Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
a) forma fulminant
- consecin3a distrugerii masive a 8epatocitelor !necroz1 8epatocitar1"
- clinic#
- inapeten31
- intensificarea icterului
- somnolen31 diurn1, insomnii nocturne
- 8emoragii - epistaxis, gingivoragii
- ficat @ 2n dimensiuni
- paraclinic#
-? transaminazelor
-&E prelungit ! P 1/ secunde"
b) forma subfulminant
- tratament#
1. regim igieno"dietetic
- repaus la pat
- alimente bogate 2n glucide - miere, compoturi proaspete
- uleiuri vegetale, fructe
- carne de pas1re, pe4te
2. #epatoprotectoare
- vitamine de grup '
- -ecopar 3x1 tb.Dzi
- Silimarin1 # 3-6 tb.Dzi
- Aspatofort
3. tratamentul #epatitei acute cu evoluie spre cronici4are5 $M,S !dac1 8epatita ' este
2n faza acut1 nu se administreaz1 $M,"
3. tratamentul #epatitei fulminans
- plasm1 sau s<nge proasp1t
- cortizon
- perfuzii cu glucoz1 4i aspatofort
- arginin1-sorbitol
- controlul timpilor de coagulare
Hepatita acut$ '
- contaminare parenteral1 - s<nge
- evolu3ie spre cronicizare
- incuba3ie # 1- lun1
- simptomatologie s1rac1#
- astenie
- adinamie
Examene paraclinice#
- transaminazele ?
- tratament#
- igieno-dietetic
- patogenetic
- $M, 3-6 milioane de 3 oriDs1pt1m<n1 .-6 luni
3
(II. )ebra tifoi"
- este o boal1 specific1 omului
- agentul etiologic # Salmonella t9p8i !de grup )"
- epidemiologie#
- boal1 cu r1sp<ndire universal1
- apare sporadic dar poate apare 4i endemicDpandemic
- sursa de infec3ie#
- oamenii bolnavi de febr1 tifoid1
- purt1tori de bacil tific asimptomatici
- transmitere # fecal * oral1
- determin1 imunitate solid1, dar 2n caz de reinfectare cu doze masive boala poate recidiva
- clinic#
- incuba3ie K-1B zile
- de)ut gradat !KB-CBG din cazuri" prin#
- frisonete, febr1
- dureri musculare
- insomnie
- anorexie
- fenomene respiratorii de tip bron4it1
- spre sf<r4itul primei s1pt1m<ni de boal1 se instaleaz1 starea tific1
- perioada de stare !S
-S
3
"
- febr1 ridicat1 !3I-.BJ("
- elemente eruptive tegumentare - rozeole tifice !forma3iuni maculoase, u4or
elevate, roz"
- cefalee intens1
- insomnie
- apatie marcat1
- obnubilare
- manifest1ri digestive# - 8iposecre3ie salivar1, - mucoase uscate, - congestia
faringelui
- manifest1ri cardio-vasculare# -@ &A, - ta8icardie, - modific1ri de miocardit1
- sdr.8emoragipare - epistaxis, gingivoragii
- tulbur1ri respiratorii - bron4it1
- perioada de declin !S
.
"# - febra @ treptat, simptomele se atenueaz1
- perioada de convalescen - poate dura c<teva s1pt1m<ni
- recrudescena A revenirea febrei 2n perioada de declin
- recderea A reapari3ia simptomatologiei 2n plin1 afebrilitate !perioada de
convalescen31"
- prognostic bun sub tratament> mortalitate 1-G
- complica3ii#
- digestive# - stomatit1, - parotidit1, - 8emoragia digestiv1
- cardio"vasculare# - miocardit1 toxic1, - pericardit1, - tromboflebit1
- #epato")iliare
- respiratorii# - pneumonii, - pleurezii
- nervoase5 encefalita
- urinare# - pielonefrit1
- osoase5 - abcese osoase
.
- diagnostic pozitiv#
1. anc#eta epidemiologic
2. date clinice
3. date paraclinice
- 8emoculturi - pozitive 2n 1BBG din cazuri 2n S
1
de la debut
- coprocultur1 - S
-S
3
- urocultur1
- culturi din secre3iile osoase purulente
- tratament#
- izolarea pacien3ilor
- repaus
- diet1 8idric1
- tratament etiologic - administrate p.o.
- cloramfenicol
- biseptol
- ampicilin1
- amoxicilin1
- fluoroRuinolone
- cefalosporine de genera3ia $$$
- tratament ad+uvant#
- cortizon 2n formele severe, 8ipertoxice 4i 2n caz de complica3ii !encefalite,
poliradiculonevrite"
- vit.grup ', vit.(, vit.H
- tratamentul complica3iilor#
- perfora3ie intestinal1 - tratament c8irurgical
- 8emoragii digestive - tratament c8irurgical
- tratamentul purt1torilor !.G" -fluoroRuinolone
- profilaxie#
- internare 2n spital p<n1 la apari3ia a 3 coproculturi negative
- control la persoanele ce lucreaz1 2n industria alimentar1 sau 2n colectivit13ile umane
- control bacteriologic al apei 4i al produselor alimentare
- vaccin1ri la persoanele cu risc ?# - zonele endemo-epidemice
(III. &etanosul
- este o boal1 infec3ioas1 necontagioas1
- este o boal1 de inoculare datorit1 transferului de toxin1 de la nivelul por3ii de intrare
- agentul etiologic - (8lostr9dium tetanii
- rezervor de infec3ie#
- om
- animale
- transmitere - contact direct cu produse contaminate
- tablou clinic#
- incu)aie # 3-. zile
- de)ut !1-3 zile"#
- senza3ie de parestezii, iritabilitate
- perioada de stare !-3 s1pt1m<ni"#
- contractur1 muscular1 generalizat1
- afecteaz1 musculatura paravertebral1 - pozi3ie de opistotonus
/
- contractura musculaturii fe3ei - Or<s sardonicO
- uneori contractura mu4c8ilor flexori - pozi3ie de flexie
- uneori contractur1 egal1 a flexorilor 4i extensorilor - tetanos rigid
- contrac iile sunt foarte dureroase au durat1 variabil1 2n func3ie de severitatea bolii
- Examene paraclinice#
1. date anamnestice
2. date clinice
3. date paraclinice
- examin1ri de laborator#
- cultura bacilului din plag1 pe medii anaerobe
- evolu3ie usu.sever1
- boala netratat1 este letal1
- mortalitatea variaz1 2n func3ie de forma clinic1
- complica3ii#
- respiratorii
- cardio-vasculare#
- gastro-intestinale#
- rupturi musculare, fracturi
- tratament - c<t mai precoce posibil
- administrare de A&:A deoarece serul nu imunizeaz1
- administrare de antibiotice
- combaterea sdr.de contractur1 - miorelaxante# -diazepam
- reec8ilibrare 8idro-electolitic1
- oxigeno-terapie intermitent1
- monitorizare permanent1 a pacientului
-tratamentul complica3iilor
- profilaxie# - vaccin )&:
7I:. Ra)ia .tur)area; l<ssa/
=$>I?I@I$# boal1 infec3ioas1 acut1 determinat1 de virusul rabic transmis1 de la
animale la om prin mu4c1tur1, caracterizat1 printr-o encefalo-mielit1 cu evolu3ie letal1.
$AIB1B%I$#
virusul rabic face parte din familia 08abdoviridae
$8I=$MIB1B%I$# mod de transmitere#
se deosebesc dou1 tipuri de rezervoare de virus rabic#
1. rezervorul domestic# c<ine, pisic1, bovine, cabaline, porcine
. rezervorul silvatic# vulpi, lupi, bursuci, coiote, sconx, vidre, 4obolani,
4oareci, iepuri, liliecii.
AA91BC1 C1I?IC
incuba3ia B-6B zile, extreme C zile * ani, cazuri citate cu incuba3ie B ani
debut#
modific1ri de caracter, cefalee, indispozi3ie, depresie,
la nivelul r1nii# irita3ie local1, durere intermitent1
sensibilitate fa31 de lumin1 4i zgomot
8ipersecre3ie salivar1, tulbur1ri la 2ng8i3ire
perioada de stare# bolnavul prezint1 uneori forma furioas1
6
8idrofobie, teama de a 2ng8i3i ap1, contractur1 dureroas1 a
musculaturii faringiene
8iperacuzie, miros exagerat
8alucina3ii, insomnie
febr1, ta8icardie
=IA%?BSAIC
date clinice, epidemiologice, laborator
examene laborator# izolarea virusului rabic din saliva bolnavilor
ARAAAM$?A
izolare, camer1 individual1
imobilizare, leg1turi speciale
personal extrem de prote+at
toate obiectele atinse de bolnav 4i contaminate cu saliv1 vor fi distruse
tratamentul simptomatic urm1re4te calmarea bolnavului, sedative,
tranc8ilizante, imunostimulatoare, vitamine
8RB>I1A7I$
m1suri 2n cazul unor pl1gi rabigene#
tratament local al pl1gii
profilaxia specific1 se face cu#
ser antirabic, vaccin antirabic * se 2ncepe imediat dup1
mu4c1tura rabigen1
R$AC@II DI CBM81ICA@II 8BSA:ACCI?A1$
reac3ii alergice locale
reac3ii neurologice grave ca encefalita postvaccinal1, mielita, polinevrita sau
nevrite periferice
tratamentul# corticoterapie
(V. Infecia cu *IV
- etiologie#
- 5$=
HIV infecteaz celula care are pe suprafaa receptorul CD4
'() * receptor principal
HIV nu crete pe suporturi celulare -> HeLa, dar aceste celule HeLa s-au
transfectat cu antigenul CD4 i au devenit succeptiile la infecia cu HIV! HIV
necesit pe l"ng receptori i coreceptori
#fr acetia nu se poate conzinua ciclul replicativ$!
Coreceptori % receptori pentru c&e'o(ine,citoc&ine % sustane soluile
secretate de un anu'it tip de celule!
C&e'o(ine % secretate de li'focite ) % atrag celule ctre un focar de infecie
'(+ * specifc$ infeciei umane
*ceste c&e'o(ine se prind pe receptori speciali -> per'it ptrunderea i
replicarea virusului +n celule! Li'focitele ) citoto,ice nu sunt infectate cu HIV, dar
av"nd c&e'o(ine pot controla sinteza viral!
- realizarea infeciei-
- cale de ptrundere - 'ucoasa genital, 'ucoasa ucal, direct +n s"nge
K
- consecinele infeciei HIV-
.!
disfuncia i depleia L)CD
4
/
0!
disfuncia i depleia L)CD
1
/
2!
&iperactivitatea siste'ului i'un- - &iper 3- glouline'ie
4!
ano'alii ale L4, ale 'onocitelor5'acrofagelor, ale celulelor dendritice
- factori predictivi de progresie a infeciei-
,. infecia acut$
- 'ultitudinea si'pto'elor i se'nelor
- afectarea 67C
-. infecia cronic$
- factori i'unologici - L)CD
1
/
citoto,ice
- factori virusologici
- diagnostic pozitiv-
,. test ./IS%
-. test 0estern1&lot
2! !'2- deter'inarea geno'ului viral
- 'onitorizarea olnavilor-
- iniial-
- &e'oleucogra'
- VD8L
- teste pt!H4V i HCV
- la 2 luni-
- %&()
.
- viremia plasmatic1
- mar;eri surogat#
- %&()
C
- F
-microglobuline
- examen clinic
- tablou clinic#
1. infecia primar !sdr.retroviral acut"- apare la /B-KBG din pacien3i
- simptomatologie asem1n1toare cu gripa sau cu mononucleoza
- test 5$= !-"
- viremie ?
- ()
.
@ tranzitoriu sub /BB
- fenomene neurologice#
- meningit1
- polinevrite
- modific1ri dermatologice#
- ras8-uri
- alergii
- infec3ii oportuniste minore - candidoza oral1
- fenomenele remit spontan
2. stadiul asimptomatic .infecia cronic/
- ()
.
# /BB-1/BB
- viremie relativ stabil1
- test 5$= !7"
3. stadiul simptomatic timpuriu
- ()
.
# BB-/BB
- manifest1ri clinice sugestive#
- limfadenopatie generalizat1 persistent1
C
- febr1 7 diaree P 1 lun1
- @ 2n greutate peste 1BG
- infec3ii oportuniste minore#
- candidoz1 oro-faringian1 sau vaginal1 persistent1
- infec3ii repetitive cu virusuri 8erpetice#
- 8erpes simplex
- 8erpes Qooster
.. stadiul simptomatic tardiv .AI=S; SI=A/ - ()
.
T BB
a) infecii oportuniste majore
b) cancere
i. sarcom Haposi
ii. limfom non-5odg;in
c) encefalopatia HIV:
- demen31
- tulbur1ri motorii - tremur1turi,instabilitate 2n ortostatism
- tulbur1ri de comportament
- con4tien31 p1strat1
d" sdr.de emaciere ca!ectizant !Uasting"
3ratamentul infeciei cu HI4
1. tratament antiretroviral
- indica3ii#
- copii
- adul3i
- gravide P 1. s1pt1m<ni
- profilaxie postexpunere
- obiective#
- prelungirea vie3ii
- supresie viral1 maxim1
- restaurare imunologic1
- reducerea transmiterii infec iei
- preparate medicamentoase#
- $,0& !in8ibitori de revers transcriptaz1"#
- zidovudina
- lamivudina
- $: !in8ibitori de proteaz1"#
- indinavir
- sc8imbarea tratamentului se face 2n caz de #
- e4ec terapeutic !peste .BB copii la 6 luni de la ini3ierea tratamentului"
- efecte adverse toxice
- intoleran31
- noncomplean31
2. profila!ia Ei tratamentul infeciilor oportuniste
3. terapie nutriional
3. consiliere psi#ologic
0. susinere psi#iatric
&. integrare social
I
(VI. Meningitele infecioase
- meningita A proces inflamator localizat la nivelul leptomeningelui
- meningitele sunt boli grave, cu evolu3ie rapid1 spre deces
- clasificare#
a/ dup criteriul etiologic
- bacteriene
- virale
- fungice
- cu protozoare
)/ dup aspectul 1CR
- 2n mod normal, %(0 este clar, acelular
- 2n meningite apar celule 2n %(0 !:-,, limfocite"
". meningite cu #$% clar
- meningitele virale,&'(, dar 4i la debutul unei meningite bacteriene
- dac1 organismul nu r1spunde imun corespunz1tor iar 2n frotiu exist1 foarte
multe bacterii
&. meningite cu #$% purulent
- %(0 con3ine bacterii, fibrin1, leucocite, limfocite
- %(0 purulent este caracteristic meningitelor bacteriene
3. meningite cu #$% de aspect opalescent - meningitele bacteriene !con3ine
multe elemente"
.. meningite cu #$% 'emoragic: - 2n meningita bacterian1 se produce 8emoliz1-
P8ematiile nu sedimenteaz1
Meningite bacteriene
- patogenie#
- poarta de intrare poate fi reprezentat1 de c1ile respiratorii
- etiologia meningitelor bacteriene#
- 6 !-"# Hlebsiella, :roteus, :iocianic, E.coli
- streptococ de grup '
- meningococ
- pneumococ
- 5.influenzae
- stafilococ
- anaerobi
- calea de transmitere#
- 8ematogen1
- contiguitate
- inoculare direct1 - &((
- iatrogen1 - punc3ie lombar1 septic1
- tablou clinic#
- incuba3ie scurt1 # -3 zile
- debut acut#
- febr1 2nalt1 !3I-.BJ("
- frisoane
- cefalee intens1
- mialgii
- alterarea st1rii generale
- v1rs1turi de tip central !2n +et"
3B
- fotofobie - bolnavul se 2ntoarce cu spatele spre lumin1
- pozi3ie antalgic1 2n Ncoco4 de pu4c1O
- manifest1ri din partea aparatului digestiv# scaune diareice,@ apetitului
- redoarea de ceaf1
- la nou-n1scu3i 4i sugari nu exist1 redoarea de ceaf1
- la nou-n1scu3i 7 sugari# bombarea fontanelei anterioare 4i pulsa3ii la nivelul ei
- paraclinic#
- examenul fundului de oc8i
- punc3ie lombar1
- examenul frotiului
- complica3ii#
- encefalita
- abcese
- cloazon1ri
- paralizii de nervi cranieni
- sec8ele postencefalit1 cu decerebrare
- tratament#
a/ etiologic
- dozele de atb.sunt mai mari dec<t 2n alte infec3ii
- se 2ncepe cu doze mari de atb.4i nu se modific1 2n timpul tratamentului dozele
1. meningococ - durata tratamentului A 1B zile
- :enicilin1 6
- cefalosporine de genera3ia $$$- Mortum, 0ocep8ine
&. pneumococ
- cefalosporine de genera3ia $$$
- Ruinolone de genera3ia $$$
3. stafilococ
- oxacilin1
- cefalosporine de genera3ia $$$
- aminoglicozide intrara8idian sau parenteral
(. ).coli
- cefalosporine de genera3ia $$$
- Ruinolone de genera3ia $$$
- aminoglicozide intrara8idian sau parenteral
/. *naerobi - penicilin1 6 7 metronidazol
)/ patogenetic
- reec8ilibrare 8idro-electrolitic1 4i acido-bazic1
- cortizon - faciliteaz1 p1trunderea antibioticelor 2n %(0
c/ simptomatic
- combaterea febrei 4i a durerii
- reducerea edemului cerebral# - manitol, - furosemid, - glucoz1 33G tamponat1 cu
insulin1
- izolarea bolnavului
- febr1 - regim bogat 2n lic8ide
Meningitele 'irale
- etiologie#
- enterovirusuri - Ec8o, (oxsac;ie
- v.gripale 4i paragripale
- adenovirusuri
31
- v.urlian
- sursa de infec3ie - omul bolnav sau purt1tor
- transmitere - aerogen1
- poart1 de intrare#
- digestiv1 - enterovirusuri
- respiratorie
- clinic#
- incuba3ie scurt1
- debut acut#
- febr1 2nalt1
- frisoane
- cefalee
- mialgii
- v1rs1turi de tip central
- fotofobie
- semne de sdr.meningeal !7"
- paraclinic#
- punc3ie lombar1#
- %(0 clar, 8ipertensiv
- reac3ia :and9 poate fi !-" sau 7, 77
- elemente prezente - ini3ial :-,,ulterior limfocite
- glicora8ie normal1
- proteinora8ie u4or ? !3/-.B mgG"
- eviden3ierea virusului - imunofluorescen31, culturi virale
- complica3ii#
- encefalit1
- afectarea nervilor cranieni
- tratament#
- patogenetic - asem1n1tor cu meningitele bacteriene
- meningit1 cu v.8erpetic - ac9clovir !tratament etiologic"
(VII. +ncefalitele
A procese inflamatorii localizate la nivelul axului cerebro-spinal cu prinderea lui par3ial1 sau
2n totalitate
- clasificare#
1. etiologic
- virale
- produse de virusuri defective !prioni,virusuri lente"
- produse de protozoare
- bacteriene
2. patogenetic
- primare - virusul afecteaz1 direct encefalul
- secundare - localizare primar1 la nivelul altor organe !pl1m<n,ficat,mu4c8i" 4i secundar
este afectat encefalul !ex.gripa"
- postinfec3ioase - dup1 ru+eol1,rubeol1
- postvaccinale - antipertusis, antirabic
- sursa de infec3ie#
- p1s1rile esp.c1l1toare - mamifere !cal, oaie, capr1" * vectori - om
- transmitere#
3
- cale aerian1
- poart1 de intrare digestiv1 - enterovirusuri
- tablou clinic#
- incuba3ie variabil1# 2n func ie de virusul care a determinat boala
- debut acut#
- febr1 2nalt1
- astenie, adinamie
- cefalee
- mialgii
- v1rs1turi de tip central
- fotofobie
- agita3ie
- manifest1ri neuro-psi8ice#
- confuzie
- dezorientare temporo-spa3ial1
- 8alucina3ii
- ulterior stare de somnolen31 - com1
- paralizii de nervi cranieni, preze, 0O& exagerate
- manifest1ri cardio-vasculare# ta8icardie sau bradicardie
- evolu3ia encefalitei depinde de agresivitatea virusului 4i de r1spunsul organismului
- diagnostic pozitiv, paraclinic#
1. anc#eta epidemiologic
2. date clinice
3. date paraclinice
- punc3ie lombar1#
- %(0 normotensiv sau u4or 8ipertensiv
- lic8id clar, :and9 !-" sau 7D-
- glicora8ie normal1
- proteinora8ie usu.normal1
- 8emoleucogram1#
-=S5,fibrinogen nespecifice
- eventual limfocitoz1 7 leucopenie
- eviden3ierea virusului !prin imunofluorescen31" din %(0, s<nge, secre3ie nazo-faringian1,
scaun
- cultivarea virusului
- complica3ii#
- paralizii de nervi cranieni
- degradarea progresiv1 a intelectului
- decerebrare
- tulbur1ri psi8o-intelectuale
- suprainfec3ii#
- escare
- bron8opneumonie de aspira3ie
- tratament#
- internarea bolnavului
- igien1 riguroas1 a tegumentelor 4i mucoaselor
- alimenta3ie parenteral1 sau pe sond1 nazo-gastric1
- combaterea agita3iei - diazepam,fenobarbital
- vitamine !grupul '"
- piracetam
33
- combaterea edemului - manitol, furosemid
- combaterea procesului inflamator - cortizon -3 s1pt1m<ni#
- 55(
- prednison
- tratament etiologic# 2n func ie de etiologia virusului, de ex. 8erpesvirusuri - ac9clovir
i.v.
- aport suplimentar de proteine
- antibiotice 2n caz de suprainfec ie bacterian1
7:III. 8oliomielita .parali4ia infantil/
- determinat1 de virusurile poliomielitice !tipuri 1-3"
- poarta de intrare - fecal-oral1
- clasificare#
1. infecia inaparent - nu exist1 manifest1ri clinice
2. )oala minor
3. poliomielita paralitic
- tablou clinic#
- incuba3ia A 1. zile
- doza infectant1 este mic1 !1.BBB.BBB doze infectante D 1 g materii fecale"
- sursa # om bolnav Dconvalescent
1. )oala minor
- ascensiuni termice
- catar al c1ilor respiratorii superioare
- disfagie moderat1
- manifest1ri din partea tubului digestiv# - dureri abdominale, - scaune diareice
- semnele 4i simptomele dureaz1 -3 zile
- boala minor1 apare la copiii vaccina3i
- boala minor1 poate avea evolu3ie spre vindecare sau poate determina
. poliomielita paralitic
- dup1 .-.C 8 de la dispari3ia febrei se produce o nou1 cre4tere a temperaturii
!afectarea meningelui 4i S,(" dup1 care febra @
- paralizii# - asimetrice, - flasce, - 0O& abolite, - regresia paraliziilor este 2n ordine
invers1 apari3iei lor
- diagnostic, examin1ri paraclinice#
1. date anamnestice
2. date clinice
3. diagnostic de la)orator
- eviden3ierea virusului din secre3iile faringiene, scaun, %(0, s<nge !viremie"
- determinarea $g-# - examin1rile trebuie urm1rite 2n dinamic1
- complica3ii#
3.
- atelectazia pulmonar1
- suprainfec3ii - bron8opneumonie
- escare
- dilata3ie gastric1
- tromboze datorit1 imobiliz1rii
- 8ipotrofii musculare
- tratament#
- internare 2n servicii de specialitate
- repaus fizic absolut
- nu se administreaz1 tratament intramuscular
- imobilizare cu membrele afectate 2n pozi3ii fiziologice
- vitamine din grupul '
- antialgice, antipiretice
- paralizia musculaturii respiratorii - respira3ie asistat1
&o,infeciile ali#entare
0eprezint1 ingerarea odat1 cu alimentele a agen3ilor patogeni 4i a toxinelor lor
- agen3i etiologici#
- Salmonelle
- stafilococ
- Hlebsielle
- (lostr9dium perfringens
-=ibrio 8emol9ticus
- b.cereus
- 2n 0om<nia predomin1 salmonellele 4i stafilococi
- alimente implicate 2n producerea &$A#
- carnea ex.carnea tocat1 - Salmonelle
- ou1le ex.ou1le de ra31 - Salmonelle
- preparate din ou1 !maioneze, pr1+ituri" - Salmonelle
- lapte 4i produse lactate - stafilococ
%. 3I% cu Salmonelle
- incuba3ie # 6-1 8
- debut usu.brusc#
- febr1 2nalt1
- alterarea st1rii generale
- gre3uri
- v1rs1turi
- dureri abdominale
- scaune diareice apoase-verzui
- exist1 riscul de producere a septicemiilor
&. 3I% cu staflococi
- incuba3ie scurt1 !3B minute - . ore"
3/
- debut acut#
- v1rs1turi
- usu.afebrilit13i
- rar scaune diareice
- durere abdominal1
- stare general1 alterat1
- diagnosticul pozitiv al &$A, examen paraclinic#
1. anc#eta epidemiologic
2. date clinice
3. date paraclinice
-=S5 ?
- leucocitoz1 cu neutrofilie
- eviden3ierea agentului patogen din#
- alimente
- coprocultur1 din emisie spontan1 de scaun
- s<nge - 8emoculturi
- lic8idul de v1rs1tur1
- complica3ii#
- pierderi de ap1 4i electroli3i
- septicemii
- deces
- tratament#
- reec8ilibrare 8idro-electrolitic1 4i acido-bazic1
- oral#
- ceaiuri de ment1,c8imen 7 za8arin1
- 6esol
- nu se administreaz1 antibiotice, doar furazolidon
- 2n cazurile grave, cu pericol de septicemiise administreaz1 antibiotic
- regim alimentar#
- 2n primele 1 8 ceaiuri, re8idrat1ri mixte
- ulterior p<ine pr1+it1, sup1 de morcovi
- treptat se revine la alimenta3ia normal1
-otulis#ul
- este o to!iinfectie alimentara severa, determinata de )acilul )otulinic si toxina lui, prin
ingestia unor alimente, mai ales, care contin toxina, si caracterizata clinic prin afectarea
sistemului nervos si tubului digestiv. Sursa de infectie o constituie animalele domestice si
salbatice mai ales erbivorele, mai rar animalele poic8iloterme !pesti, crustacee, moluste", in
intestinele carora se acumuleaza (. botulinum, excretat apoi cu fecalele in mediul extern,
unde va persista in stare sporulata. &recerea sporilor in stare vegetativa pe substraturi
organice in conditii anaerobe, in special la temperaturi de -3KJ(, este insotita de
acumularea germenilor si toxinelor lor. Omul se contamineaza ca si in alte toxiinfectii
alimentare, prin produsele alimentare. -ai frecvent botulismul apare dupa ingestia unor
preparate din carne !+amboane, costita, salam, cig8iri" si a ciupercelor conservate in conditii
casnice, fara prelucrarea termica corecta. Omul se mai poate molipsi prin rosii, vinete, ardei,
cirese, visine, piersice, caise si alte fructe si legume conservate in conditii casnice> peste
sarat, afumat ori conservat in conditii casnice. :rodusele alimentare conservate sub actiunea
toxinei botulinice nu-si sc8imba gustul, culoarea si mirosul. Lneori conservele, mai ales cele
din carne, ce contin toxina botulinica, se pot bomba, in salamuri, carnea afumata, pestele
preparate in conditii casnice toxina botulinica se poate acumula sub forma de focare, de aceea
36
nu se imbolnavesc toti cei, ce au consumat acelasi produs, ci numai persoanele carora le-a
nimerit bucata infectata.
- tablou clinic#
- debut acut#
- alterarea st1rii generale
- nu exist1 febr1
- astenie
- mucoase uscate
- nu se poate acomoda privirea la distan31
- diplopie
- midriaz1
- oftalmoplegie
- tulbur1ri de degluti3ie
- tulbur1ri de respira3ie
- dac1 nu se intervine - deces
- diagnostic pozitiv,
1. anc#eta epidemiologic
2. date clinice
- tratament#
- ser antibotulinic B LD;gDzi - se repet1 p<n1 dispar simptomele
- eliminarea agentului patogen din intestin - laxative,clisme
- antibiotice de protec3ie, dac1 este nevoie
- reec8ilibrare 8idro-electrolitic1 4i acido-bazic1
- nu se administreaz1 antispastice
Dizenteria bacterian
- face parte din grupul S8igellozelor
- este o boal1 infec3ioas1 caracterizat1 prin scaune cu mucus, puroi, s<nge acompaniate de
tenesme !senza3ie imperioas1 de defeca3ie cu absen3a scaunelor"
- sursa de infec3ie # omul bolnav ce elimin1 S8igella prin scaun sau convalescen3ii sau
purt1torii
- transmitere#
- fecal-oral1
- prin ap1 dar 4i prin alimente
- tablou clinic#
- incuba3ie variabil1 # 1-. 8
- debut acut#
- febr1 2nalt1
- alterarea st1rii generale
- gre3uri,v1rs1turi
- dureri abdominale
- scaune diareice apoase sau cu produse patologice
- semne de des8idratare de grade diferite
- diagnostic pozitiv, examen paraclinic#
1. anc#eta epidemiologic
2. date clinice
3. date paraclinice
- coproculturi prin sonda+ rectal sau emisie spontan1 de scaun
- complica3ii#
- des8idratare - 4oc 8ipovolemic
3K
- 4oc toxic
- perfora3ii intestinale
- peritonit1
- septicemie
- tratament#
1. forme uEoare
- repaus digestiv 1 8 !ceaiuri, sup1 de morcovi, de orez"
- reec8ilibrare 8idro-electrolitic1 4i acido-bazic1#
- re8idratare parenteral1
- s1ruri de re8idratare oral1-P6esol
- furazolidon /-K zile
- imodium
- antispastice
- exist1 riscul producerii disbiozei intestinale
2. forme grave
- reec8ilibrare 8idro-electrolitic1 4i acido-bazic1
- regim alimentar
- antibioterapie
9i)liografie5
1. -. =oiculescu * V'oli infec3ioaseO, vol. $$, Ed. -edical1, 'ucure4ti, 1I6B.
. -. (8iotan * V'oli infec3ioaseO, Ed. ,a3ional, 1III.
3. 0A 5ope, W- %ongmore, &S 5odgetts, :S 0amra;8a * N-anual de
medicin1 clinic1O, Ed. a $$$-a, Ed. -edical1, 'ucure4ti, 1II/.
.. Aurel $van * V&ratat de epidemiologie a bolilor transmisibileO, Ed. :olirom, $a4i, BB.
3C