Dr.

LETIȚIA DUCEAC
CURS DERMATOLOGIE

PIODERMITE

Piodermitele sunt afecţiuni inflamatorii supurative cutanate, cu evoluție acută sau cronică, ca o iritație,
pe fondul căreia apar vezicule pline cu puroi, adică pustule ( pios, grecesc= puroi). Ele sunt produse de agenţi
microbieni –bacterii, ca de ex. stafilococi și streptococi.

Clasificare după agenţii etiologici:

- Stafilococii cutanate ( stafilodermii)- piodermite produse de stafilococi;

- Streptococii cutanate ( streptodermii) - piodermite produse de streptococi.

Stafilococii cutanate

1. Foliculita supurată superficială:

Este caracterizată printr-un punct roşu şi dureros apărut în jurul unui fir de păr, ce se transformă într-o
pustulă, având în jur un halou roşu inflamator;

Apare în regiunile cu păr abundent (barbă, mustăţi), dar şi în regiuni mai puţin păroase (coapse, gambe,
antebraţe, braţe, etc.)

2. Furunculul:

Este o induraţie cutanată roşie, dureroasă, profundă, centrată de firul de păr, unde apare o ulceraţie prin care
se elimină ţesutul necrozat, antrenând puroiul şi firul de păr.

Dacă furunculele sunt pe mai multe zone ale corpului, afecţiunea se numește furunculoză generalizată.

3. Furunculul antracoid: -apare in special la pacienţii cu diabet zaharat.

4. Hidrosadenita:
 Este o formă de stafilococie situată la nivelul axilei, produsă de stafilococi care pătrund atât în foliculul
pilos cât şi în glandele sudoripare.

Boala începe cu nişte induraţii roşiatice, dureroase în care se colectează puroi, fistulizează ( se
fisurează) şi drenează un puroi gros, cremos, galben-verzui, urât mirositor.

5. Abcesele multiple ale sugarului:

Apar la sugar prin pătrunderea Stafilococului auriu (cel mai patogen) prin orificiile gladelor sudoripare de
pe tot corpul nou-născutului.

Abcesele se prezintă ca mici noduli inflamatori , care la incizie lasă să se scurgă puroi.

6. Flegmoane şi abcese:

Sunt infecţii ce interesează ţesutul celular subcutanat şi pielea.

7. Limfangite supurate:

Sunt infecţii stafilococice localizate pe traiectul vaselor limfatice.

8. Stafilococia malignă a feţei:

Afecţiune gravă cu punct de plecare un furuncul situat la nivelul buzei sau intranazal, asociat cu edem;

Leziunea se extinde cu ușurință în toată zona centro- facială deoarece faciesul este foarte bine vascularizat şi
există risc de septicemie prin înmulţirea rapidă a S. aureus.

Trebuie intervenit de urgenţă cu antibiotic în doze mari (oxacilină, rifampicină/sinerdol).

Regulă!

Nu se compresează furunculul şi nici nu se drenează, deoarece există risc de septicemie şi de

tromboflebită de sinus cavernos. Ambele complicaţii pot duce la deces fulgerator; cuvântul “malign” subliniază
gravitatea bolii şi faptul că trebuie intervenit rapid cu tratament.

Streptococii cutanate
( 2E+2I)

1. Ectima:

Este o streptococie ulceroasă caracterizată prin leziuni ulcero-crustoase cu punct de plecare flictenele
(bulele) ce se sparg, ulcerează și se transformă într-o crustă galben-brună. Localizare- la membrele
inferioare, mai ales la pacientii cu varice.

2. Erizipelul:
 Este o streptococie eritematoasă, localizată cel mai frecvent la față, având ca punct de plecare inflamația
mucoasei nazale și faringiene. Boala are debut brusc, cu frison și febră înaltă (40 grade). In câteva ore apare
placardul erizepelatos indurat, cu margini reliefate. Localizare- la nivelul feței, luând aspect de fluture,
adică o roșeață a pielii situată pe nas și spre unghiul intern al ochiului. Altă localizare- la nivelul gambelor.

3. Impetigo streptococic ( impetigo bulos):

Denumire populară: bube dulci. Se caracterizează prin flictene ( bule), mai ales la nivelul cavității
bucale și a feței. Flictena este înconjurată de o zonă inflamatorie, roșiatică și e plină cu un lichid la
inceput seros (limpede), apoi purulent. După ruperea flictenei în urma gratajului ( scărpinat), ia naștere
o crustă galbenă ca mierea numită crustă melicerică. Poate avea și alte localizări- member sau trunchi.
Este frecvent întălnit în colectivitățile de copii. Tratament local: unguentul Baneucin sau badijonaj cu
albastru de metil (soluție antiseptică).

4. Intertrigo streptococic:
Apare în zone cu pliuri (retroauricular, axillar, inghinal, submamar și interdigital), mai ales la sugari
Este o streptococie erozivă, caracterizată prin pustule mici ce se acoperă cu o crustă.

5. Limfangite streptococice:
Sunt inflamații ale vaselor limfatice, mai ales la membrele inferioare, prin infectarea acestora de la o
plagă sau de la altă streptococie a pielii (ectima, impetigo).

6. Streptococii periunghiale:
Se caracterizează printr-o flictenă periunghială numită turniolă.

TRATAMENTUL în piodermite (stafilococii și streptococii)

1. Tratament general
Antibioticele de elecţie în stafilococii: oxacilina și cefalosporine.

Antibioticul de elecție în streptococii: Penicilina sau Eritromicina (in caz de alergie la Penicilină).
Se poate asocia cu Gentamicina.

2. Trat. local :- unguente cu: NEOMICINĂ, BACITRACINĂ, TETRACICLINĂ, MUPIROCIN,

BANEUCIN ( f.bun).
- pudre (pomezi): Saprosan, Sulfamida
- pansamente umede –cu soluții antiseptice: Rivanol, Alcool iodat, Alcool sanitar,
Mercurocrom.

3. Tratament chirurgical – pentru evacuarea colecțiilor purulente- prin incizie și drenaj ( în abcese,
flegmoane, hidrosadenite), dacă tratamentul medicamentos nu a dat rezultate.