EDEMUL PULMONAR ACUT

EDEMUL PULMONAR ACUT-

DEFINITIE
Edemul pulmonar acut este rezultatul unei inundri
brute a alveolelor pulmonare, a arborelui bronic i
a interstiiului pulmonar de ctre o cantitate de
plasm necoagulabil, bogat n albumin.
Ptrunderea lichidului de edem n spaiile interstiiale,
n spaiile perivasculare, precum i invazia alveolelor
pulmonare cu acelai lichid, modific att
proprietile mecanice ale parenchimului pulmonar
ct i capacitatea de difuziune a membranei
alveolocapilare

Etiopatogenie

Bolile cardiace : insuficiena ventricular stng;
hipertensiunea arterial; bolile valvulelor aortice;
cardiopatia ischemic; stenoza mitral.
Bolile renale : nefropatii acute; nefropatii cronice.
Leziunile intracraniene
Marile altitudini
Intoxicaia cu benzin
Scderea presiunii coloidospastice
Accentuarea presiunii intrapleurale negative
Creterea permeabilitii capilare


Simptomatologie

Debutul este brutal, apare nocturn
dispneea de tip polipneic
Ortopnee
Bolnavul este anxios i plin de sudoare
Tusea devine productiv ducnd la eliminarea
unei cantiti mari de sput spumoas,
albicioas sau rozat.
Cianoza
Examen fizic
La examenul fizic al toracelui constatm
prezena ralurilor umede, mai nti la baz apoi
invadeaz ambele cmpuri pulmonare pn la
vrfuri (mareea care urc).
Tensiunea arterial poate fi crescut.
Examenul inimii releveaz : cardiomegalie,
tahicardie, auzirea zgomotelor cardiace, ritm de
galop, suflu sistolic de insuficien mitral
funcional.
Pulsul este rapid i slab uneori avnd caracterul
pulsului alternat
Examenul electrocardiografic poate releva :
semne de infarct miocardic recent, cauza
direct fiind E. P. A.;
semne de hipertrofie ventricular stng;
tulburri de ritm.

Examenul radiologic poate evidenia semnele
radiologice corespunztoare edemului
interstiial i alveolar.
Evolutia
n primele ore evoluia poate fi defavorabil,
chiar sub tratament, bolnavul poate sfri cu un
tablou de colaps cardio-vascular i asfixie prin
bronhoplegie n cazul celor mai muli bolnavi
ns evoluia este favorabil, tusea ncetnd,
dispneea se diminueaz i bolnavul reuete s
adoarm.

Evoluia ulterioar poate fi n urmtoarele direcii :
-ctre o ameliorare persistent E. P. A. a fost un
accident acut din care bolnavul a ieit cu bine dar
recidivele sunt posibile;
-insuficiena ventricular stng poate deveni
permanent cu perspectiva instalrii unui edem
subcutanat;
-insuficiena cardiac devine global bolnavul
prezentnd semne de insuficien cardiac
dreapt.

Diagnostic

Diagnosticul E. P. A. se bazeaz pe elemente
de
ordin clinic i n mic msur pe acelea
paraclinice a cror efectuare imediat nu este
necesar
Conduita de urgen

Tratamentul E. P. A. cardiogen comport msuri de extrem urgen care
trebuie aplicate la domiciliul bolnavului, n transportul ctre spital :
-instalarea bolnavului n poziie eznd pe scaun sau pat cu gambele atrnnd
la marginea patului.
-se aspir expectoraia i se cur gura bolnavului;
-se aplic garoul la rdcina a trei membre fr comprimarea arterelor.
Din 10 in 10 minute, unul din garouri se mut la al patrulea membru.
Garoul se scade progresiv.
-oxigen pe masca sau sonda nazala umidificat prin barbotaj 2/3 ap + 1/3
alcool;
-aerosoli antisput cu alcool etilic i bronhodilatatoare. La nevoie intubaia
cu aspiraie i respiraie artificial .

Prognostic

-E. P. A. are n general un prognostic de via
rezervat, fiind n funcie, n primul rnd de
funciile secundare sau de starea miocardului.
Prognosticul este foarte sever n infarctul
miocardic.
-Prognosticul este n stns dependen de
factorii cauzali i de promptitudinea interveniei
terapeutice. Pericolul insuficienei
cardiocirculatorii l amenin pe bolnav chiar i
dup ieirea din criz.



VA MULTUMESC