I.

Afectiunile cutanate virale

1.Leziuni degenerative ale keratinocitelor cu producerea de vezicule :
Herpes simplex
-produs de virusul herpetic, varianta antigenică I pentru jumătatea superioară a
corpului (în special herpesul buzelor) şi respectiv varianta antigenică II pentru
jumătatea inferioară a corpului (în special herpesul genital).
CLINIC:
o eruptie precedată câteva ore de o senzaţie de jenă sau arsură discretă
locală
o pată difuză de eritem activ pe suprafaţa căreia apar vezicule grupate „în
buchet”, persistă câteva zile după care se crustifică şi în 7 – 14 zile erupţia
dispare
o virusul se poate transmite interuman doar prin contactul direct cu lichidul
veziculelor, purtător de virusuri, în perioadele de remisiune persoanele
nefiind infectante.
FORME CLINICE:
o gingivo-stomatita herpetica
o kerato-conjunctivita herpetica
o Herpesul genital primar
o Herpesul cutanat primar
o Forme grave de primoinfectie herpetica
Reactivarea: precipitată de evenimente care deprimă temporar capacitatea de
apărare imună: unele alimente, astenie, stress, ciclu menstrual.
TRATAMENT:
o Tratamentul topic: crema cu aciclovir aplicată de 4 ori pe zi, de preferinţă
din stadiile cele mai precoce ale erupţiei.
o Aciclovir per os 1 g/zi ( 5 ori 1 tb a 200 mg ) timp de 5 – 7 zile, în perioada
de erupţie.
 o Prevenţia recidivelor (>4 per an): 200 – 400 mg Aciclovir / zi timp de 3 luni.

2.Modificari tumorale ale keratinocitelor:

Virusul papilomatos uman ( HPV ) implicat în producerea :
 verucilor plane juvenile,
 verucilor vulgare,
 papiloamelor virale
Tratament:
o Aplicatii solutii chimice: podofilotoxină ( Condyline sol 0,5%), 5-fluoro-
uracil, (Efudix), Veregen, TCA, retinoizi
o Crioterapie
o Electrocauterizare
o Excizie chirurgicala

3.Erupţiii determinate de viremie: rubeola

II. Afectiuni cutanate bacteriene

1. Impetigo
Clinic: are doua forme
o Impetigo nonbulos
o Impetigo bulos

2. Foliculita stafilococică
reacţie inflamatorie stafilococica localizată strict superficial la suprafaţa
tegumentului, în jurul câte unui orificiu folicular.
Clinic: pustulă centrată de un fir de păr cu un halou eritematos în jur.

3. Furunculul
Clinic: nodul inflamator cu toate semnele celsiene prezente, cu o pustuletă în vârf.
În câteva zile nodulul devine fluctuent iar vârful său se necrozează, devenind un
„dop” gălbui numit burbion->se elimină spontan, urmat de eliminarea
conţinutului necrotico – purulent şi constituirea unei ulceraţii, durerea şi celelalte
semne inflamatorii cedează şi se vindecă de regulă printr-o cicatrice vicioasă, care
deformează planul tegumentar.

4. Erizipelul
o placard intens eritematos şi lucios, bine delimitat şi dureros, cu tendinţă la
extensie rapidă de la o zi la alta.
o febră înaltă ( 380 – 400 C ) cu debut prin frison solemn şi adenopatie reactivă.
o Localizarea topografică caracteristică este la nivelul gambei sau la nivelul feţei (
perinazal sau auricular).
o tendinţă la recidive ulterioare
Tratamentul general: asociaţii de două antibiotice de spectru larg, de regulă o
cefalosporină şi un aminoglicozid.
Tratamentul local: comprese umede antiinflamatorii cu soluţii apoase anti-septice
şi topice cu antibiotice de uz local.

III. Afectiuni cutanate micotice

1. Tinea
Forme clinice:
-tinea plantara
-tinea interdigitala
-tinea manum
-tinea corporis
-tinea inghinala

2. Onicomicoza
Unghia afectată apare îngroşată ( proces de hiperkeratoză ), cu marginea liberă
neregulată, cu şanţuri transversale şi longitudinale şi mai ales cu modificarea
culorii în alb, galben sau brun

3. Candidoze cutaneo – mucoase

Candida albicans este un saprofit normal pentru tubul digestiv şi cavitatea
vaginală la femei şi este prezentă la circa 30% din oameni şi în cavitatea bucală
Forme clinice:
o Balanita candidozică
o Vulvovaginita candidozica
o Intertrigoul candidozic

IV. Afectiuni cutanate parazitare

1. Scabia
Sarcoptes scabiae
Transmiterea: contact direct cu bolnavul ( inclusiv contact sexual ) sau prin
lenjeria de corp şi de pat a acestuia, în care parazitul supravieţuieşte 3 – 4 zile.
Perioada de incubaţie este de 3 –4 săptămâni.
Clinic:
 papule eritematoase cu topografie tipică pe : pliul axilar anterior,
interdigital, faţa anterioară a articulaţiei radio-carpiene, mamar, abdominal,
faţa internă a coapselor, pliul subfesier iar la bărbaţi teaca penisului şi
scrot.
 Prurit, mai accentuat noaptea
Tratament:
 unguent cu sulf 10% pentru adulţi şi 5% pentru copii,
 se tratează toţi membrii familiei, rufăria de corp şi de pat se fierbe un
minut, iar articolele care nu se pot fierbe se aerisesc 5 zile ( paraziţii
supravieţuiesc în mediul extern circa 2-3 zile ).

2. Pediculoza
Forme clinice:
-pediculoza capului
-Pediculoza pubiana

 Tratamentul cu Lindan 1% sau 3% este eficace numai pe adulţi, ouăle

rămânând neafectate.De aceea, după o primă cură de trei aplicaţii
consecutive se aşteaptă 7 zile şi se reia cura de trei aplicaţii, pentru că în
perioada de pauză toate ouăle depuse eclozează.