Imagini Examen

Dermatologie
AMG ANUL 3
1. Pemfigus
Vulgar
• Afectiune autoimuna
• Leziunile elementare care apar:
• Bula: leziune elem care contine
lichid clar: serocitrin.
• Clinic:
• Pe mucoase apar bule cu peretii fragili (flasce) care se deschid precoce, lasand eroziuni bine
delimitate, ovalare, acoperite de depozite albicioase.
• Eroziunile sunt dureroase, au tendinta de extindere.
• Semnul lui Nicolsky: la digito-presiune se produce o decolare a epidermului si aparitia unei
eroziuni.
Tratament
• Tratament local (se face badijonaj): aplicarea de solutii antiseptic, antiinflamatoare si cu effect cicatrizant.
Pt. mucoase: suspensii antiseptic, epitelizante, anticandidozice.
• Tratament igieno-dietetic: regim alimentar bogat in proteine, vitamine, regim desodat, hipoglucidic si
hipolipidic, evitarea traumatismelor.
2. Bula
Flasca

• Leziune elementara: bula flască cu continut serocitrin.

• A aparut pe tegument sanatos (deci e leziune primitivă).
• Leziune de dimensiune mare, dupa deschidere lasa eroziuni
sau ulceratii.
• Spre periferie pastreaza un guleraș epidermic.
• Evolutie: deschidere, pustulizare.
3. Dermatita
herpetiforma
Manifestari clinice:
• Eruptia are character polimorf. Polimorfismul
leziunilor rezulta din succesiunea puseelor
buloase si din evolutia fiecarui element
lezional.
• Debut caracterizat de simptomatologie
caracteristica: prurit, durere, arsura care Tratament:
precede aparitia leziunilor cu 24-48 h. • Medicamentos: sulfone (dapsona, disulon)
• Leziunile sunt veziculo-bule (bule mici), situate • Igieno-dietetic: igiena riguroasa, dieta fara gluten
pe leziuni preexistente (placi eritematoase sau
urticariene), dispuse grupat herpetiform la
periferia placilor. Pe scurt:
• Leziunile veziculo-buloase se deschid, se • Leziune elementara: bula (sau flictena) in tensiune.
acopera de cruste si se vindeca cu macule • Continut lichid serocitrin
hiper/hipopigmentare • Unele sunt dezvoltate pe tegument sanatos, altele pe urticaria-like
• Localizare in poza: trunchi • Sunt prezente leziuni eritematoase
4. Bule, Cruste
hematice

• Piciorul stang: bule, cruste hematice

• Picior drept: eroziuni hiperpigmentare
• Bulele sunt dezvoltate pe placi urticaria-like
• Tratament local: igiena riguroasă
5. Bule

• Leziune elementara: bule

• Acestea sunt dezvoltate pe placi
6. Dermatita
herpetiforma

Manifestari clinice:
• Eruptia are character polimorf. Polimorfismul
leziunilor rezulta din succesiunea puseelor
buloase si din evolutia fiecarui element
lezional.
• Debut caracterizat de simptomatologie
caracteristica: prurit, durere, arsura care
• Dermatoza cronica, recidivanta, caracterizata printr-o
precede aparitia leziunilor cu 24-48 h. eruptie polimorfa, pruriginoasa si dureroasa asociata cu
• Leziunile sunt veziculo-bule (bule mici), situate o eruptie cronica si intoleranta la gluten.
pe leziuni preexistente (placi eritematoase sau
urticariene), dispuse grupat herpetiform la
Pe scurt:
periferia placilor.
Leziune elementara: bula (sau flictena) in tensiune.
• Leziunile veziculo-buloase se deschid, se
Continut lichid serocitrin
acopera de cruste si se vindeca cu macule
Unele sunt dezvoltate pe tegument sanatos, altele pe urticaria-
hiper/hipopigmentare
• Localizare in poza: trunchi like
Sunt prezente leziuni eritematoase
7. Bule

• Leziuni elementare: bule in tensiune

 8. Carcinom
bazocelular
ulcerat
• Caracteristici:
• Formatiune tumorala dezvoltata lent
pe tegument indemn sau pe alte
leziuni preexistente;
• Are malignitate “in situ” (manif. prin
caracterul invadant si recidivant);
• Nu metastazeaza, nu este insotita de
simptomatologie subiectiva, nu are
tendinta spontana spre vindecare.
❑Tratament:
❑Excizie chirurgicala, electrochirurgia,
chiuretarea, criochirurgia, radioterapia.
▪Aspect clinic:
▪ Aspectul malign se datorează caracterului distructiv local
şi recidivelor.
▪Forma evolutiva a carcinomului perlat care se extinde la
periferie printr-un burelet alcatuit din noduli perlati, iar in
centru ulcereaza.
▪Debutul insidios poate fi sub formă de: grăunte emisferic,
translucid sau alb cenuşiu, de consistenţă elastică denumit
perlă epitelială; nodul semidur, roz-roşiatic, acoperit de
telangiectazii; eroziuni fără chenar perlat; maculă
eritematoasă sau eritematoscuamoasă, keratozică sau
erozivă sau placă palidă.
 9. Keratoza
(Veruca)
seboreica
• Keratoza seboreica (veruca seboreica) este una dintre
cele mai frecvente tumori cutanate benigne
(noncanceroase) prezenta mai ales la populatia
varstnica.
• Keratoza seboreica este rezultatul proliferarii celulelor
din epiderm, stratul superficial al pielii. Aspect:
• Aceste leziuni pot fi deschise la culoare, maronii sau suprafaţa mată,
negre. Au aspectul unor papule cu suprafata neteda sau margini bine delimitate,
verucoasa foarte friabile. conţine pe suprafaţă mici grăunţi albicioşi.
o Majoritatea verucilor nu prezintă probleme, nu
necesită tratament şi se vindecă spontan. În caz
contrar, tratamentul va depinde de tipul de verucă.
o Verucile faciale comune sunt cel mai bine tratate
prin electrocauterizare, dar răspund şi la crioterapia
aplicată cu grijă. Cicatricile sunt o complicaţie
nedorită. Bărbieritul, dacă este necesar, trebuie să
se facă fără pămătuf şi cu aparate de ras de unică
folosinţă.
 10. Keratoza
Actinica
(solara)

• Pacientul dezvoltă o dermatită cronică cu plăci îngroşate, pruriginoase, ce apar în zonele expuse la
soare. Aceşti pacienţi pot fi extrem de sensibili la radiaţiile UV.
• Este o leziune precanceroasa.
• Semne:
• Placa dura, rugoasa, de culoare rosie sau maro.
• Apare cel mai probabil pe fata, spatele mainilor sau pe alte zone expuse frecvent la soare.
• Tratament:
• Pacienţii necesită m ăsuri extreme de protecţie a pielii împotriva radiaţiei UV. Acestea includ haine
de protecţie şi aplicaţii frecvente de creme care conţin agenţi blocanți pentru UVA şi UVB.
• Corticosteroizii topici, chiar şi cei mai potenţi, sunt ineficienţi, şi pacienţii pot necesita
corticosteroizi sistemici sau imunosupresoare pentru perioade lungi de timp.
• Medicamentos: crioterapie, creme si geluri, tratamente care actioneaza in profunzime.
 11. Carcinom
Bazocelular
Malign

• Aspect:
• Margini imprecis delimitate, cu aspect perlat.
• Prezinta o zona ulcerata.
• Carcinomul sau epiteliomul bazocelular (CBC) este o tumoră epitelială care se
dezvoltă în epiderm, fiind localizat numai pe piele şi niciodată pe mucoase.
• Debutul insidios poate fi sub formă de:
• grăunte emisferic, translucid sau alb cenuşiu, de consistenţă elastică denumit perlă epitelială;
• nodul semidur, roz-roşiatic, acoperit de telangiectazii;
• eroziuni fără chenar perlat;
• maculă eritematoasă sau eritemato-scuamoasă, keratozică sau erozivă sau placă palidă.
12. Carcinom
Terebrant

• Localizare: obraz, unghi intern al ochiului.

• Nodul tumoral sau placă infiltrată sau ulcerată care prezintă la periferie un chenar
format din „perle epiteliomatoase”
• Creştere foarte lentă în timp a tumorii.
• Nu are localizări la nivelul mucoaselor.
13. Carcinom
Scuamocelular

• Caracteristici:
• Formatiune tumorala dezvoltata lent pe tegument indemn sau pe alte leziuni preexistente;
• Are malignitate “in situ” (manif. prin caracterul invadant si recidivant);
• Nu metastazeaza, nu este insotita de simptomatologie subiectiva, nu are tendinta spontana
spre vindecare.
• Localizare: la nivelul buzei inferioare.
• Aspect:
• Mic nodul perlat, alb, translucid
• Ulterior apar alti noduli perlati care se dispun aciniform sau inelar.
14. Carcinom
Scuamocelular
• Caracteristici:
• Formatiune tumorala dezvoltata lent pe tegument
indemn sau pe alte leziuni preexistente;
• Are malignitate “in situ” (manif. prin caracterul
invadant si recidivant);
• Nu metastazeaza, nu este insotita de
simptomatologie subiectiva, nu are tendinta ❑Tratament:
spontana spre vindecare. ❑Excizie chirurgicala, electrochirurgia,
• Localizare: la nivelul buzei inferioare. chiuretarea, criochirurgia, radioterapia.

• Aspect:
• Mic nodul perlat, alb, translucid
• Ulterior apar alti noduli perlati care se dispun
aciniform sau inelar.
• Aici: aspect ulcerat, margini imprecise delimitate,
inconjurat de un chenar perlat.
15. Carcinom
scuamocelular
• Caracteristici:
• Formatiune tumorala dezvoltata lent pe
tegument indemn sau pe alte leziuni
preexistente;
• Are malignitate “in situ” (manif. prin
caracterul invadant si recidivant);
❑Tratament:
• Nu metastazeaza, nu este insotita de ❑Excizie chirurgicala, electrochirurgia,
simptomatologie subiectiva, nu are chiuretarea, criochirurgia, radioterapia.
tendinta spontana spre vindecare.
• Localizare: la nivelul buzei inferioare.
• Aspect:
• Mic nodul perlat, alb, translucid
• Ulterior apar alti noduli perlati care se
dispun aciniform sau inelar.
 16. Melanom
Malign
• Clinic
• Se caracterizeaza printr-o macula pigmentara neomogenic, usor
infiltrata, cu contur neregulat care se extinde prin periferie.
• Se poate dezvolta pe tesut sanatos sau pe nev junctional plan.
• Pe suprafata placii pigmentare pot aparea noduli reliefati care se
dezvolta vertical, invadand in profunzime.

• Criteriile ABCDE:
• asimetrie,
• bordură indentată,
• culoare neuniformă sau mozaic coloristic,
• dimensiuni > 6mm,
• caracter evolutiv.

• Tratamentul de elecţie este cel chirurgical şi presupune excizia

chirurgicală completă a leziunii, cu margini de siguranţă.
17. Melanom
Malign

• Clinic
• Se caracterizeaza printr-o macula pigmentara neomogenic, usor infiltrata, cu contur neregulat care se
extinde prin periferie.
• Se poate dezvolta pe tesut sanatos sau pe nev junctional plan.
• Pe suprafata placii pigmentare pot aparea noduli reliefati care se dezvolta vertical, invadand in profunzime.
• Criteriile ABCDE:
• asimetrie,
• bordură indentată,
• culoare neuniformă sau mozaic coloristic,
• dimensiuni > 6mm,
• caracter evolutive.
• Tratamentul de elecţie este cel chirurgical şi presupune excizia chirurgicală completă a leziunii, cu margini de
siguranţă.
18. Melanom
Malign

• Clinic
• Se caracterizeaza printr-o macula pigmentara neomogenic, usor infiltrata, cu contur neregulat
care se extinde prin periferie.
• Se poate dezvolta pe tesut sanatos sau pe nev junctional plan.
• Pe suprafata placii pigmentare pot aparea noduli reliefati care se dezvolta vertical, invadand in
profunzime.
• Criteriile ABCDE:
• asimetrie,
• bordură indentată,
• culoare neuniformă sau mozaic coloristic,
• dimensiuni > 6mm,
• caracter evolutiv.
• Tratamentul de elecţie este cel chirurgical şi presupune excizia chirurgicală completă a leziunii, cu
margini de siguranţă.
19. Melanom
Malign

• Clinic
• Se caracterizeaza printr-o macula pigmentara neomogenic, usor infiltrata, cu contur neregulat
care se extinde prin periferie.
• Se poate dezvolta pe tesut sanatos sau pe nev junctional plan.
• Pe suprafata placii pigmentare pot aparea noduli reliefati care se dezvolta vertical, invadand in
profunzime.
• Criteriile ABCDE:
• asimetrie,
• bordură indentată,
• culoare neuniformă sau mozaic coloristic,
• dimensiuni > 6mm,
• caracter evolutiv.
• Tratamentul de elecţie este cel chirurgical şi presupune excizia chirurgicală completă a leziunii, cu
margini de siguranţă.
20. Dermatomicoza foliculara
(Pilomicoza): Tricofitia uscata a
scalpului
• Pilomicoza uscata, tondanta, mai putin contagioasa,
cu evolutie cronica.
• Asociaza leziuni ale scalpului cu leziuni ale pielii glabre:
• Scalp: fire de par parazitate rupte de la emergenta sau mici placi atrofo-cicatriciale
• Pielea glabra: placi eritemato-violacee situate pe fetele laterale si dorsale ale gambelor, feselor
antebratelor.
• Clinic:
• Placi de dimensiuni mici, numeroase, cu contur neregulat, acoperite de scuame furfuracee, situate
pe scalp.
• Firele de par sunt rupte la distante inegale, au tonicitatea diminuata, sunt inglobate in scuame,
rasucite.
• Tratament:
• Sistemic: antifungice (ketoconazol)
• Raderea firelor de par
21. Pilomicoza:
Micosporie
• Aspect:
• Placi localizate pe scalp, de dimensiuni mari,
rotunde bine delimitate, discret eritematoase,
acoperite cu scuame pitiriaziforme.
• Firele de par: rupte la 1-3 mm de emergenta,
rectilinii, lipsite de luciu, cu tonicitate pastrata.
• Diagnostic:
• Ex lampa Wood,
• Ex direct fir de par: parazitare tip ECTOTRIX (spori
mici in mosaic care formeaza un manson in jurul
firului de par)
• Cultura pe mediul Sabouraud.
22. Pilomicoza:
micosporie

• Aspect:
• Placi localizate pe scalp, de dimensiuni mari, rotunde bine delimitate, discret eritematoase,
acoperite cu scuame pitiriaziforme.
• Firele de par: rupte la 1-3 mm de emergenta, rectilinii, lipsite de luciu, cu tonicitate
pastrata.
• Diagnostic:
• Ex lampa Wood,
• Ex direct fir de par: parazitare tip ECTOTRIX (spori mici in mosaic care formeaza un manson
in jurul firului de par)
• Cultura pe mediul Sabouraud.
23. Pilomioza
• Aspect:
• Placi localizate pe scalp, de dimensiuni mari,
rotunde bine delimitate, discret
eritematoase, acoperite cu scuame
pitiriaziforme.
• Firele de par: rupte la 1-3 mm de emergenta,
rectilinii, lipsite de luciu, cu tonicitate
pastrata. • Placa cu caracter inflamator:
• Tratament:
• Diagnostic: • Nu vom rade firele de par, se vor epila
• Ex lampa Wood, • Copilul va fi scos din comunitate
• Ex direct fir de par: parazitare tip ECTOTRIX • Tratament sistematic si topic cu
(spori mici in mosaic care formeaza un antimicotice
manson in jurul firului de par)
• Cultura pe mediul Sabouraud.
24. Favus

• Pilomicoza cu evolutie cronica

• Favus cu godeuri
• Diagnostic:
• Ex. Micologic fir de par:
• Parazitare endutrix tuburi miceliene, segmentate inegal cu formarea de artrospori de forma dreptunghiulara
• Tarse favice
• Cultura pe mediu Sabouraud.
• Favusul este cauzat de T. schoenleini
• Tabloul clinic este dominat de cruste galbene urât mirositoare care se formează în jurul mai
multor fire de păr de pe scalp şi conduce uneori la alopecie cicatricială.
25. Kerion
crusta

• Kerion este un nodul inflamator, dureros, purulent din care poate să dreneze
puroi;
• Firele de păr nu se rup, dar cad cu uşurinţă iar vindecarea se face cu cicatrici
alopecice.
• Kerion celsi reprezinta o varianta de tinea capitis de tip inflamator, secundara
unui raspuns imun exagerat la nivelul organismului gazda, mediat prin limfocite
de tip T, fiind declansat de infectia dermatofitica.
26. Favus

• Pilomicoza cu evolutie cronica

• Favus cu godeuri
• Diagnostic:
• Ex. Micologic fir de par:
• Parazitare endutrix tuburi miceliene, segmentate inegal cu formarea de artrospori de forma dreptunghiulara
• Tarse favice
• Cultura pe mediu Sabouraud.
• Favusul este cauzat de T. schoenleini
• Tabloul clinic este dominat de cruste galbene urât mirositoare care se formează în jurul mai
multor fire de păr de pe scalp şi conduce uneori la alopecie cicatricială.
27. Tinea Facie

• Manifestari:
• Placi eritemato-scuamoase, cu chenar vezicular, rotunde si bine delimitate.
• Periferia este circinate, active, cu tendinta la extensie si centrul aparent remis.
• Placa reliefata dureroasa, acoperita de papulo pustule si cruste.

❖Tratament:
❖Local: badijonari cu alcool iodat, antimicolitice topice (ketoconazol)
❖Sistemic: antimicotice per os (fluconazol).
28. Tinea Pedis

• Manifestari:
• Placi eritemato-scuamoase, cu chenar vezicular, rotunde si bine delimitate.
• Periferia este circinate, active, cu tendinta la extensie si centrul aparent remis.
• Placa reliefata dureroasa, acoperita de papulo pustule si cruste.

❖Tratament:
❖Local: badijonari cu alcool iodat, antimicolitice topice (ketoconazol)
❖Sistemic: antimicotice per os (fluconazol).
29. Tinea Curis

• Micoza pliurilor inghinale, localizata bilateral.

• Manifestari:
• Placi eritematoase rotunde, reliefate, cu marginea activa, acoperita de
scuame.
• Limita placardului este vag policiclica, elevate, marcata de noduli si pustule.
• Leziunile ocupa pliurile inghinale sau se extind: pe organelle genitale externe,
abdomen, fese.
• Tratament:
• Local: creme, unguente, solutii cu actiune antimicotica
• Sistemic: fluconazole, iraconazol.
30. Tinea Pedis
Intertriginoasa

• Aspect: dishidroziforma, uscata, scuamoasa (hiperkeratozica)

• Diagnostic pozitiv: ex clinic, micologic, cultura pe mediu Sabouroud.
• Tratament:
• Local: keratinolitice antifungice
• Sistemic: antifungice per os
• Profilactic: dezinfectia, indepartarea factorilor favorizanti.
• Pacientul va avea perechea lui de papuci, nu va imprumuta incaltaminte/ sosete.
• Va purta incaltaminte care sa nu il stranga; va pastra tegumentul uscat.
31. Tinea Pedis
Hipercheratozis

• Aspect: dishidroziforma, uscata, scuamoasa (hiperkeratozica)

• Diagnostic pozitiv: ex clinic, micologic, cultura pe mediu Sabouroud.
• Tratament:
• Local: keratinolitice antifungice
• Sistemic: antifungice per os
• Profilactic: dezinfectia, indepartarea factorilor favorizanti.
• Pacientul va avea perechea lui de papuci, nu va imprumuta incaltaminte/ sosete.
• Va purta incaltaminte care sa nu il stranga; va pastra tegumentul uscat.
32. onicomicoza
dermatofitica
distala

• Clinic:
• Debutul este la extremitatea distala sau marginea laterala a unghiei
• Leziunea este o mica pata triunghiulara, alb-galbuie mata
• Lama unghiala se ingroasa si subunghial se constituie un depozit stratificat.
• Tratament
• General: ketoconazol
• Local:
• se asociaza terapiei generale
• Lacuri de unghii cu Amorolfina si Ciclopiroxolamina
• Uree 50-60%, sub pansament ocluziv (avulsie chimica a unghiei).
33. Candidoza
Linguala
• Aspect:
• Se prezintă sub forma uneia sau mai multor plăci aderente, albicioase care apar la nivelul
membranelor mucoase.
• Dacă sunt îndepărtate, rămâne o bază eritematoasă.
• Sub protezele dentare, candidoza va produce zone eritematoase dureroase.
• Stomatita angulară, mai ales la pacienţii cu proteze dentare, poate fi de origine candidozică
• Tratament
• Amfotericina, nistatinul, imidazolul şi derivaţii acestora sunt eficienţi aplicaţi topic.
• Pentru cavitatea bucală există suspensii orale, geluri şi dropsuri.
• Protezele dentare ar trebui îndepărtate noaptea, spălate şi menţinute într-o soluţie
antiseptică sau cu nistatin.
34. Candidoza
mucoasei genitale:
Balanita candidozica

• Erupţia se poate extinde în zona inghinală.

• Transmiterea în cadrul cuplului este comună; la bărbaţi, modificări similare apar sub prepuţ şi
în zona inghinală.
• Aspect clinic:
• Eritem edem cu mici pustule la niveulu glandului, eroziuni in santul balano-preputial, leucoree.
• Depozite alb cremoase pe suprafata.
• Posibila extensie spre pliuri.
• Tratament:
• Antibiotice poliene (natamicina)
• Derivati imidazolici, triazoli (ketoconazol)
• Local: igiena riguroasa, topice cu nistatin sau alte preparate anti-candidozice
35. Intertrigo
candidozic

• Aspect clinic:
• Inflamatie a pliurilor produsa de candida
• Placi eritematoase, edem local, pustule in periferie care se deschid si se lasa
eroziuni sau se usuca
• Guleras de descuamare periferic
• Macerare tegumentara in fundul pliului.
• Localizare: pliu submamar la femeie, pliuri interdigitale.
• Tratament: igiena riguroasa
36. Cruste si
pustule

• Leziuni elementare:
• Cruste
• Pustule
• Localizare leziuni: buza, obraji
• Ochiul usor edematiat
37. Erizipel

• Streptodermiile sunt cauzate de streptococul β-hemolitic, un coc gram-pozitiv, aerob, necapsulat.

• Debutează cu frison solemn însoţit de cefalee, greaţă, curbatura, urmate de febră (38-40°C).
• După câteva ore, aria de tegument afectată devine roşie şi erupţia se extinde cu o margine bine
delimitată.
• Edemul variază în funcţie de localizare fiind important în localizările periorbitale, de la nivelul scalpului
sau pavilionului urechii.
• În unele cazuri se poate produce o decolare buloasă superficială, consecinţă a edemului dermic.
• După 24-48 ore în zona afectată apare un placard roşu, infiltrat, dureros, bine delimitat la periferie de
un burelet proeminent mai evident în localizările faciale.
• Tratament:
• antibioterapie (Penicilina G)
• Igiena locala
38. Celulita Glob
Ocular

• Reprezintă inflamaţia ţesutului celular subcutanat care apare la un nivel mai

profund decât erizipelul.
• Zona afectată este edemațiată şi proeminentă, iar eritemul este mai puţin
delimitat decât în cazul erizipelului.
• Celulita apare frecvent secundar unei leziuni şi favorizează formarea edemelor
declive.
• Streptococii, stafilococii şi alte bacterii pot fi cauza acestei afecţiuni.
• Tratamentul constă în elevarea zonelor afectate, odihnă (uneori necesită
spitalizare) şi antibioterapie sistemică.
39. Celulita Gamba

• Reprezintă inflamaţia ţesutului celular subcutanat care apare la un nivel mai

profund decât erizipelul.
• Zona afectată este edemațiată şi proeminentă, iar eritemul este mai puţin
delimitat decât în cazul erizipelului.
• Celulita apare frecvent secundar unei leziuni şi favorizează formarea edemelor
declive.
• Streptococii, stafilococii şi alte bacterii pot fi cauza acestei afecţiuni.
• Tratamentul constă în elevarea zonelor afectate, odihnă (uneori necesită
spitalizare) şi antibioterapie sistemică.
40. Limfangita

• Inflamatie acuta a vaselor limfatice superficiale, produsa de streptococ.

• Clinic:
• Se prezinta ca un cordon eritemato-edematos, dureros, situate intre poatra de intrare si
ganglionul satelit
• Febra, frisoane, cefalee.
• Tratament:
• antibioterapie
41. Impedigo Vulgar
Contagios

• Clinic:
• Veziculo-bule, subcornoase, cu diametrul variabil, cu continut clar, situate pe o baza
eritematoasa
• Veziculo-bule, pustule, eroziuni, cruste.
• Aspect polimorf (vezicule, bule, pustule, eroziuni si cruste).
• Tratament:
• antibioterapie (Penicilina G)
• Igiena locala
42. Impedigo
Vulgar Contagios

• Clinic:
• Veziculo-bule, subcornoase, cu diametrul variabil, cu continut clar, situate pe o baza
eritematoasa
• Veziculo-bule, pustule, eroziuni, cruste.
• Aspect polimorf (vezicule, bule, pustule, eroziuni si cruste).
• Tratament:
• antibioterapie (Penicilina G)
• Igiena locala
43.stomatita angulara

• Cheilita angulară (stomatita angulară) este o leziune acută sau cronică ce apare la
nivelul comisurilor bucale uni- sau bilateral.
• Se prezintă sub forma unor fisuri, cruste sau ulcerații sângerânde și are un
caracter recidivant.
• Tratament
• aplicarea de creme, balsam, vaselină pentru hidratarea corespunzătoare a buzelor;
• aplicarea de unguente cu antibiotice sau antifungice pentru suprimarea infecției;
• îndepărtarea factorilor care au condus la instalarea cheilitei;
• protezarea pacienților edentați;
• corectarea aportului vitaminic și mineral.
44. Intertrigo

• Afectiunea intereseaza cu predilectie pliurile, producerea ei fiind favorizata de caldura,

umiditate, igiena precara si alte afectiuni preexistente (eczema, micoze).
• Clinic:
• Placa eritematoasa si eroziva care ocupa pliurile, acoperita cu cruste melicerice si insotita de fisuri
in fundul pliului.
• Afectiunea se insoteste de adenopatie satelita.
• Tratament:
• antibioterapie (Penicilina G)
• Igiena locala
45. Ectime

• Strepto-stafilococie ulcerate, favorizata de:

• Insuficienta venoasa cronica
• Plagi superficiale
• Deficiente metabolice
• Igiena deficitara.

• Clinic:
• Bula profunda situate pe o baza eritematoasa, care se deschide si se acopera cu cruste hematice,
pastrand un halou eritematos perilesional.
• Vindecarea se face cu o cicatrice pigmentara.
• Tratament:
• antibioterapie (Penicilina G)
• Igiena locala
46. Stafilodermii:
Foliculita

• Este o infecţie a orificiilor foliculare şi a glandelor sebacee caracterizată clinic prin mici papulo-
pustule sau pustule centrate de un fir de păr înconjurate de un halou eritematos.
• În evoluţie pustulele se rup sau se usucă, transformându-se în cruste.
• Vindecarea se poate realiza spontan în decurs de 7-10 zile, dar în lipsa tratamentului pot
apărea complicaţii precum furuncule, abcese sau celulite.
• Tratamentul consta în evacuarea puroiului şi badijonarea zonei afectate cu antiseptice şi
antibiotice locale.
47. Furuncul

• Clinic:
• Nodul dur, inflamator, dureros, centrat de o pustula foliculara
• Evolueaza spre abcedare centrala, cu evacuarea unui dop necrotic (bourbillon)
• Ulceratia restanta se vindeca cu cicatrice si pigmentare locala
• Subiectiv: febra, dureri vii pulsatile
• Edem important
• Tratament:
• antibioterapie (Penicilina G)
• Igiena locala
 48. Carbuncul
Evacuat

• Clinic:
• Constituit din mai multe furuncule ce formeaza un placard.
• Intre furuncule se stabilesc fistule, iar necroza este importanta.
• In evolutie se elimina dopurile necrotice, aspectul fiind characteristic ‘in stropitoare’.
• Stare generala: profund alterata, cu fenomene generale de tip septic.
• Tratament:
• antibioterapie (Penicilina G)
• Igiena locala
49. Perionixis
stafilococic (Panaritiu)

• Panariţiul este o infecţie virală contagioasă care cauzează apariţia unor vezicule
dureroase umplute cu lichid în jurul degetelor de la mâini sau de la picioare.
• Vezicule cu lichid, dar şi prin inflamarea prealabilă a pielii din jurul degetului, care
se umflă şi este roşie.
• Tratament:
• Igiena locala
• Antibioterapie
50. Perionixis
stafilococic

• Panariţiul este o infecţie virală contagioasă care cauzează apariţia unor vezicule
dureroase umplute cu lichid în jurul degetelor de la mâini sau de la picioare.
• Vezicule cu lichid, dar şi prin inflamarea prealabilă a pielii din jurul degetului, care
se umflă şi este roşie.
• Tratament:
• Igiena locala
• Antibioterapie
51. Botriomicom
(granulom piogenic)

• Clinic:
• Aspect de formatiune rotunda pseudotumorala, friabila, de culoare rosie cu suprafata
neregulata, erodata si acoperita cu cruste hematice.
• Baza formatiunii este delimitate de un guleras epidermic.
 52. Epizoonoza: Scabie
• Clinic:
• Leziuni specifice:
• Șantul acarian: leziune liniara (filiforma), sinuoasa, scurta
de 1-2 mm, in care se gaseste femela ovigena;
• Locurile de electie sunt spatiile interdigitale, palme si
plante.
• Vezicula perlata: proeminenta translucida, cu lichid clar • Tratament:
sau purulent, care marcheaza capatul santului. • Unguent cu sulf
• Leziunile nespecifice: • Benzoat de benzil
• Leziuni tip prurigo: leziuni papulo-veziculoase, de marimi • Punerea lenjeriei de pat si hainelor in saci menajeri
diferite situate pe o baza eritematoasa. pentru o saptamana si spalarea la temperaturi inalte
• Localizare caracteristica: abdomen inferior (subombilical), cu solutii dezinectante (sanytol).
perete anterior axile, organe genitale si regiunea
perigenitala.
• Alte leziuni: leziuni urticariene, leziuni de grataj sau
veziculo-bule.
• Diagnostic: prurit cu exacerbare nocturna, examen parazitologic care
pune in evidenta prezenta parazitilor si ouale acestora, ex.
Histopatologic.
53. Epizoonoza: Scabie
• Clinic:
• Leziuni specifice:
• Șantul acarian: leziune liniara (filiforma), sinuoasa, scurta de
1-2 mm, in care se gaseste femela ovigena;
• Locurile de electie sunt spatiile interdigitale, palme si plante.
• Vezicula perlata: proeminenta translucida, cu lichid clar sau
purulent, care marcheaza capatul santului.
• Leziunile nespecifice:
• Leziuni tip prurigo: leziuni papulo-veziculoase, de marimi • Tratament:
diferite situate pe o baza eritematoasa. • Unguent cu sulf
• Localizare caracteristica: abdomen inferior (subombilical), • Benzoat de benzil
perete anterior axile, organe genitale si regiunea • Punerea lenjeriei de pat si hainelor in saci
perigenitala. menajeri pentru o saptamana si spalarea
• Alte leziuni: leziuni urticariene, leziuni de grataj sau veziculo- la temperaturi inalte cu solutii
bule. dezinectante (sanytol).
• Diagnostic: prurit cu exacerbare nocturna, examen parazitologic care
pune in evidenta prezenta parazitilor si ouale acestora, ex.
Histopatologic.
54. Epizoonoza:
Pediculoza (paduchi)

• Clinic:
• Prurit intens- semn clinic major.
• Datorita gratajului prelungit apar leziuni cu aglutinarea firelor de par.
• Pe firele de par sunt prezenti lindeni, situati la cativa mm de emergenta firelor de par, intens
aderente.
• Localizare: regiunea occipitala (zona de electie), dar leziunile se intind si scalp este
interesat in totalitate.
• Tratament:
• Igiena locala: spalare cu apa si sapun si aplicarea unei solutii de acid acetic 15-20%
• Aplicarea de substante cu actiune antiparazitare
• Topice cu antibiotic pentru formele intens impetiginizate.
• Tratamentul se repeat dupa 8-10 zile.
55. Veruca vulgara

• Primul semn este o papulă netedă de culoarea tegumentului, mai uşor de palpat
decât de observat.
• Pe măsură ce leziunea se măreşte, suprafaţa sa devine neregulată,
hiperkeratozică şi apare aspectul “verucos” caracteristic.
• Verucile comune apar de obicei la nivelul mâinilor dar sunt frecvente şi la nivelul
fetei şi organelor genitale.
• Sunt mai frecvent multiple decât solitare, iar durerea locală este rară.
56. Herpes
Simplex (Vezicule)

• Veziculele, care se transformă rapid în ulcere, pot fi observate pe buze şi membranele

mucoase.
• Afecţiunea durează aproximativ 2 săptămâni.
• Virusul poate fi inoculat direct la nivelul pielii.
• Apariţia infecţiei herpetice periunghial este un exemplu al acestei inoculări directe.
• Vezicule pline de puroi, incomode, sunt observate mai frecvent la personalul medical care
îngrijeşte pacienţi cu infecţii cu virus herpes simplex nesuspicionate.
• Tratament:
• Aplicarea de soluţii dezinfectante poate fi utilă, iar suprainfecţia bacteriană secundară poate fi redusă prin
aplicarea topică de bacitracin, mupirocin, acid fusidic sau framicetină.
• Crema cu aciclovir, aplicată de 5-6 ori pe zi în primele 4 zile ale episodului acut poate reduce durata atacului.
57. Herpes

• Veziculele, care se transformă rapid în ulcere, pot fi observate pe buze şi membranele

mucoase.
• Afecţiunea durează aproximativ 2 săptămâni.
• Virusul poate fi inoculat direct la nivelul pielii.
• Apariţia infecţiei herpetice periunghial este un exemplu al acestei inoculări directe.
• Vezicule pline de puroi, incomode, sunt observate mai frecvent la personalul medical care
îngrijeşte pacienţi cu infecţii cu virus herpes simplex nesuspicionate.
• Tratament:
• Aplicarea de soluţii dezinfectante poate fi utilă, iar suprainfecţia bacteriană secundară poate fi redusă prin
aplicarea topică de bacitracin, mupirocin, acid fusidic sau framicetină.
• Crema cu aciclovir, aplicată de 5-6 ori pe zi în primele 4 zile ale episodului acut poate reduce durata atacului.
58. Zona Zoster

• Clinic
• Atacurile încep de obicei cu o durere de tip arsură, urmată rapid de dezvoltarea unui eritem cu vezicule
grupate, uneori pline cu sânge, diseminat de-a lungul unui dermatom.
• Veziculele cu lichid clar devin rapid purulente şi în decurs de câteva zile se rup şi se acoperă de cruste.
• Crustele persistă de obicei 2-3 săptămâni şi lasă uneori cicatrici depigmentate.
• Zona zoster apare caracteristic unilateral şi poate afecta mai mult de un dermatom adiacent.
• Tratament
• Tratamentul trebuie să fie simptomatic şi include odihnă fizică, analgezice şi aplicaţii locale blânde, de
exemplu cu calamine. Suprainfecţia bacteriană trebuie tratată adecvat.
• Sistemic trebuie administrat tuturor pacienţilor dacă sunt diagnosticaţi în stadii iniţiale
• Medicamente: aciclovir, famciclovir, valaciclovir.
• Profilaxia este mai indicată decât tratamentul. Vaccinarea pacienţilor vârstnici cu un vaccin viu atenuat cu
virus varicelo-zosterian
59. Zona Zoster

• Clinic
• Atacurile încep de obicei cu o durere de tip arsură, urmată rapid de dezvoltarea unui eritem cu vezicule
grupate, uneori pline cu sânge, diseminat de-a lungul unui dermatom.
• Veziculele cu lichid clar devin rapid purulente şi în decurs de câteva zile se rup şi se acoperă de cruste.
• Crustele persistă de obicei 2-3 săptămâni şi lasă uneori cicatrici depigmentate.
• Zona zoster apare caracteristic unilateral şi poate afecta mai mult de un dermatom adiacent.
• Tratament
• Tratamentul trebuie să fie simptomatic şi include odihnă fizică, analgezice şi aplicaţii locale blânde, de
exemplu cu calamine. Suprainfecţia bacteriană trebuie tratată adecvat.
• Sistemic trebuie administrat tuturor pacienţilor dacă sunt diagnosticaţi în stadii iniţiale
• Medicamente: aciclovir, famciclovir, valaciclovir.
• Profilaxia este mai indicată decât tratamentul. Vaccinarea pacienţilor vârstnici cu un vaccin viu atenuat cu
virus varicelo-zosterian
60. Zona Zoster

• Clinic
• Atacurile încep de obicei cu o durere de tip arsură, urmată rapid de dezvoltarea unui eritem cu vezicule
grupate, uneori pline cu sânge, diseminat de-a lungul unui dermatom.
• Veziculele cu lichid clar devin rapid purulente şi în decurs de câteva zile se rup şi se acoperă de cruste.
• Crustele persistă de obicei 2-3 săptămâni şi lasă uneori cicatrici depigmentate.
• Zona zoster apare caracteristic unilateral şi poate afecta mai mult de un dermatom adiacent.
• Tratament
• Tratamentul trebuie să fie simptomatic şi include odihnă fizică, analgezice şi aplicaţii locale blânde, de
exemplu cu calamine. Suprainfecţia bacteriană trebuie tratată adecvat.
• Sistemic trebuie administrat tuturor pacienţilor dacă sunt diagnosticaţi în stadii iniţiale
• Medicamente: aciclovir, famciclovir, valaciclovir.
• Profilaxia este mai indicată decât tratamentul. Vaccinarea pacienţilor vârstnici cu un vaccin viu atenuat cu
virus varicelo-zosterian
61. Zona Zoster

• Clinic
• Atacurile încep de obicei cu o durere de tip arsură, urmată rapid de dezvoltarea unui eritem cu vezicule
grupate, uneori pline cu sânge, diseminat de-a lungul unui dermatom.
• Veziculele cu lichid clar devin rapid purulente şi în decurs de câteva zile se rup şi se acoperă de cruste.
• Crustele persistă de obicei 2-3 săptămâni şi lasă uneori cicatrici depigmentate.
• Zona zoster apare caracteristic unilateral şi poate afecta mai mult de un dermatom adiacent.
• Tratament
• Tratamentul trebuie să fie simptomatic şi include odihnă fizică, analgezice şi aplicaţii locale blânde, de
exemplu cu calamine. Suprainfecţia bacteriană trebuie tratată adecvat.
• Sistemic trebuie administrat tuturor pacienţilor dacă sunt diagnosticaţi în stadii iniţiale
• Medicamente: aciclovir, famciclovir, valaciclovir.
• Profilaxia este mai indicată decât tratamentul. Vaccinarea pacienţilor vârstnici cu un vaccin viu atenuat cu
virus varicelo-zosterian
62. Lichen plan

• Leziuni cutanate:
• Clinic: papule eritemato-violacee, 1-3 mm, stralucitoare, poligonale, intens pruriginoase, uneori ombilicate central.
• Pe suprafata papulelor se observa o retea albicioasa aderenta (striurile Wickham).
• Papulele dispuse izolat sau confluate in placi si placarde.
• dispozitia liniara a leziunilor papuloase este caract lichnului plan: fenomenul Kobner.
• Vindecare: prin pete mici hiperpigmentare persistente.
• Simptome: prurit constant present si poate fi responsabil de aparitia fen. Kobner si de leziuni de lichefiere.
• Tratament:
• Corticoterapie generale (Prednison 15-20 mg/zi, 6-8 sapt).
• Dermatocorticoizi +/- pansament ocluziv.
• Ciclosporina pentru leziunile mucoasei orale sau corticoizi.
63. Psoriazis Vulgar
• Aspect:
• Scuame alb-gri, usor detasabile,
• Eritem roz-somon,
• Placi bine delimitate.
• Semnele: spermanțetului, Auspitz,
Kobner: pozitive. Pentru diagnosticul clinic se pot identifica 3 semne
caracteristice:
• Tratament: • semnul Auspitz: scuamele se pot detaşa strat cu strat prin
gratajul metodic al lui Brocq, punându-se astfel în
• Local: keratinolitice (acidul salicilic, evidenţă mici puncte hemoragice sângerânde;
ureea), dermatocorticoizi (act. • semnul lumânării de spermanţet: exercitarea unui
antiinflamatorie, antimicolitica). traumatism liniar cu un corp ascuţit determină apariţia
• Adjuvant: antibioterapie, sedative, unei dâre albe, pulverulente;
• semnul Köbner sau răspunsul cutanat izomorf
antiinflamatoare nesteroidiene.
64. Psoriazis Vulgar

• Aspect:
• Scuame alb-gri, usor detasabile,
• Eritem roz-somon,
• Placi bine delimitate.
• Semnele: spermanțetului, Auspitz,
Kobner: pozitive.
• Tratament:
• Local: keratinolitice (acidul salicilic,
ureea), dermatocorticoizi (act.
antiinflamatorie, antimicolitica).
• Adjuvant: antibioterapie, sedative,
antiinflamatoare nesteroidiene.
Pentru diagnosticul clinic se pot identifica 3 semne
caracteristice:
• semnul Auspitz: scuamele se pot detaşa strat cu strat prin
gratajul metodic al lui Brocq, punându-se astfel în
evidenţă mici puncte hemoragice sângerânde;
• semnul lumânării de spermanţet: exercitarea unui
traumatism liniar cu un corp ascuţit determină apariţia
unei dâre albe, pulverulente;
• semnul Köbner sau răspunsul cutanat izomorf
65. Psoriazis Gutat
• Aspect
• leziunile sunt reprezentate de pete mici,
roşii, scuamoase, care de cele mai multe
ori dispar de la sine în câteva luni.
• Semnele: spermanțetului, Auspitz,
Kobner: pozitive.
• Tratament:
• Local: keratinolitice (acidul salicilic,
ureea), dermatocorticoizi (act.
antiinflamatorie, antimicolitica).
• Adjuvant: antibioterapie, sedative,
antiinflamatoare nesteroidiene.
Pentru diagnosticul clinic se pot identifica 3 semne
caracteristice:
• semnul Auspitz: scuamele se pot detaşa strat cu strat prin
gratajul metodic al lui Brocq, punându-se astfel în
evidenţă mici puncte hemoragice sângerânde;
• semnul lumânării de spermanţet: exercitarea unui
traumatism liniar cu un corp ascuţit determină apariţia
unei dâre albe, pulverulente;
• semnul Köbner sau răspunsul cutanat izomorf
66. Urticarie
• Caracteristici:
• Leziuni eritemato-edematoase
• Papule edematoase/albe
• Megratorii
• Tranzitorii
• Pruriginoase.
• Leziunile pot creşte rapid în dimensiuni sau se pot vindeca central, luând aspect inelar.
• Semnele şi simptomele urticariei sunt cauzate de degranularea mastocitara cu eliberare de
histamina.
• Tratament:
• Antihistaminicele reprezintă tratamentul simptomatic de bază.
• Blocantii receptorilor H2
• Corticoizi sistemici.
67. Angioedem
(edemul Quicke)
Este o URGENTA!

• Edem bilateral (in imagine), difuz al tesutului celular subcutanat

• Aspect:
• Culoare alb-roz, nedepresibil, nepruriginos, fara limite precise
• Persista ora/zile
• Tendinta la recuperare
• Localizare: pleoape, obraji (aici)
• Tratament:
• Oxigenoterapie
• Epinefrina
• Antihistaminice
• Corticoterapie
68. Eczema
• Manifestari clinice
• Eritem
• Edem
• Veziculizatie
• Eroziuni exudative-zemurie
• Cruste
• Descuamare/ eritem/ vindecare.
• Tendinta la prurit: placi sau placarde cu limite sterse.
• Tratament:
• Etiologic: excluderea alergenului in cauza
• Patogenic: medicatie antialergica
• Regim igieno-dietetic: evitarea alimentelor sensibilizante (nuci, capsuni, oua)
• Profilaxie: evitarea factorilor care pot duce la o reactive alergica, igiena riguroasa, regim alimentar corespunzator.
• Pe faze:
• Faza de veziculatie si zemurie: comprese cu SF sau antiseptic slabe
• Faza de uscare a leziunilor: emulsii sau creme cu corticosteroizi local
• Faza de descuamatie: unguente cu corticosteroizi, keratolitice si reductoare
• Faza de lichenificare: corticoizii se asociaza cu reductoare (gudroane)
69. Dermatoza Alergica

• Aspect de tinta
• Eritem polimorf afecteaza si mucoasele
• Tratament:
• Igiena locala, riguroasa
• Indepartarea alergenului, regim alimentar corespunzator.
 70. Șancru
Sifilitic

• Aspect:
• Eroziune rotunda sau ovalara, 0,5-2 cm diametru,
• superficiala,
• Margini netede,
• Fundul curat,
• Baza dura,
• Nedureros.
• Aspecte atipice: ulceros, hipertrofic, multiplu, papulo-eroziv.
• Tratament: penicilina
71. Alopecie
Sifilitica

• Aspect “pasi de zapada”