Dr.

LETIȚIA DUCEAC
CURS DERMATOLOGIE

DERMATOZE PRECANCEROASE (HEMATODERMII)

Dermatozele precanceroase sunt afectiuni care se pot transforma in cancer dupa o

perioada latent.

I. Leucoplazia este o hematodermie precanceroasa constand in metaplazia epidermoida a

unor mucoase, respectiv o keratinizare anormala a acestora.

Localizare : mai frecvent la mucoasa bucala si genital la varsta adulta (50-70 ani).

Aspect clinic : plagi mari caracteristice alb-laptoase sidefii circumscrise cu contururi

neregulate usor reliefate sau plane. Suprafata plana este brazdata de santuri ce se intretaie
rezultand un aspect cadrilac usor reliefat rugos.

Factori favorizanti : Factori fizici : expunere cronica la soare, fumat, infectii cu

papiloma virus, traumatisme.

Tratament : - electrocauterizare

- excizie chirurgicala cu laser sau CO2

Alte hematodermii :

2. Boala Paget are localizare mamara si este precursor pentru cancerul de san.

3. Boala Bowen este o hermatodermie ce se poate transforma malign dupa o perioada de

latent de aproximativ 10 ani. Este localizata pe trunchi, member, fata. Este precursor pentru
carcinomul spinocelular.

Alte dermatoze precanceroase :

II. Keratomul senile sau Keratoza senile se mai numeste Keratoza solara sau
actinica.

Localizare : Apare pe pielea expusa cronic la soare, pe partile descoperite (fata, frunte,
urechi) cu predilectie la persoanele blonde care prin natura profesiei sau a obiceiurilor se expun
excesiv la radiatiile solare. Poate fi precursor pentru carcinomul spinocelular (corn cutanat)
 Aspect clinic : mici placi keratozice ce debuteaza printr-o placa rozie sau usor pigmentata
in brun, aspra la pipait, prost delimitate. Sunt de obicei multiple, dar malignizarea lor este
inconstant, multe din ele putand evolua ca atare.

Malignizarea se traduce prin accentuarea hiperkeratozei, fisurare, infiltrarea bazei

ulcerate. Uneori hiperkeratoza este exuberant realizand aspectul de (corn cutanat) – carcinom
spinocelular. Micile placi keratozice se pot acoperi cu scoame care se descuameaza lasand o
mica sangerare (hemoragie).

Tratament : - fototerapie cu laser

- criocauterizare cu azot lichid

- aplicare de PODOFILINA 25%

III. Radiodermita – este o fotodermatoza precanceroasa determinate de actiunea

agentilor fizici. Poate fi acuta sau cronica, profesionala (persoanele care lucreaza in radiologie si
radioterapie) sau terapeutica (persoanele care urmeaza tratamente radiopatice)

1. Radiodermitele acute – apar curand dupa iradiere datorita actiunii asupra AND-ului, a
efectului citotoxic, cu eliberare de substante mediatoare cu actiune directa asupra endoteliului
vaselor sanghine.

Aspect clinic – eritem care apare in primele 24 ore si se intensifica in urmatoarele zile.

Eritemul poate dura cateva saptamani dupa care se resoarbe. Se poate insoti de o cadere a
firelor de par de pe pielea expusa. Cicatrizarea decurge foarte lent, necesitand curatire
chirurgicala si medicatie stimulant. Uneori necroza este profunda, atingand periostul si osul, cu
dureri intense.

Tratament : - local, prin aplicare de dermatocorticoizi (ex : DERMOVATE, ELOCOM,

DIPROLENE, DIPROSONE, FLUOCINOLON N, TRIAMCINOLON)