Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Exogeni :patrund accidental in fosa nazala mai ales la copii mici si rareori la adulti, la
perversi sau cei cu tulburari psihice. Sunt foarte variati, samburi, margele bilute,
fragmente de jucarii, baterii etc.
Endogeni : sunt rari apar la adult si datorita structurii calcare se numesc rinoliti. Se
intalnesc la cei care lucreaza in cariere sau industria cimentului.
Clinic odata patruns in fosa nazala, corpul strain produce un sindrom acut de obstructie
nazala cu senzatie de mancarime sau usoara durere, stranut, hidroree si lacrimare
unilaterala.
Rinoscopia anterioara sau fibroscopia nazala pune in evidenta corpul strain, fixat de obicei
intre capul cornetului inferior si sept.
Evolutie
Evolutia corpilor straini nazali difera dupa momentul depistarii si natura lor. Extrasi imediat
corpii straini nu provoaca tulburari morfofunctionale dar daca sunt necunoscuti sau
neglijati in fosele nazale, vor irita mucoasa, se pot hidrata prin absorbtia secretiilor
nazale ,se pot suprainfecta sau se acopera cu un depozit calcaros si vor genera in timp un
rinolit.
Rinoreea mucpurulenta unilaterala si mai ales fetida, va sugera prezenta unui corp strain
nazal neglijat.
La copilul mai mare si cooperant se poate incerca obstructia digitala a narii libere si apoi
copilul isi va sufla nasul cu putere, in cazul corpilor straini exteriorizati partial se poate
apasa usor aripa nazala de partea afectata cu expulzia corpului strain.
Agentul etiologic este virusul corizei (Dochez) la care se adauga suprainfectia cu flora
banala din fosele nazale dar mai pot interveni si alte virusuri (adeno, mixovirusuri, C.C.A.,
enterovirusuri).
Diagnosticul diferential se face cu rinita alergica la care insa rinoreea este apoasa
permanent.
Rinitele sugarului
Rinita banala
Desi are aceleasi cauze ca la adult, este mai putin benigna deoarece sugarul se adapteaza
greu la respiratia bucala. Obstructia nazala creeaza dificultati la supt si deglutitia
secretiilor mucopurulente determina tulburari digestive in plus inflamatia tesutului limfatic
rinofaringian determina cresterea secretiilor nazale.
Tratament toaleta prin aspirare a secretiilor nazale (para de cauciuc cu varf efilat,
aspiratoare pentru sugari, batista sugarului). Vasoconstrictoarele vor fi utilizate cu multa
prudenta (risc de spasm vascular cerebral), fiind inlocuite cu ser fiziologic caldut.
Rinitele septice
Rinita gonococica este insotita de conjunctivita gonococica iar mucoasa nazala este
infectata in timpul travaliului.
Semnele clinice apar dupa 2-3 zile de la nastere si se manifesta prin : obstructie nazala,
rinoree muco-purulenta verzuie, tumefierea buzei superioare, ulceratii ale mucoasei, stare
toxico-septica.
Profilaxia se face prin instilarea nazala de Protargol 1% sau Nitrat de argint 1%, imediat
dupa nastere.
Rinita sifilitica
Rinita difterica
Bolnavii prezinta o stare gripala caracteristica cu febra, frison, cefalee, dureri oculare,
uscaciune nazala si faringiana, obstructie nazala si rinoree seroasa ce devine rapid mucopurulenta, frecvent apare si epistaxisul.
Rinita rujeolica
Rinita scarlatinoasa
Rinita variolica
Rinita micotica
Rinita ameobiana
Rinita constitue prima etapa a infectiei grave a carei faza finala este meningo-encefalita
acuta primara amoebiana.
Infectia mucoasei se produce la copii care innoata in piscine sau ape statatoare, caldute,
contaminate cu Naegleria sau Hartmannella.
Din mucoasa nazala ascensiunea se face prin lama ciuruita a etmoidului spre meninge si
encefal.
Rinitele cornice
Cauze rinite acute si subacute repetate, noxele si excitatiile cronice care irita timp
indelungat mucoasa pituitara si tesutul sau glandular care se atrofiaza, spre deosebire de
tesutul conjunctiv care se hipertrofiaza.
Este frecvent urmarea celor acute la care se adauga factori favorizanti : tratament
inadecvat, alergia, terenul deficitar (adenoidism, avitaminoze), noxe profesionale, clima
rece si umeda.
R.ant se observa turgescenta cornetelor, secretii mucoase care se intind intre sept si
cornete ca panza de paianjen sau sarma de telegraf.
Rinita vasomotorie
Semne clinice somnul nelinistit, uscaciunea faringelui datorita gurii deschise, afectiuni
respiratorii.
Forme clinice
Etiopatogenia este necunoscuta, dar se pare ca un rol important il joaca alimentatia din
cursul copilariei, intrucat odata cu cresterea nivelului de trai, ozena apare tot mai rar.
-cruste
-fetiditate
Din cauza repulsiei pe care o provoaca anturajului, bolnavii sunt afectati psihic.
Boala se extinde la faringe si laringe cand datorita crustelor adunate in zona subglotica,
devine amenintatoare pentru viata.
Tratamentul Ozenei
Medical : spalaturi nazale cu apa de mare, apa sarata sau sare de Bazna, instilatii uleioase
(aplicarea de solutie de glicerina cu 25% glucoza ) pentru indepartarea crustelor si
concomitent a fetiditatii; vaccinoterapie, pensulatii cu substante iritante (streptomicina,
sol.Lugol), terapie hormonala, dar fara rezultate.
Chirurgical : are ca scop restabilirea calibrului normal al foselor nazale prin apropierea de
sept a peretelui extern sau introducerea sub mucoasa peretelui extern a diverselor
materiale (betisoare de acril, silicon, cordon ombilical, cartilagiu, etc.).
S-au mai incercat introducerea sub mucoasa septului, plasa de dacron sau alte grefoane
care au ca scop ingustarea calibrului foselor nazale mai ales in portiunea posterioara.
Rezultatele sunt nemultumitoare, cazurile de reject a diverselor grefe fiind frecventa chiar
si dupa 20 ani.
Se intalneste mai ales sub varsta de 20 ani, la cei care au facut o infectie pulmonara sau
ganglionara benigna.
Este indolor dar evolutia este grava ducand la distrugeri extensive ce pornesc de la
piramida nazala cu evolutie spre faringe si laringe.
B) Tuberculomul
Leziunile sunt predominant obstructive, granulomul atingand marimea unui bob de mazare
sau mai mare, producand obstructie nazala
C) Tuberculoza ulcero-cazeoasa
Apare la cei cu tbc pulmonar germenii avand o virulenta ridicata. Ulceratiile care se produc
sunt distructive si evolutia in general grava.
Sifilisul nazal
Produs de TreponemaPalidum.
Goma localizata la nas poate duce la prabusirea piramidei nazale si aspectul nasului in
sa.
Sifilisul tertiar, poate imbraca forma gomoasa, cand apar leziuni hipertrofice care se
ulcereaza si lasa un crater care se va vindeca cu cicatrici dezastruoase. Goma poate duce
la comunicari intre nas si cavitatea bucala.
In forma sclero-gomoasa, gomele sunt mici inconjurate de tesut scleros ducand la leziuni
morfo-functionale grave.
Lepra
Clinic
exist
forme
de
lepr:
tuberculoid,
lepromatoasa
mixt.
Lepra
Tuberculoid este
lepra
mai
puin
sever
i
contagioas
Lepra Lepromatoas este mult mai sever i mai contagioase. Aceast a dou form de
lepr poate afecta diferite organe, cum ar fi rinichii, testiculele, ochii i nasul, degetele de
la
mini
i
picioare.
In sfera ORL, se manifesta prin aparitia de noduli indolori in vestibulul nazal si rinoree
muco-purulenta (modul de raspandire al afectiunii). Cand atinge fata aceasta ia aspectul
de facies leonin
Potrivit datelor OMS, n 2011 au fost depistate 219.075 de noi cazuri de lepr, fa de
228.474 n 2010 (-4%) i peste 400.000 de cazuri n 2004.
Tratamentul este alctuit din trei antibiotice i a fost disponibil nc din anii '80. Din 1995,
este disponibil gratuit n rile srace, datorit Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS). El
permite uciderea bacilului i vindecarea bolii n ase pn la doisprezece luni.
O echip american din Seattle lucreaz n prezent la un vaccin mpotriva leprei i va cere
autorizarea unui prim test