente se punctioneaza
cat mai aproape de nivelul lor superior pentru a preintampina
fistularizarea lor
- punctia se face deasupra marginii superioare a coastei
inferioare, indiferent de locul punctiei
Pregatirea punctiei - materiale
- de protectie a patului
- pentru dezinfectia tegumentului
- instrumente si materiale sterile: 2-3 ace de 10 cm
lungime, cu
diametrul lmm, 2-3 seringi de 20-50 ml, seringa de 5 ml si ace
pentru anestezie, pense, manusi, camp chirurgical, tampoane,
comprese
- alte materiale: romplast, eprubete, lampa de spirt,
aparate
aspiratoare (Dieulafoy sau Pontain), recipiente pentru
colectarea lichidului, tavita renala;
Medicamente: atropina, morfina, tonice-cardiace, solutii anestezice;
Materiale pentru efectuarea reactiei Rivalta: pahar conic de 200 ml, 50 ml apa distilata,
solutie de acid acetic glacial, pipete;
Pregatirea psihica a pacientului: - se informeaza pacientul cu privire la
scopul punctiei, pozitia in care va sta in timpul punctiei.
Pregatirea fizica a pacientului: - se administreaza cu 30 min. inaintea punctiei 1 fiola
de atropina pentru a prevenii accidentele (atropina scade excitabilitatea generala si a nervului
pneumogastric). Se aseaza in pozitie sezanda la marginea patului sau a mesei de examinare cu
picioarele sprijinite pe un scaunel,cu mana de partea bolnava ridicata peste cap pana la urechea
opusa sau cu trunchiul usor aplecat in fata, cu antebratele flectate pe brate ,cu mainile la ceafa,
coatele inainte. Pacientii cu stare buna se aseaza calare pe un scaun cu spatar, antebratele fiind
sprijinite pe spatarul scaunului. Pacientii in stare grava se aseza in decubit lateral, pe
parteasanatoasa, la marginea patului.
Executia punctiei: - se face de catre medic ajutat de doua asistente medicale.
Se desfasoara in salon sau in sala de tratament. Asistenta 1 pregateste radiografia pacientului,
isi spala mainile si le dezinfecteaza. Asistenta 2 administreaza 1 fiola de atropina cu 30 minute
inaintea punctiei, aseaza musamaua, aleza pe masa de punctie si dezbraca toracele pacientului.
Medicul stabileste locul punctiei. Asistenta 2 aseaza pacientul in pozitia corespunzatoare
locului ales. Asistenta 1 pregateste locul punctiei, il dezinfecteaza si serveste seringa cu
anestezic.Medicul efectueaza anestezia si asteapta efectul anesteziei. Asistenta 1 serveste
manusile chirurgicale, apoi campul chirurgical. Asistenta 2 mentine pacientul,il supravegheaza.
Medicul aseaza campul chirurgical in jurul toracelui sub locul punctiei. Asistenta 1 serveste
acul de punctie adaptat la seringa si dezinfecteaza locul punctiei. Medicul executa punctia,
aspira lichidul. Asistenta 1 preia seringa cu lichid si il introduce in eprubete, serveste
aparatul aspirator. Asistenta 2 mentine pacientul, il indruma sa-si retina tusea, observa culoarea
fetei si respiratia. Medicul introduce solutiile medicamentoase in functie de scopul punctiei.
Medicul retrage acul de punctie. Asistenta 1 dezinfecteaza locul si il comprima cu un tampon
steril, aplica pansament uscat fixat cu romplast, ajuta pacientul cu miscari blande, sa se aseze in
pat, ii ridica membrele inferioare, scoate aleza si musamaua, inveleste pacientul.
Ingrijirea ulterioara a pacientului: - se asigura repaus la pat pe o perioada prescrisa
de medic. Se supravegheaza functiile vitale, culoarea tegumentelor, periodic. Se informeaza
imediat medicul in cazul aparitiei cianozei, dispneei, tahicardiei, secretiilor bronsice.
Pregatirea produsului pentru examinare: - examinarea macroscopica se face imediat,
apreciindu-se culoarea, aspectul, si cantitatea lichidului extras. Lichidul poate fii:
seros sau serocitrin (este limpede, galben deschis avand cauze
inflamatorii,sau avand drept cauza o tulburare circulatorie (insuficienta
cardiaca, cancer pulmonar)
tulbure (lichidul poate fi purulent sau chilos cu aspect albicios lactescent)
hemoragie sau serohemoragic (este roz sau rosu intens in hemoragiile
pleurale si pleurezia hemoragica). Se masoara cantitatea lichidului extras.
Examinarea biochimica consta in reactia Rivalta.
Reactia Rivalta-pozitiva confirma diagnosticul. Intr-un pahar conic se pune 50ml apa
distilata si o picatura de acid acetic glacial. Cu o pipeta se lasa sa cada 1-2 picaturi din lichidul
extras prin toracocenteza.
Reactia Rivalta pozitiva daca picatura se transforma intr-un nor asemanator cu fumul de
tigara. Lichidul esteexsudat rezultat din procesul inflamator.
Reactia Rivalta negativa daca picatura cade intr-un pahar,fara sa se modifice aspectul.
Solutia ramaneclara, lichidul e transudat - neinflamator.
7. Recoltarea produselor biologice si patologice.
Examinarile de laborator efectuate produselor biologice si patologice completeaza
simptomatolgia bolilor cu elemente obiective, exprimand modificarile aparute in morfologia,
fiziologia si biochimia organismului. Aceste elemente confirma sau infirma diagnosticul
clinic, reflecta evolutia bolii si eficacitatea tratamentului, confirma vindecarea sau semnaleaza
aparitia unor complicatii.
Asistenta medicala pe baza planului complex de ingrijire alcatuit sub indrumarea
medicului, va pregati bolnavul pentru examinarile paraclinice: radioscopie, radiografie
toracica, spirografie. Va explica bolnavului necesitatea recoltarii de sange pentru efectuarea
analizelor. Va avea grija de transportul bolnavului la serviciile de explorari si tratamente
constituind masurile de reanimare si in timpul transportului.
Utilitatea si obiectivitatea rezultatelor examenelor de laborator depind de modul de
recoltare al produselor care se analizeaza si modul cum se efectueaza examenul de laborator.
Asistenta medicala recolteaza sange pentru: determinarea V.S.H., determinarea hemogramei,
determinarea examenelor biochimice. Asistenta va ajuta medicul la efectuarea
toracocentezei,colecteaza lichidul pleural, il pregateste pentru laborator.
Radioscopia - este metoda cea mai expeditiva de examinare radiologica. Bolnavul este
asezat intre sursa de raze Roentger si ecran, imaginea fiind citita imediat.
Radiografia - este fixarea imaginii radiologice pe o placa fotografica. Radiografia este
un document obiectiv care poate fii pastrat pentru comparatii ulterioare.
Spirografia - permite inregistrarea miscarilor respiratorii. Se pot executa toate
masuratorile statice si dinamice. Ea poate fi asociata cu probe ergometrice.
Alte examinarii care se mai fac in pleurezii:
- Tomografia computerizata (C.T.);
- Examinarea cu ultrasunete;
- Rezonanta magnetica nucleara (R.M.N.);Biopsia pleurala;
Examenul sputei
Sputa este un produs ce reprezinta totalitatea secretiilor ce se expulzeaza din caile
respiratorii prin tuse.
a) Scopul este explorator - pentru examinarii macroscopice,
citologice,
bacteriologice,parazitologice,in vederea stabilirii diagnosticului.
b) Pregatirea materialelor necesare:
materiale sterile:
- cutie Petrii,pahar conic;
- scuipatoare speciala (sterilizata fara substanta dezinfectanta);
materiale nesterile:
- pahar cu apa;
- servetele sau batiste de unica intrebuintare ;
c) Pregatirea pacientului:
- se anunta si i se explica necesitatea executarii examinarii;
- se instruieste sa nu inghita sputa, sa nu o imprastie;
- se instruieste sa expectoreze numai in vasul dat
si sanu
introduca in vas saliva;
d) Executie:
- i se ofera paharul cu apa sa-si clateasca gura;
- i se ofera vasul de colectare in functie de examenul cerut;
- se solicita pacientului sa expectoreze dupa un efort de tuse;
- se colecteaza sputa matinala sau adunata din 24h;
e) Recoltarea sputei se mai poate face prin:
- frotiu faringian si laringian;
- spalatura gastrica;
- spalatura bronsica;
f) Pregatirea produselor pentru laborator:
- recipientele se acopera, se eticheteaza si se trimit la laborator.
La bolnavii cu pleurezie tuberculoasa examenul sputei este negativ,
bacilul Koch va fii evidentiat in lichidul pleural.
Intradermoreactia la tuberculina: se executa cu tuberculina
purificata PPD. Se dezinfecteaza tegumentul in treimea mijlocie a fetei anterioare a
antebratului. Din tuberculina doza I se injecteaza intrademic 0,1ml pana la aparitia unui edem
'coaja de portocala' cu diametrul de 5 mm care persista circa 10 minute. Se citeste la l0minute.
Reactie pozitiva - eritem infiltrat de minimum 5-10mm. Ea indica
o hipersensibilitate fata de toxina bacilului tuberculozei aflat in organism.
Daca rezultatul este negativ sau dubios se va repeta cu doza a II-a la 15zile. La
bolnavii cu pleurezie tuberculoasa IDR. la tuberculina este pozitiva.
8. Educatia sanitara. Profilaxia pleureziei tuberculoase.
Trebuie sa aiba ca prim obiectiv mijloace de protectie fata de infectii incrucisate.
Bolnavii trebuie instruiti asupra modului de prevenire a imprastierii sputei in timpul tusei
si asupra utilizarii scuipatorilor. Asistenta trebuie sa lamureasca bolnavul asupra efectului
daunator al fumatului in bolile bronho -pulmonare si sa-i atraga atentia asupra rolului
fumatului in imbolnavirile canceroase bronho - pulmonare. Bolnavul fumator trebuie sa plece
din spital lamurit asupra faptului ca tusea lui 'tabagica' de multe ori ascunde debutul unei boli
canceroase a aparatului respirator, care trebuie verificat prin examinarii de specialitate.
Bolnavul cu afectiuni respiratorii trebuie educat in privinta evitarii:
- mediului poluant (alergeni, fumul, substantele
toxice sunt
iritante pentru mucoasa cailor respiratorii;
- evitarea respiratului pe gura in anotimpul rece si umed;
- evitarea contactului cu persoane care prezinta afec
tiuni
respiratorii;
- evitarea aglomerarilor in epidemiile virale;
- combaterea obezitatii (obezitatea duce la reducerea
expansiunii
cutiei toracice; Obezii sunt receptivi la infectii respiratorii
deoarece plamanii nu se dilata in intregime si secretiile nu sunt
mobilizate;
Protectia muncii pe sectia de pneumo-ftiziologie prevede purtarea mastilor de tifon
in cursul unor procedee de ingrijire:facerea patului, predarea lenjeriei murdare,recoltarea de
sputa si secretie nazofaringiana. Masca trebuie sa acopere atat cavitatea bucala cat si orificiile
nazale. Hainele de protectie se vor schimba cat mai des,iar inainte de a parasii serviciul,se va
face baie si se va schimba complet imbracamintea. Asistenta din astfel de servicii este bine
sa-si petreaca timpul liber in aer curat,ea se va prezenta constiincios si regulat la controale
sanitare periodice.
Externarea pacientului
Momentul externarii este stabilit de medicul de sectie. In momentul externarii asistenta
medicala are o serie de sarcini:-sa adune toate documentele bolnavului in vederea formularii
epicrizei;
- sa fixeze cu bolnavul ora plecarii pentru a-i putea
asigura
alimentatia si medicatia pana in ultimul moment;
- va verifica daca hainele cu care a venit bolnavul
sunt
corespunzatoare anotimpului iar daca nu sunt va anunta
familia;
- de asemenea va anunta familia cu 2-3 zile asupra datei
iesirii
din spital;
- ii va inmana lui sau familiei lui biletul de iesire din spital;
- asistenta medicala il va insoti la magazia de hain
e,de
unde,dupa imbracarea bolnavului va prelua de la
acesta,efectele spitalului;
- i se va explica bolnavului tratamentul pe care trebuie
sa-l
urmeze in continuare;
- va informa bolnavul asupra regimului de viata si mai
ales,
asupra celui alimentar inceput in spital;
- i se va recomanda bolnavului sa urmeze
toate indicatiile
medicului, sa se prezinte la control, la o luna de la externare,
iar apoi mai rar in functie de evolutia bolii.
Cap. III. PREZENTAREA PLANURILOR DE INGRIJIRE
DIAGNOSTIC INTERV
OBIECTIVE
DE NURSING AUTON
data: 3.04.2006-04.04 2006 - inbunatatirea - asigura
1. Respiratie inadecata respiratiei si a - asi
manifestata prin : schimburilor
- dispnee datorita gazoase diminueaza d
exudatului masiv care ventilatie maxim
comprima plamanul
- ajut pa
- dureri toracice initial
puternice, accentuate la antalgica, pe
miscarea toracelui si
diminuate odata cu
acumularea de lichid
reduce miscarile
- oxig
cu dispnee accen
- pentru
necesara efectua
medic
- informe
scopul punctiei
timpul punctiei
- la indi
o fiola de atropi
punctiei pentru
(atropina scade
data: 05.04.2006-06.04.2006 - asigurarea - asigur
2. Hipertermie din cauza unei perioadele febri
procesului infectios la temperaturi - asigur
nivelul pleurei manifestat normale in salon
prin: - asigur
- frisoane schimb dupa fie
- diaforeza transpira
- febra in platou' (39-40C) - sterg
dupa fiecare va
cate ori este nev
- invat
debumbac a
schimbefrecven
- comba
administrarea
sucuri, ceaiuri
- la indic
medicatie
Aspirina,Parace
vitamine din co
data: 07.04.2006-08.04.2006 - pacientul sa sepoata - asigur
3. Alimentatie alimentacorespunzator un anturaj cores
inadecvatamanifestata prin: - aerises
- inapetenta fiecareimese
- scadere in greutate - educ
- astenie fizica privesteimportan
tratamentului m
alimentar
- admini
functie de orarul
- asigur
constitui un ap
glucide si multe
organismului.
- prezin
tavaprotejata cu
- dupa
pleural inurma
va impune un re
FUNCTII VITALE
T RECOLTARI DE PRODUSE E
Data P R T
.A. mm BIOLOGICE SI PATOLOGICE PARACL
ULS ESP. EMP.
Hg
3.04.2 1 1 1 4 V.S.H. -
006 10/70 00 4 0 VN: 1h 4-6 mm,2h 5-10 radiologi
4.04.2 1 8 1 3 mm VB:1h 90mm, 2h 120 mm prezenta
006 00/60 2 6 9 Hemoglobina cavitatea
5.04.2 1 7 1 3 VN: 14-18 g% VB: 10g% -
006 20/75 8 8 8.9 Hematocrit VN:4 reactia l
6.04.2 1 7 1 3
5 9% VB: 30,1% (I.D.R.) -
006 00/70 5 7 8.2
7.04.2 1 6 1 3 Leucocite -
VB: 13 mil/mm3 -
Glicemie lichidului
VN: 70-120 mg% -ex
VB: 94mg% sangelui
G.O.T.
VN: 2-46 u/l VB: 18 u/l
G.P.T.
VN:2-49u/l VB:9u/l
Fimbrinogen VN:20
0-400mgVB: 325 mg
Ex.sputei
VN: negativ VB negativ
CAZUL 2
CULEGEREA DATELOR
Date fixe: Numele si
prenumele: A.C. Varsta: 21 ani
Data
nasterii: 3.02.1985 inaltime: 1.7
2m
Greutate: 57kg
Religie: reformat
Sex: masculin
Date variabile: str. Principala, nr. 44, loc. Gornesti, jud.Mures
Ocupatia: mecanic Echipa de sustinere: familia Conditii de viata:
corespunzatoare
Antecedente heredo-colaterale:
- neaga T.B.C.
Antecedente patologice- personale:
- bolile infectocontagioase ale copilariei
- amigdalite acute repetate
Anamneza bolnavului:
Bolnavul acuza dureri toracice, febra 38-39C, tuse iritativa, scadere ponderala, apetit
scazut. Se prezinta la medic care ii pune diagnosticul de Pleurezie serofibrinoasa a marii cavitati
stangi si este internat la clinica de Pneumoftiziologie din Targu-Mures pentru confirmarea
diagnosticului si tratament.
Motivele internarii:
- junghi in regiunea hemitoracelui stang
- febra neregulata
- tuse seaca
- scadere ponderala
Probelemele pacientului:
- durere
- febra, frison
- scadere ponderala
- anxietate
Diagnostic de internare: Pleurezie serofibrinoasa a marii cavitati de etiologie T.B.C.
Data internarii: 06.04.2006 Data externarii: 12.05.2006
DIAGNOSTIC INTERVENTII
OBIECTIVE
DE NURSING AUTONOME SI DELEG
data: 07.04.2006 imbunatatirea - asigurarea repausului la pat
1. Respiratie inadecvata respiratiei si a - asigurarea pozitiei care dimin
manifestata prin : schimburilor durerea si faciliteaza o ventil
- dispnee datorita gazoase maxima
exudatului masiv care - ajut pacientul sa adopte o poz
comprima plamanul antalgica, pe partea bolnava,p
- junghi in regiunea reduce miscarile costale
hemitoracelui stang - oxigenoterapie la bolnavii cu
accentuata
- pentru combaterea dispneei e
necesara efectuarea toracoce
catre medic
- informez pacientul cu privire
frecvent
- combaterea deshidratarii
prin administrarea de lichide
sub forma
desucuri,ceaiuri - la
indicatia medicului
administrez medicatie
antipiretica:
Aspirina,Paracetamol,
antibiotica si vitamine
dincomplexul B
data: - pacientul sa - asigur un climat
10.04.200611.04.2006 3.Alimentatie sepoata corespunzator si un anturaj limenta
inadecvatamanifestata prin: alimentacorespunzator corespunzator
- apetit scazut - scadere varstei - aerisesc bine demanc
ponderala salonul inaintea
fiecarei mese - educ
bolnavul in ceea ce
priveste importanta
respectarii tratamentului
medicamentos si a regimului
alimentar - administrarea
medicamentelor in functie de
orarul mesei - asigur un
regim alimentar care
va constitui un aport
suficient de proteine, glucide
si multe lichide
pentru hidratarea
organismului. - prezint
meniul atractiv pe o
tavaprotejata cu un servet
curat - dupa evidentierea
lichidului pleural in urma
examenului radiologic,se va
impune un regim hiposodat
data:12.04.2006-13.04.2006 - pacientul sa - preiau pacientul
4. Comunicare la comunice cel putin non- din momentul internarii si siguran
nivelafectiv inadecvata din verbal cu echipa de ma prezint cu numele,functia perman
cauza alterarii profunde a ingrijire pe toata si rolul meu in echipa de
starii generale, manifestata perioada spitalizarii ingrijire - realizez un climat
prin: - anxietate - somnolenta - pacientul sa fie linistit si deliniste,calm,asigurand
diurna convins - de prezenta pacientul de intreaga mea
familiei pe toata perioada disponibilitate in acordarea
bolii ingrijirilor - ma adresez
calm pacientului si
familiei, asigurandu-l ca
echipa de ingrijire va face tot
posibilul pentru evolutie
buna - asigur familia ca
pacientul nu va avea dureri
si ca voi fii prezenta
inpermanenta langa bolnav.
data:14.04.2006- - pacientul - se
15.04.2006 sa prezinte un tranzit administreaza multe untranz
5.Absenta peristaltismului intestinal normal lichide - se
intestinal manifestat recomanda
prin:- constipatie - meteorism miscare - se
abdominal administreaza
supozitoare
cu glicerina sau
ciocolax
Masurarea functiilor vitale
Data Ora T.A. P Res Te
mm/Hg uls p. mp.
07.04.2006 700 110/7 7 13 39.2
0 5
08.04.2006 700 100/6 8 15 39.2
0 4
09.04.2006 120/7 7 18 38.5
700
5 4
10.04.2006 700 100/7 7 15 37.9
0 9
00
11.04.2006 7 115/6 6 16 38
5 9
00
12.04.2006 7 110/7 7 15 37.2
0 5
13.04.2006 110/6 7 18 36.8
700
0 2
14.04.2006 100/7 6 15 36.6
700
5 9
00
15.04.2006 7 100/6 8 16 37
0 4
Examene de laborator:
EX. CONDITII DE RECOLTARE VALORILENOR
CERUT MALE IENT
V.S.H. 1.6 ml sange venos + 0.4 ml citrat de lh 4-6mm 2h 5-
sodiu 10mm
Hemoglobi 2 ml sange venos + anticoagulant 14 -18g%
na (heparina) sauE.D.T.A.
Administrarea medicamentelor:
Denumi C D Actiune Efecte secu
rea alea oza
Izoniazida or lx300 bacteriostatic cefalee, ameteli, polinefr
al mg
Rifampicin or lx600 antibiotic-bactericid greata, voma, diaree, an
a al mg scotom, afectarea ficatului, hemo
Pirazinami or lxl50 antituberculos leziuni hepatice, icter, an
da al 0mg
Prednison or Ix25 antiinflamator,antialer pirozis, epigastralgii
al mg gic,antitoxic,antileuce mic agravareadiabetului, insomnie
activarea sau agravarea ulcerulu
CAZUL 3.
CULEGEREA DATELOR
Date fixe: Numele si
prenumele:M.A. Varsta: 28ani
Data nasterii: 3.11.1978
Inaltime: 1.72m
Greutate: 57kg
Religie: ortodoxa
Sex: feminin
Date variabile: str. Principala, nr. 44, loc. Santana de
Mures Ocupatia: croitoreasa Echipa de
sustinere: familia Conditii de viata: corespunzatoare
Antecedente heredo-colaterale:
- neaga T.B.C.
Antecedente patologice - personale:
- bolile infectocontagioase ale copilariei
Anamneza bolnavului:
Doamna F.S. se prezinta la medic acuzand durere toracica, dispnee, febra, frisoane,
transpiratii, indeosebi noaptea. La indicatia medicului de familie, a urmat un tratament
injectabil cu Ampicilina 2x500 mg. Starea pacientei se agraveaza, necesitand spitalizare si
tratament de specialitate.
Motivele internarii:
- durere toracica
- febra,frisoane
- transpiratii
- scadere ponderala
Probelemele pacientului:
- durere
- febra, frison,transpiratii
- inapetenta,scadere ponderala
- anxietate,insomnie,somn nelinistit
Diagnostic de internare: Pleurezie serofibrinoasa de etiologie T.B.C.
Data internarii: 10.05.2006
Data externarii: 10.06.2006
Examinari paraclinice:
- examen radiologic-ne arata prezenta lichidului pleural
- intradermoreactia la tuberculina(I.D.R.)-pozitiva
- toracocenteza
- examenul lichidului pleural
- examenul sangelui
- sumar de urina
Administrarea medicamentelor:
Denumirea C Doza Actiune Efecte
alea
Izoniazida o lx300mg bacteriostatic cefalee, ameteli,
ral convulsii
Rifampicina o lx600mg antibiotic-bactericid greata, voma,
ral anorexie, cefalee, ameteli,
afectarea ficatului, hemoliz
Pirazinamida o lxl500m antituberculos leziuni hepatice,
ral g anorexie, voma, greata
Prednison o 2x25mg antiinflamator,antiale pirozis, epigastralg
ral rgic,antitoxic,antileuc emic agravarea diabetului, insom
glaucom, activarea sa
ulcerului gastro-duodenal
-
- alimentatia bolnavului va cuprinde multe proteine si vitamine care
sa
ajute la cresterea imunitatii bolnavului;
- asistenta va ajuta bolnavul pentru efectuarea igienei
corporale;lenjeria
bolnavului si cea de pat vor fischimbate cu o lenjerie curata si uscata.
Valorile normale ale produselor biologice au fost usor modificate, exceptie facand
V.S.H.-ul, care a fost foarte crescuta.
Tratamentul urmat de bolnav a constat din: Tuberculostatice (Rifampicin,
Pirazinamida, Izoniazida); Corticoterapice (Prednison); Simptomatice (Paracetamol, Codenal,
Diclofenac); Antibiotice pe baza antibiogramei (Augmentin); si Vitamine din complexul B.
La externare starea bolnavului este buna,bolnavul trebuie sa urmeze tratamentul
prescris la domiciliu, sa se fereasca de frig si eforturi fizice. Se va prezenta la control la o
luna de la externare.
Al doilea caz urmarit este al unei pacient A.C. in varsta de 21 ani, domiciliata in
Gornesti,care se interneaza in Clinica de Pneumoftiziologie cu urmatoarele acuze: junghi in
regiunea hemitoracelui stang, febra, frisoane, transpiratii, tuse seaca, scadere ponderala cu
diagnosticul de pleurezie serofibrinoasa de etiologie T.B.C.
Este supusa unei radiografii toracice care evidenteaza prezenta lichidului pleural in
cavitatea pleurala. In urma punctiei pleurale se extrag 900ml. lichid serocitrin, care examinat
releva prezenta bacilului Koch in lichidul pleural.
Se recolteaza sange pentru investigatii de laborator. Valorile produselor biologice sunt
normale sau foarte putin modificate,iar V.S.H.-ul este foarte accelerat. Examenul urinii este
normal,iar in sputa nu se evidentiaza bacilul Koch.
Bolnavul prezinta 5 nevoi fundamentale deficitare: nevoia de a respira,nevoia de a
mentine temperatura in limite normale,nevoia de a manca si a bea,nevoia de a comunica,nevoia
de a elimina.
Obiectivele specifice legate de afectiunea de baza avute in vedere de asistenta medicala
sunt: asigurarea conditiilor de spitalizare,asigurarea unei bune respiratii,asigurarea unui climat
adecvat pentru mentinerea temperaturii constante,asigurarea unui regim alimentar
corespunzator,atat cantitativ cat sicalitativ, asigurarea unui somn linistit pe perioada
spitalizarii. In functie de nevoile deficitare asistenta medicala a efectuat urmatoarele ingrijiri:
- in vederea obtinerii unei bune respiratii asistenta a asigur
at
bolnavului un salon curat si bine aerisit si aseaza bolnavul in pozitie
semisezanda,decubit dorsal sau lateral pe partea bolnava. In
situatiile grave va administra O2.
- combaterea durerii se face prin schimbarea pozitiei bolnavului
si
-
- prin administrarea de analgezice.
- in vederea scaderii temperaturii,asistenta asigura un sal
on
aerisit,combate deshidratarea prin administrarea de lichide si
medicatie antipiretica.
-
- alimentatia bolnavului va cuprinde multe proteine si vitamine
care
sa ajute la cresterea imunitatii bolnavului.
Tratamentul urmat de bolnav a constat din:
- Tuberculostatice :Rifampicin,Pirazinamida,Izoniazida
- Corticoterapice: Cortizon
- Simptomatice: Paracetamol, Codenal
- Vitamine: vitamine din complexul B
- Antibiotice dupa antibiograma.
La externare starea bolnavului este buna,bolnavul trebuie sa urmeze tratamentul
prescris la domiciliu,sa se fereasca de frig si eforturi fizice. Se va prezenta la control la o
luna de la externare.
Al treilea caz urmarit este al unei paciente M.A. in varsta de 28 ani, domiciliata in
Santana de Mures, care se interneaza in Clinica de Pneumoftiziologie cu urmatoarele acuze:
durere toracica, febra, frisoane, transpiratii, inapetenta, scadere ponderala cu diagnosticul de
pleurezie serofibrinoasa de etiologie T.B.C.
Este supusa unei radiografii toracice care evidenteaza prezenta lichidului pleural in
cavitatea pleurala. In urma punctiei pleurale se extrag 700ml. lichid serocitrin,care examinat
releva prezenta bacilului Koch in lichidul pleural.
Se recolteaza sange pentru investigatii de laborator. Valorile produselor biologice sunt
normale sau foarte putin modificate, iar V.S.H.-ul este foarte accelerat. Examenul urinii este
normal,iar in sputa nu se evidentiaza bacilul Koch.
Bolnava prezinta 5 nevoi fundamentale deficitare: nevoia de a respira, nevoia de a
mentine temperatura in limite normale,nevoia de a manca si a bea, nevoia de a comunica,
nevoia de a dormi.
Obiectivele specifice legate de afectiunea de baza avute in vedere de asistenta medicala
sunt: asigurarea conditiilor de spitalizare, asigurarea unei bune respiratii,asigurarea unui climat
adecvat pentru mentinerea temperaturii constante,asigurarea unui regim alimentar
corespunzator, atat cantitativ cat si calitativ,asigurarea unui somn linistit pe perioada spitalizarii.
In functie de nevoile deficitare asistenta medicala a efectuat urmatoarele ingrijiri:
-
-
- in vederea obtinerii unei bune respiratii asistenta asigura
bolnavei
un salon curat si bine aerisit si aseaza bolnava in pozitie
semisezanda,decubit dorsal sau lateral pe partea bolnava. In
situatiile grave va administra O2.
- combaterea durerii se face prin schimbarea pozitiei bolnavei si
prin
administrarea de analgezice.
- in vederea scaderii temperaturii,asistenta asigura un salo
n
aerisit,combate deshidratarea prin administrarea de lichide si
medicatie antipiretica.
- alimentatia bolnavei va cuprinde multe proteine si vitamine care
sa
ajute la cresterea imunitatii bolnavei.
Tratamentul urmat de bolnava a constat din:
-
- Tuberculostatice :Rifampicin,Pirazinamida,Izoniazida
- Corticoterapice: Cortizon
- Simptomatice: Paracetamol,Codenal
- Vitamine: vitamine din complexul B
- Antibiotice dupa antibiograma.
La externare starea bolnavei este buna,bolnava trebuie sa urmeze tratamentul prescris
la domiciliu, sa se fereasca de frig si eforturi fizice. Se va prezenta la control la o luna de la
externare.
CAP. V. Concluzii generale asupra lucrarii
Lucrarea cu titlul 'Ingrijirea pacientului cu pleurezie serofibrinoasa de etiologie T.B.C.'
cuprinde cinci capitole:
Primul capitol trateaza, probleme legate de structura aparatului respirator respectiv a
pleurei, definitia, etiopatogenia, anatomia patologica, simptomatologia, semnele clinice,
examenele paraclinice, diagnosticul pozitiv, diagnosticul diferential, evolutia si tratamentul
pleureziei serofibrinoase de etiologie T.B.C.
Al doilea capitol se refera pe larg la atitudinea pe care o adopta asistenta medicala in
acordarea ingrijirilor pe sectia de pneumoftiziologie la un pacient cu pleurezie serofibrinoasa de
etiologie T.B.C:
- supravegherea bolnavului din momentul internarii si pana l
a
externare
- asigurarea conditiilor de spitalizare
- asigurarea igienei corporale si generale
- pozitia bolnavului in pat
- urmarirea functiilor vitale si vegetative
- alimentarea bolnavului
- tratamentul medicamentos al bolnavului
- interventiile asistentei medicale in efectuarea toracocentezei
- efectuarea recoltarilor biologice si patologice
- educatia sanitara
- profilaxaia pleureziei serofibrinoase de etiologie T.B.C.
- externarea bolnavului.
In al treilea capitol sunt prezentate 3 cazuri de boala prin intermediul dosarului de
ingrijire.
Capitolul patru cuprinde analiza cazurilor de boala prezentate in planurile de
ingrijire.
BIBLIOGRAFIE
1. L. Gherasim