LEUCEMII ACUTE

Anomalii hematologice Leucocite , , N Trombocite , (3q 21) Eritrocite Blati n S.P Blastoz medular Mielofibroz (M7) Anomalii bioumorale LDH Hiperuricemie Hiper calcemie (LAL) Hiperfosfatemie, hipersulfatemie cu hipocalcemie secundar Hiperlizozimemie, lizozimurie Hipocolesterolemie Cele mai frecvente anomalii citogenetice ntlnite n LA.
Anomalia citogenetic t(9;22) t(8;14) t(4; 11) t(11; 14) 7q-, 5qt(8; 21) t(15; 17) inv. 16 anomalii 3q t(9; 11) 8+ Tipul de LA n care apare LAL adult - 30% LAL copii 5%, LAM 4% LAL cu celule B, Tip L3 LAL cu celule pre-B, tip L1, sau bifenotipice LAL cu celule T, tip L2 LAM secundare LAM tip M2 LAM tip M3 LAM tip M4 cu eozinofile poate apare n orice tip de LAM LAM tip M5 poate apare n orice tip de LAM Particulariti clinice / hematologice frecvent interesare SNC splenomegalie L>40.000/l displazie multilinear blati cu corpi Auer; leucocitoz moderat CID, fibrinoliz, rspuns la acid retinoic trombocitoz hipertrofie gingival, infiltrate extramedulare Valoare prognostic nefavorabil nefavorabil nefavorabil nefavorabil nefavorabil Favorabil Favorabil favorabil favorabil nefavorabil nefavorabil

ANEMIA APLASTIC Patogenie 1. Anomalii cantitative cu depleia de celule stem 2. Anomalii calitative a celulei stem - capacitate redus de autorennoire - perturbarea echilibrului rennoire difereniere 3. Supresia imun a celulei stem a. Umoral (anticorpi) b. Celular (ly T supresoare) c. Prin limfokine (IFN , TNF , IL2) 4. Anomalii ale micromediului 5. Deficit cantitativ sau calitativ a factorilor de cretere hematopoietici

LEUCEMII ACUTE Factori de prognostic 1. Vrsta < 1 > 10 ani 2. Leucocitoz > 40.000 3. Organomegalii importante 4. Leucemia SNC 5. Anomalii citogenetice t(9; 22), t(4,11), t(8; 14) n LAL i 8+, 11q, 5q- 7- 7q- ( n LAM). 6. Subtipul L3 i M7 7. LA secundare Definiia remisiunii complete 1. Lipsa organomegaliilor 2. n SP: Granulocite > 1.500, Tr. > 100.000/mm3 3. n M.O. 1< 5% blati 4. LCR normal 5. Cariotip normal Tratament Msuri cu caracter general Izolare Profilaxia infeciilor fungice Tratamentul substitutiv Tratamentul CID Profilaxia i tratamentul hiperuricemiei