CURS 2 DERMATOLOGIE

INFECTII BACTERIENE ALE PIELII STAFILOCOCII SI

STREPTOCOCII CUTANATE

PIODERMITE ( den vine din greaca si inseamna puroi la piele)

Sunt inf ale pielii cu bacterii piogene. La nivelul pielii exista o flora
cutanata normala prezenta la toti indivizii, la toate persoanele,
indiferent de gr de igiena (oricat de des ne-am spala pe maini cu
apa si sapun, tot punem in evid aceasta flora cutanata normala
e bn sa nu o indepartam prin exces de igiena)
Piodermitele sunt determinate in principal de stafilococ,
streptococ, bacilul pioceanic, bacilul coli. Leziunile sunt det de
virulenta deosebita a acestora. Contaminarea org cutanat se
poate face:
- pe cale exogena (contactul direct cu pers bolnave sau indirect
prin obiecte contaminate)
- pe cale endogena (germenii sunt vehiculati pe cale hematogena
sau provin din migrarea lor din cavitatile naturale ale
organismului)

STAFILOCOCIILE CUTANATE (STAFILODERMII)

Sunt determinate de stafilococ.
1. Stafilococii pilosebacee
2. Stafilococii ale gl sudoripare
3. Stafilococii ale unghiilor
4. Stafilococii ale pielii glabre

FOLICULITE SUPERFICIALE
- impetigo stafilococic (bube dulci cunoscute in popor)
-sicozisul vulgar
-foliculita genelor
-foliculuita narinara
FURUNCULUL
-este o foliculita cu perifoliculita acuta necrozanta produsa de
stafilococul auriu. Este afectat atat foliculul pilos cat si glandele
sebacee, tesutul conj perifolicular si uneori chiar tesutul adipos
subcutanat.
Manifestari clinice
Debuteaza cu o mica pustula foliculara si prurit local. Apoi infectia
evolueazain profunzimea foliculului pilos interesand si tesuturile
perifoliculare. Se formeaza un nodul deosebit de dureros care
creste rapid in dimensiuni, devine fluctuent si in faza de supuratie
se elimina secretia purulenta. Spre final o data cu secretia
purulenta se elimina si burbionul (miezul necrotic al furunculului
format din puroi detritusuri celulare si sange)
Furuncului poate fi unic sau pot fi leziuni multiple (furunculoza).

Forme clinice de furuncul

-furuncule deosebit de dureroase situate pe tegumentele
aderente la planurile profunde (nas, conduct auditiv extern).
Starea generala poate fi alterata cu febra si frison.
-furunculul malign al fetei se localizeaza in 2/3 sup ale fetei
(buza superioara, santul nazo-genian, obraz). Este de mare
gravitate datorita complicatiilor pe care le poate determina:
tromboflebita sinusurilor laterale, a sinusului cavernos. Clinic: se
remarca pe langa leziunea caracteristica prezenta unui edem

important al regiunii afectate, starea generala este prodund

alterata:febra, frison.
-furunculul antracoid este o forma particulara de furuncul care
consta in interesarea mai multor foliculi pilosi. Secretia purulenta
se elimina prin mai multe orificii dand un aspect clinic "in
stropitoare". In final se elimina si burbionul, dar care fiind mai
consistent rupe tesuturile dintre orificii determinand o ulceratie
crateriforma anfractuoasa.
-furunculoza se caracterizeaza prin multiple furuncule care apar
concomitent sau succesiv pe parcursul mai multor luni sau chiar
ani de zile. In furunculoza leziunile cand apar concomitent sunt in
faze evolutive diferite, unele sunt la debut sub forma de pustula,
altele sunt in faza de coctiune, altele isi elimina secretia
purulenta.
TRATAMENT
1. Sistemic
-antibiotic activ pe stafilococ: oxacilina, cloxaciclina 500
mg/6htimp de 5-7 zile. Este din ce in ce mai putin utilizat acest
antibiotic (oxacilina) datorita numeroaselor tulpini de stafilococ
rezistente la acest antibiotic. Utilizam: Levofloxacina(Tavanic) cps
500 mg/12h timp de 5-7 zile; Ceftriaxon(Cefort) fl 1g iv/im 1fl/12h
timp de 5-7 zile.
2. Local
-Comprese umede reci cu solutii slab antiseptice: se face un
pansament gros cu 7-8 randuri de tifon, se fizeaza fie cu fasa, fie
cu benzi inguste de leucoplast si se uda foarte des cu solutii slab
antiseptice (rivanol, betadina, acid boric fimportant de c% 3%.
Rp/acid boric 30 g dizolva in 1000ml de apa(data in clocot si
lasata sa se racesca). Aceste comprese trebuie udate foarte des:
din 15 in 15 minute. Compresele se folosesc in toate fazele
evolutive ale furunculului.
-Creme(alifie care nu e grasa)/ Pomezi(alifie grasa) cu
antibiotice: Baneocin unguent, Fucidin crema( acid fusidic ),

Fucitalmic (pt gene, perinarinar). Se aplica dupa eliminarea

secretiei purulente.

Rp/Levofloxacin 1 g
Gentamicin 80 mg 4 fi
Lanolina 3g
Vaselina AD 35g
DS extern