MICOZE CUTANEO-MUCOASE

Planul lecţiei

I.KERATOMICOZE
Pitiriazisul versicolor-etiologia,tabloul clinic,tratamentul
II.DERMATOMICOZE
Microsporia-etiologia, tabloul clinic,tratamentul
Tricofiţia-etiologia, tabloul clinic,tratamentul
Epidermofiţia-etiologia, tabloul clinic,tratamentul
Rubromicoza-etiologia, tabloul clinic,tratamentul
III.CANDIDOZE
etiologia, tabloul clinic,tratamentul
Micozele cutaneo-mucoase sunt afecţiuni
ale pielii, cauzate de unii paraziţi
criptogamici din clasa ciupercilor.

Ciupercile sunt plante inferioare fără

clorofilă, constituite din tuburi
protoplasmatice ramificate, sub
formă de filamente sau micelii
septate.
 Fungii

 zoofili (paraziţi ai animalelor domestice

sau sălbatice, care pot transmite fungii
omului)
 antropofili (paraziţi strict umani)
 geofili (saprofiţi ai solului, putând
parazita în mod acci­dental animalele şi
omul).
Genuri de •Trichophyton,
paraziţi •Microsporum,
micotici •Epidermophyton

Afectează:
• pielea

•părul

• unghiile

•mucoasele.
 Clasificarea micozelor

 Keratomicoze (pitiriazisul versicolor);

 Dermatomicoze (epidermofiţia, rubromicoza, tricofiţia,

microsporia, favusul);

 Candidomicoze cu localizare pe tegument, mucoasele

genitale şi bucale, organele interne;

 Micoze profunde (sporotricoza, blastomicoza)

inflamaţii ale straturilor profunde ale pielii, produse de
agenţi fungici de diferite genuri.
Keratomicoze - Pitiriazis versicolor (Tinea versicolor)

Epidermofitoză destul de
frecventă, cu evoluție cronică și
recidivantă datorită unui parazit
criptogamic, numit Pityrosporum
ovale și Mallassezia.
Localizare:
 în orice regiune a corpului
mai rar pe faţă
pielea capului
 partea dorsală a mâinilor şi picioarelor.
 Etiopatogenie
Pitiriazisul versicolor este consecinţa modificării relaţiei dintre
om şi flora levurică rezidentă determinată de:

 susceptibilitate crescută (prezentă la adolescenţi, tineri);

 temperaturi ambientale crescute (cazuri frecvente în sezonul
cald în zonele temperate);
 malnutriţie;
 sarcină;
 contraceptive orale.
 Manifestări clinice
Maladia poate dura ani de zile fără acuze.

pete mici /mari,netedă

bine delimitate
izolate sau confluînd în
plăci
diferite dimensiuni
culoare - roşietică, galben-
deschisă până la brună
 Diagnostic
Examenul cu lampa Wood

De exclus:
vitiligo (arii acromice, fără alte modificări cutanate);
cloasma (pigmentare cafenie brună a obrajilor, mentonului, buzei superioare sau frunţii
la femei);
dermatita seboreică (plăci eritematoase cu scuame grăsoase pe zonele de seboree ale
feţei, toracelui);
pitiriazis rozat;
tinea corporis;
eritrasma (poate coexista cu pitiriazisul versicolor);
sifilide papulo-scuamoase.
 Tratament
Este suficient unguente antifungice. Intern-
antifungice și antihistaminice.

derivaţi azolici (clotrimazol, bifonazol,

ketoconazol - cremă şi şampon, econazol,
izoconazol);
terbinafină cremă;
sulfură de seleniu 2,5% (Selsun) - şampon;
hiposulfit de sodiu soluţie 20%.
Se poate tenta un tratament per os cu ketoconazol sau
itraconazol.
 Clasificarea
dermatomicozelor

Microsporia
Epidermofiția
Rubromicoza
Tricofiția
 MICROSPORIA

Dermatofiţie antropofilă, foarte

contagioasă, care se constată la
copii de vârsta şcolară, preşcolară

Localizare :
partea păroasă capului
pielea glabră
 Etiologie

fungi antropofili
fungi zooantropofili - Microsporum lanosum (pufos, sau
„al pisicii”; sinonim – Microsporum canis).
 Epidemiologia
Contaminarea se face direct sau indirect

Direct:
contactul directă cu
bolnavii (de la copil la copil)
contact cu animalul
bolnav (câine sau pisică)
Indirect:
prin diferite obiecte de uz
personal: jucării, lenjerie
pieptene, instrumente de
frizerie,etc.
 Manifestări clinice
- Dacă afectează partea păroasă a capului

Se formează plăci:
rotunde
bine delimitate
diametru de 3-5 sau 8-10 cm
acoperite de scuame
culoare alb-cenuşie
eritem uşor
 Afectarea pielii glabre

Localizarea -mai des membrele şi regiunea gîtului

Se prezintă sub forma de pete
rotunde sau ovale,
bine delimitate
culoare roşie,
acoperite de scuame cu marginile
proeminente veziculoase.

La suprafaţa plăcilor părul parazitar este

lipsit de luciu, e cenuşiu se rupe la 5-8 mm de
la emergenţa lor, parcă ar fi tuns cu maşina
de frezat.
 Tratament
Izolarea persoanei
Tunderea părului cu acordul pacientului
Local:
•aplicarea coloranților (fucorcină,tinctura de iod 2-3%)
•Aplicarea unguentelor antimicotice sub pansamentul ocluziv pe 4-6 ore
•Prelucrarea sanitară( spălarea părului în fiecare zi după aplicarea unguentelor)

În timpul nopții se aplică numai coloranți.

General:
•antifungice( griziofulvină)
•antihistaminice
•vitaminoterapia
 Tricofiția

Tricofiţia este o micoză foliculară eritemato-scuamoasă,

cauzată de paraziţii criptogamici din genul Tricofiton,
care poate fi uscată sau inflamatorie.
Localizare:
• pe pielea capului
•barba adulţilor
•pielea glabră
• unghii
 Tricofiția uscată
mai des se îmbolnăvesc elevii

Manifestări:
• plăci mici multiple scuamoase pe
suprafața capului diametrul de 2 cm
• formă circulară neregulate, izolate
• părul neviabil este albicios și se rupe.

• În afara leziunilor de pe pielea capului

tricofiţia uscată poate da inoculări pe
pielea glabră(herpesul tricifitic).

Unghiile afectate au o culoare albicioasă

sau galbenă cu suprafaţa
neregulată,avînd ridicături şi
depresiuni,cu aspect de boltă.
 Tricofiţia cronică a
adultului
Este o forma clinică de tricofiţie care afectează frecvent femeile
cu tulburări funcţionale endocrine, ale SNC, hipovitaminoza A,
acrocianoză.

Evoluția: lent, durează ani de zile.

Localizarea:pielea capului,feţele
laterale şi dorsale ale picioarelor,
gambe, palme, fese, antebraţe.

Manifestări clinice: pe pielea

capului apar pete eritemo-
scuamoase sau atrofice,firele de par
sunt rupte de la nivelul
tegumentului sau foarte puţin
deasupra lui.
 Tricofiția supurativă
Definiție:
Tricofiția supurată sau inflamatorie este cauzată
de unele specii

de Trichophytoni mentagrophytes asteroides şi

verrucosum, mai rar T. violaceum, M. gypseum.
Localizare:
pielea capului (copiii de vârsta şcolară şi
preşcolară)
față, barbă
nivelul feţei dorsale a antebraţelr, mâinilor
 Manifestări clinice

dispuşi în afara firului de păr

cea mai grea formă și cea mai des
întîlnită
pielea capului şi pielea glabră
la cap –placarde
hiperemiate
cruste purulente zemuinde
pielea glabră - placă hiperemiată
pustule foliculare
 Diagnostic
Acuzele pacientului
Examenul obiectiv
Raclajul scoamelor
Cultura eliminărilor purulente

Tratament

General: Local:
•Antimicotice •prelucrarea cu antiseptice
•unguente
•Antihistaminice
antibiotice, antimicotice,
•Hiposensibilizante
dermatocorticosteroizi
•Antibiotice
•Antipiretice
 Epidermofiția

Epidermofiţia este o boală ce

afectează straturile superficiale ale
pielii glabre şi unghiile, fiind
provocată de fungii speciei
Epidermofitoni.
Deosebim două forme clinice de
epidermofiţie:
epidermofiţia cutelor mari, sau
inghinală
epidermofiţia plantară.
 Epidermofiția inghinală
fungii Epidermophyion inguinale

Localizare:
plicile inghinale
partea internă a coapselor
regiunea pubiană
regiunea axilară
pielea pieptului
abdo­menului (între plici la obezi)
pielea de sub glandele mamare la femei etc.

părul nu se
afectează
 Epidemiologia

Contaminarea directă de la persoana bolnavă.

Contaminarea indirectă
băile pub­lice
folosirea în comun a căzii, buretelui
lenjeria comună
muşamale
termomet­re
prosoape
bureţi
încălțăminte
piscine
Epidermofiția inghinală

Manifestări clinice
 pete roșii mici
 cresc în dimensiuni acoperindu-se cu vazicule,
cruse și scuame.
 suprafaţa roşie macerată , margine edemaţiată
reliefată
centrul -palid şi puţin depresat
 debutul- acut, dar evoluiază cronic luni şi ani în şir
(mai ales în anotimpurile călduroase şi la
transpiraţia abundentă).
 Tratamentul
 Respectarea strctă a igienei
 General:
 Antimicotice

 Antihistaminice
 hiposibilizante
 Local:
 Prelucrarea cu antiseptice(furaciclină,albastru de metilen)
 Aplicarea unguentelor fungice
 Deschiderea veziculelor cu prelucrarea plăgilor

În perioada acută:
extern comprese reci cu soluţii de acid boric 3 %
remedii fungicide: exoderil, clotrimazol, terbizil, travogen.
hiposensibilizante (soluţie de clorură de calciu, tiosulfat de sodiu.
 Epidermofiţia plantară (tinea
pedis)
Etiologia Agentul patogen este reprezentat de fungii Trichophyton mentagrophytes
varianta interdigitală.

Localizare între degete si planta piciorului

Epidemiologia - boala este contagioasă
Transmiterea de la bolnavi la persoanele sănătoase în băi
piscine bazine
duşuri
 pe plajă
 lenjerie
 încălţăminte
Patogenia-tanspiraţia abundentă a picioarelor
 intervalele mici dintre degete
 încălţămintea strâmtă
 bătăturile
 intertrigo
 Manifestări clinice
Deosebim câteva varietăţi clinice ale epidermofiţiei
plantare:scuamoase, intertriginoasă şi dishidrozică

Forma scuamoasă
 regiunea- bolţii plantare
descuamare puţin pronunţată
 moderat eritematoase.
Acuze: prurit slab, inconstant
 evoluează neobservat.
Forma intertriginoasă
•regiunea-cutele interdigitale
•evoluează lent liniştindu-se iarna şi
acutizându-se pe timp cald.
Forma dishidrozică
•grup de vezicule
• regiunea-bolţii palmare
•pieliţă dură
•mărime variază
•Dimensiuni- gămăliei de ac până la cele
ale unui bob de mazăre
•apoi se formează bule cu multe camere
•apare pruritul şi durerile
•evoluiază- lent, torpid
•predispoziţie la recidive şi
acutizări(primăvara şi vara.)
 Epidermiofiţia unghiilor
Schimbările iniţiale

partea liberă a marginii unghiei

forma-pete şi dungi gălbui
apoi toată lama unghială se îngroaşă
nuanţă galbenă
se fărâmă uşor
se rupe
apar acumulări de mase cornoase (hiperkeratoză subunghială)
în unele cazuri lama se subţie
detaşează de la patul unghiei (onicolizis).
Circa 20%-36% din pacienţi ce suferă de epidermofiţia picioarelor au lame unghiale lezate.
 Tratament
In tratamentul medicamentos al epidermofitiilor se administreaza:

 Hiposemsibilizante
 Antihistaminice
 Antifungice
 vitamina A și B
Tratamentul topic
 comprese reci
 baite calde cu Permanganat de K,
 paste Sulf-gudron de 3-5 %.
 Atenţie! Antibioticele se administrează numai în cazuri asociate cu infecţie piogenă.
La sfârşitul tratamentului, încălţămintea, ciorapii, lenjeria de pat şi de corp urmează să fie dezinfectate. Pentru încălţăminte se
aplică dezinfecţia cu vapori de formol, iar lenjerie se fierbe şi se calcă.
 Oncomicoză

Reprezinta infecția micotica care apare atunci cand

fungii invadeaza unghiile de la maini sau de la
picioare, precum si pielea de sub unghie.