Dr.

LETIȚIA DUCEAC
CURS DERMATOLOGIE

DERMATOMICOZE

Dermatomicozele sunt afecţiuni ale pielii produse de ciuperci (fungi sau micete) şi în
special paraziţi vegetali criptogamici numiți dermatofiţi (din acest motiv bolile se mai numesc si
dermatofiţii sau epidermofiţii).

Clasificarea dermatomicozelor în funcţie de localizare:

I. Cu localizare în regiunile păroase (afectează foliculul pilosebaceu)

a) Uscate
b) Supurate
II. Cu localizare pe pielea glabră (piele fără păr)
III. Candidoze afectează mucoasa: Cadidoza bucală
IV. Onicomicoze micozele unghiilor

Dermatomicozele regiunilor păroase

 Uscate:
Microsporia
Tricofiţia
Favus
 Supurate:
Tricofiţia supurată a pielii capului / Kerion Celsi
Tricofiţia bărbii / Sicozis tricofitic
 Microsporia

Apare frecvent la copiii cu vârste cuprinse între 13-15 ani, cu preponderenţa la băieţi

Este o dermatomicoză cu transmitere directă (copil-copil) şi indirectă (prin obiecte de igienă sau
de îmbrăcăminte contaminate).

Datorită contagiozităţii sale mari, boala poate da naştere la epidemii.

Clinic:

 leziuni pe scalp sub forma unor plăci mari (placarde) de 3-10 cm, rotunde sau ovalare,
pruriginoase, eritematoase, parazitate de derematofiți;

 părul parazitat se rupe la 2-6 mm de la emergenţă; toţi porii rupţi sunt la acelasi nivel, cu
aspect de periuţă (“ tondantă”)

Evoluție: prelungită, cu recidive.

Boala se vindecă fără alopecie (căderea părului).

Tricofiţia

 este cea mai raspândită micoză a pielii capului, fiind produsă de un fung numit Tricophyton.

 este o boală a copilăriei, contagioasă, epidemică

Clinic:

 leziuni asemănătoare microsporiei, doar că placardele sunt mai mici, numeroase, neregulate,
iar părul parazitat se rupe chiar de la emergenţă

Se vindecă fară alopecie.

Favusul

Este frecvent la copii şi are contagiozitate ridicată (prin obiectele parazitate).

Clinic:
 caracteristic este godeul favic ( ca o cupă) în care sunt depozitaţi paraziţi, sebum, peri
parazitaţi.

 firele de păr se decolorează; perii parazitaţi sunt lipsiţi de luciu, având aspect mat.

Favusul este cea mai gravă micoză a pielii capului, nu se vindeca singură şi lasă
alopecie definitivă.

Tratamentul dermatomicozelor regiunilor păroase:

General: etiologic cu antimicotice: NIZORAL, STAMICIN, MICONAZOL, KETONAZOL,

CLOTRIMAZOL.

Local: unguente ce conţin antimicotice asociate cu cortizon: ELOCOM (tratament modern)

- Roentgen-terapie

Obiectele contaminate (căciulă, pieptene) se incinerează, deoarece acestea conţinând

paraziţi pot provoca o nouă îmbolnăvire.

Dermatomicozele pielii glabre (Epidermofiții)

 Epidermofiția palmară,
 Epidermofiția interdigito-palmară,
 Epidermofiția plantară,
 Pitiriazis versicolor

 ele sunt favorizate de transpiraţie, încălţaminte de cauciuc sau de plastic

 la palme, apar leziuni pruriginoase sub formă de scoame sau fisuri

Tratament:

General: antimicotice NIZORAL, STAMICIN, MICONAZOL, KETONAZOL,

CLOTRIMAZOL.

Local:

 unguente pe bază de antimicotice

 Spălături cu antiseptice: FENOSEPT, ALCOOL IODAT, BETADINĂ
 Pitiriazis versicolor

Este cauzată de un fung ce se gaseşte pretutindeni: sol, apă aer.

Boala este favorizată de expunerea la soare şi transpiraţie

Clinic:

 pete de diferite culori (roz, gălbui, brune) în funcţie de expunerea la soare

Tratament:

Local: unguente: LOCOID, BIAZOL, DERMOVATE, ELOCOM, LOMEXIN (cremă 2%),

SELSUN(şampon și gel de duş)

Candidoza

Afecţiuni produse de fungi din grupul Candida

Localizare:

 la nivelul mucoaselor  Candidoza bucală;

 la nivelul pliurilor cutanate: de ex. între degete  Intertrigo cu levuri sau Intertrigo
candidozic;

 la nivelul unghiilor - onicomicoze:

 onixis
 perionixis

Factori favorizanţi:

 Boli cronice: diabet zaharat

 Antibioterapie prelungită, peste 10 zile

 Tratamente prelungite cu citostatice.

 Persoane imunosupresate : HIV/SIDA

 Candidoza bucală

Este cea mai frecventă candidoză , fiind produsă de Candida albicans

Se mai numeşte Mărgăritel sau Muguiet

Apare la sugari şi bătrâni sau în cazul unui tratament prelungit cu antibiotice.

Clinic:

 la nivelul mucoasei bucale şi pe limbă apar depozite albicioase (parcă ar fi ”lapte cu griș”)
aderente de mucoasă

Tratament:

General: antimicotice NISTATIN, STAMICIN, CLOTRIMAZOL etc.

Local: badijonaj cu glicerină + STAMICIN (2-3 tablete ), la care se mai poate adăuga
anestezină pentru a calma usturimea.

Intertrigo candidozic

 este localizat între degete

Clinic:

Leziuni zemuinde, roşiatice, având la periferie un “guleraş” alb format de depozitele

candidozice.

Tratament:

Local: aplicaţii locale cu :

 acid salicilic(1g)+acid benzoic(1g)+vaselină(2g)

 Unguent antifungic: PIMAFUCIN.

ONICOMICOZE

Sunt micozele de la nivelul unghiei.

Agent etiologic: Tricophyton și/sau Candida.
Forme clinice:
 Onixis – infecția începe la nivelul marginii libere a unghiei și sub ea pielea se
îngroașă și se macerează, procesul întinzându-se până la rădăcina unghiei. Pe patul
ungheal apar depozite alb grunjoase și/ sau pete albe sau gălbui.
Perionixis – se caracterizează printr-o tumefacție inflamatorie în jurul unghiei.
Tratamentul onicomicozelor: local:
- badijonări cu alcool iodat 1-2% sau violet de gențiană 1%;
- crème antimicotice: Miconazol, Ketoconazol, Clotrimazol, Pimafucin, Lomexin etc.