Tumori benigne

Leucoplakia
Keratoacantomul
Keratoza seboreica
Keratoza actinica
Nevul sebaceu Jodasshon
 Leucoplakia
• Afecteaza mai degraba mucoasa decat pielea
• E raspunsul la o iritatie cronica(fumatul si iritatiile dentare pentru buza inf, injurii
solare)
• Se poate transf in ESC(6-10%)
• Clinic: pete/placi albe sau eritematoase, ce pot fi indurate/elevate, bine
delimitate
• Indurarea si ulcerarea indica de obicei malignizarea
• Trat- indepartarea fact de risc
• - trat chirurg
 leucoplakia
Afecteaza mai degraba mucoasa decat pielea
E raspunsul la o iritatie cronica(fumatul si iritatiile dentare pentru buza inf, injurii solare)
Se poate transf in ESC(6-10%)
 leucoplakia
Clinic: pete/placi albe sau eritematoase, ce pot fi indurate/elevate, bine delimitate
Indurarea si ulcerarea indica de obicei malignizarea
Trat- indepartarea fact de risc
- trat chirurg
leucoplakia
leucoplakia
leucoplakia
 Keratoacantomul
• Descris ca “dilema chirurgului”
• E o leziune benigna,
• Evolutie rapida(cca 3 sapt), agresiva, cu distructii tisulare
• Aspect de nodul cu centrul ombilicat, acoperit cu un dop de cheratina
• Poate apare rezolutia spontana in cca 6 luni, dar cicatricea restanta e mai inestetica decat cea data
de chirurgie
• Are risc mare de malignizare(se transf in ESC)
• Dg d cu ESC(clinic si histopatologic)
• Trat chirurgical
 keratoacantom=dilema chirurgului
-leziune benigna
-evolutie rapida(cca 3 sapt), agresiva, cu distructii celulare
-nodul, cu centrul ombilicat, coperit cu un dop de keratina
 keratoacantom
-Poate apare rezolutia spontana in cca 6 luni, dar cicatricea restanta e mai inestetica decat cea data de chirurgie
-Are risc mare de malignizare(se transf in ESC)
 keratoacantom
-Dg d cu ESC(clinic si histopatologic)
-Trat chirurgical
 Keratoza seboreica
• Frecventa la varstnici
• De obicei pe fata dorsala maini
• Initial sunt leziuni plate, bine delimitate,
pigmentate(pete de varsta), cu aspect lucios
• Trat: excizie tangenta ce nu necesita sutura
Keratoza seboreica
Frecventa la varstnici
De obicei pe fata dorsala maini
 Keratoza seboreica
Apare pe pielea normala sub forma unei suprafete plane sau supradenivelare mica alb-galbuie care in evolutie se ingroasa
formand o suprafata verucoasa.
Majoritatea sunt brune cu nuante de la maron deschis la maron inchis. Suprafata este moale si catifelata cu dopuri galbui in
suprafata.
Au dimensiuni de la cativa milimetri la cativa centimetri. Uneori se detaseaza spontan fragmentar sau in totalitate lasand o
suprafata usor umeda. Debuteaza frecvent in decadele 4-5 de viata.
 Keratoza actinica
• Apare de obicei pe zone expuse la soare
• Clinic: macula eritematoasa sau papula, care cu timpul devine mai
groasa, mai pigmentata, cu arii de teleangiectazii
• Ulcerarea e semn de malignizare
macula eritematoasa sau papula, care cu timpul devine mai groasa, mai pigmentata, cu arii de teleangiectazii
 KERATOZA ACTINICA
-stadiu precoce al unui cancer cutanat ce apare pe pielea expusa timp indelungat la soare.
-aspectul unei formatiuni scuamoase sau crustoase ce apare pe piele. Baza poate fi palida sau pigmentata brun,
roz, rosu sau sub forma unei combinatii a acestor culori. Scuama sau crusta este cornoasa, aspra, uscata,
aderenta – se detaseaza greu, uneori cu o mica sangerare. Uneori este greu vizibila, fiind mai degraba detectata
prin atingere sub forma unei asperitati. In cazul cresterii rapide a leziunii, aceasta se poate prezenta sub forma
unui “corn” cutanat (
Nevul sebaceu Jodassohn
 Nevul sebaceu Jodassohn
Bine circumscris, cu aspect de placard sau elevat, ceruit, fara par
Apare la copii, mai rar de la nastere
Localizat la scalp, reg temporala sau preauriculara
Microscopic: exista hiperplazie a foliculului pilos si a glandei sebacee
Se pot maligniza(EBC) la adolescenta ► se recomanda excizia lor inainte de 12 ani
 Nevul sebaceu Jodassohn
Bine circumscris, cu aspect de placard sau elevat, ceruit, fara par
 EBC
Origine: stratul bazal al epiderm, anexele pielii
Metastazarea e f rara
Ce induce proliferarea?
1. razele solare
2. trat indelungat cu psoraleni si UV-A
3.intoxicatia cr cu arsenic
4. imunodepresia
5. cicatrici postarsura
6. tatuaje
7. ulcere si fistule cronice
8. traumatismele
forme clinice
1. superficial(multicentric)
2. pigmentat-asemanator cu MM
3. EBC field fire(exista cicatrice centrala cu lipsa anexelor pielii, la periferie se afla tumora)
4. Infiltritativ
5. ulcerativ
6. chistic- se elimina material mucinos
7. nodular
8.fibroepiteliomul Pinkus-nodul roz, pedunculat
EBC
EBC
 EBC
Dg d cu tumori benigne, maligne(ESC, MM)
leziuni traumatice
leziuni inflamatorii
Trat
1. excizie-marginile exciziei= 1-2-4-7mm
2. Crioterapie- pentru leziuni < 2 cm(e nevoie de confirmare pretratament)
3. Curetaj
4. radioterapie
5. 5 FU aplicat local
6. Laser terapie
7. Retinoizi local/sistemic
8. Tehnica Mohs - curetarea , apoi excizii seriate de 1-2 mm ► inghetare ► examinare
- avantaj respectarea tesuturilor integre
 ESC
Originea = keratinocitele epidermice
Metastazeaza
Trat
1. Chirurgical
2. Curetaj si electrodesicare
3. Rx-T
4. Chimio-T
 Elemente care sugereaza
transformarea maligna a unui nev

-Aparitia unei noi tumori pigmentate

-Creste in dimensiuni
-Isi modifica culoarea
-Perilezional apar decolorari/zone eritematoase/zone hiperpigmentate
-Prurit
-traumatizarea unui nev
-ulcerarea
 MM
Origine – celulele pigmentare ale epiderm
Clinic
1. Nodular
2. Superficial
3. Acral – palme, plante, subunghial
- prognostic prost
4. Melanom lentiginos
5. Melanom desmoplastic
6. Acromic – nepigmentat
Preoperator
1. Rx pulm
2. Analize sangvine de rutina
3. LDH, fosfataza alcalina
4. Eco abdominal
5. TC
6. Scintigrafia pentru dureri osoase
7. Limfoscintigrafia
8. dermatoscopie
 MM
Trat – excizie chirurgicala
Postoperator
- Limfoscintigrafie si biopsia ggl santinela la
orice MM cu grosime>1mm
- imunohistochimie