I.

Tumorile benigne
 Definiţie: leziuni cutanate realizate prin hiperplazie celulară, ele derivând din structurile
epiteliale ale pielii (epiderm, folicul pilo-sebaceu, glande sudoripare), din ţesuturi mezenchimale
sau formate prin retenţie intracutanată a unor substanţe, secreţii.
 Clasificare:

1. tumori epiteliale

2. chisturi

3. tumori mezenchimale:

 tumori conjunctive
 tumori vasculare
 tumori musculare, osoase şi cartilaginoase
 tumori ale ţesutului adipos

4. tumori ale sistemului nervos

5. tumori pigmentare

6. pseudolimfoame

1.Tumori benigne epiteliale

Keratoza seboreică

Clinic:

 se localizează cel mai frecvent pe trunchi, faţă (regiunile seboreice), gât, abdomen, pliuri axilare
si inghinale
• papule bine delimitate, cu suprafaţa netedă sau verucoasă, de culoare gălbuie, brună sau
culoarea pielii.
• pot avea şi aspect papilomatos, cu suprafaţa fisurată, cu retenţie de material cornos în cripte.
• -de pe suprafaţa lor, se pot desprinde fragmente scuamo-keratozice, fără a provoca sângerarea.
• -au dimensiuni variabile, de la câţiva mm la 1-2 cm.
• -apar pe piele de aspect normal şi nu au caracter inflamator.

Evoluţie: cronică, benignă, devenind în timp mai numeroase şi mai intens pigmentate.

Tratament: criocauterizare cu azot lichid sau zăpadă carbonică, electrocoagulare superficială, chiuretare,
fotocoagulare Laser, dermabraziune, excizie chirurgicală
 2. Tumori vasculare

HEMANGIOAMELE

• tumori benigne vasculare care afectează pielea, mucoasele şi, mai rar, alte organe.

• hemangioame superficiale şi profunde

• Hemangioamele superficiale: reliefate, pline cu sânge şi au culoare roşie închisă.

• Hemangioamele profunde: porţiunea centrală proemină ca vârful unui iceberg ea continuându-

se la margine cu porţiunea mai profundă care transpare de culoare albăstruie prin piele sau se
poate palpa formaţiunea vasculară profundă, de consistenţă buretoasă, compresibilă,
albăstruie.

Evolutie:

 fază de creştere rapidă post-natală: între 3 şi 9 luni

 faza involutivă: intre 2 şi 10 ani.
 faza de regresie: regresează spontan în jur de 70% din hemangioame. Apariţia unui contur
atrofic reticular format de pete albe care apar pe suprafaţa formaţiunilor roşii- violacei.

Tratament

 atitudinea conservativă din cauza regresiei spontane a 70% dintre hemangioame.

  Beta-blocante: local: Timolol 0.5% gel, 2x/day, in leziunile superficiale si localizate
 Sistemic: Propranolol: 1-2 mg/kg/zi, divizata in 3 doze
 Crioterapia: în hemangioamele superficiale.
 Laserterapia: în leziunile mici;

3. Tumori pigmentare

• proliferarea melanocitelor

Clasificare:

• nevi melanocitari: determinaţi de prezenţa şi multiplicarea intraepidermică şi intradermică a

celulelor nevice.

• lentigo

• melanoze dermice /nevi melanocitari dermici/ determinaţi de prezenţa melanocitelor dispersate

în derm:

• melanomul: tumoră melanocitară malignă

A. Nevi melanocitari

Clasificare:

- nevi melanocitari câştigaţi: joncţional, compus, dermic

- nevi melanocitari congenitali

 Nevii melanocitari castigati:

• apar în timpul copilăriei, la pubertate, în sarcină,

• după expuneri intempestive la soare, mai ales la
persoane cu fototip I sau II,
• predispoziţie genetică.

Clinic:
• pete pigmentare
• leziuni papuloase, reliefate, cu suprafaţa netedă sau
papilomatoasă, uneori aspect verucos
• conturul leziunii este de obicei simetric, rotund sau oval
• culoarea variază de la brun deschis la brun- negru
• leziunile în dom sau cele pedunculate pot fi lipsite de
pigment
• nevi melanocitari acromi sau de culoare roşie
• dimensiunea variază de la câţiva mm la câţiva cm.
• pe suprafaţa lor se pot dezvolta uneori peri.

Evolutie si complicatii

• hemoragie sau tromboză intranevică

 • eczematizarea perinevică

• transformare în melanom

 Nevii melanocitari congenitali

Sunt prezenţi de la naştere şi au dimensiuni mai mari

decât nevii câştigaţi.

În funcţie de dimensiuni se clasifică în:

• nevi mici (sub 1,5 cm),

• mijlocii (1,5-20 cm)
• giganţi (peste 20 cm).

Clinic:

 placard hiperpigmentat, cu o coloraţie

neuniformă, de la brun-deschis la negru,
suprafaţa plană sau reliefată, papulo-nodulară,
verucoasă, uneori cu fire de păr pe suprafaţa
sa.
 au risc crescut de transformare
melanomatoasă; pot fi asociate alte anomalii
ca: spina bifida, meningocel, picior cubic,
hipertrofia sau atrofia membrelor.

 Nevul displazic sau atipic

Clinic: formula “ABCDE” :

 asimetria nevului (A),

 margini neregulate (B),
 culoare neuniformă (C),
 diametrul mai mare de 5 mm (D)
 reliefarea neregulată a nevului (E)

Tratament: supravegherea clinică si dermatoscopica a nevilor

atipici, la interval de 3 luni pentru cei cu aspect instabil şi la 6 luni
pentru cei care nu se modifică evident de la o examinare la alta.

 excizia profilactică a nevilor care, prin modificările de

mărime, culoare, suprafaţă sunt suspecţi de transformare
malignă, a nevilor cu risc.