Lichen plan.

Lichenul plan este o dermatoză inflamatorie cu substrat imunologic care interesează pielea şi/sau
membranele mucoase şi survine la indivizi cu o anume predispoziţie genetică.
Factorii implicati in aparitia lichenului pot fi :
-proliferari tumorale maligne
-radiatii UV
-traumatisme mecanice
-susceptibilitate genetic
-factori neurologici (psihici, tulburari metabolice)
-factori infectiosi
-traumatisme locale

Manifestari :
La nivelul pielii apar leziuni mici, rosu-violet, uneori albicioase in suprafata, grupate, care se pot uni
realizand leziuni ceva mai extinse; unele pot avea un aspect ingrosat, cu scuame in suprafata (lichen
hipertrofic, verucos). Se regasesc cel mai frecvent la nivelul antebratelor, incheietura mainilor,
lombar, glezne. Antreneaza prurit sever. Se vindeca, dispar, lasand pielea fie pigmentata, fie
depigmentata.
Pot aparea pe piele, pe mucoasa orala, sau pe ambele localizari la acelasi pacient.
La nivelul cavitatii bucale poate afecta mucoasa obrajilor, limba, gingiile. Imbraca aspectul unei
retele albicioase (linii albe care se intersecteaza) sau al eroziunilor si ulceratiilor. Leziunile se pot
localiza in vecinatatea lucrarilor dentare. Cele mai comune forme sunt cea cu aspect reticulat( dungi
sau striuri albe dispuse in retea, dantelate ) si cea cu aspect papulos(leziuni reliefate de 0.5- 1
mm).forma de lichen plan cu aspect bulos i eroziv este rar intalnita.
Diagnostic

Diagnosticul se pune in cele mai multe cazuri prin examinarea directa; biopsia urmata de examenul
histopatologic confirma diagnosticul; se pot face si studii de imunofluorescenta. In cazul in care
leziunile sunt determinate de un anumit agent chimic, metal, se poate face patch-testare, pentru a
observa aparitia leziunilor la contactul cu agentul incriminat. Nu trebuie ignorata testarea pentru
infectia cu virusul hepatitei C.

 Tratament: Multe din cazurile de lichen plan au o evolutie limitata, putandu-se vindeca
spontan in 8-12 luni; afectarea mucoaselor, unghiala asociaza un prognostic mai prost cu
complicatii si evolutie cu durata indelungata; functie de tipul de afectare, tratamentul se face
local sau sistemic. Formele medii de lichen plan beneficiază de tratament antiinflamator şi
antipruriginos topic şi sistemic: corticosteroizi moderat potenţi (furoat de mometasone,
metilprednisolon aceponat, hidrocortizon butirat), antihistaminice, sedative. Formele
clinice severe, intens pruriginoase pot fi tratate cu corticosteroizi oral/parenteral, retinoizi
sau/şi fotochimioterapie. Local se folosesc dermatocorticoizi, corticoizi intralezional,
imunosupresoare de tipul pimecrolimusului sau tacrolimusului, derivati de vitamin D sau A
(retinoizi); sistemic se folosesc aproximativ aceleasi clase de medicamente: corticosteroizi,
retinoizi, ciclosporina, metotrexat, azatioprina.