Cursul 1 Introducere in dermatologie

Definitie:
=Studiul afectiunilor tegumentului și al anexelor sale
Pielea – cel mai mare organ al organismului – 1.8 m2 4kg (15% din greutate) – cel mai
vizibil

Anatomia pielii:
Pliuri mari – inghinal, axilar, submamar, etc
Riduri – dinamice ( de expresie), statice (de îmbătrînire)
Suprafața pielii – aspect specific individului - șanțuri superficiale cadrilaj
Palme, plante – amprente/dermatoglife – genetic determinate

Histologia pielii:
1. Epiderm
2. Joncțiune dermo-epidermică
3. Derm
4. Hipoderm
5. Structuri anexe (par si unghii)
1. Epidermul

Epiteliu pavimentos pluristratificat

Grosime variabilă
– 1.5 mm (palme, plante) – 0.4 mm (pleoape)
Nu conține vase limfatice, sangvine – suport nutrițional de la nivelul dermului
3 tipuri de celule:
• keratinocite (85%),
• melanocite (1/10),
• cel. Langerhans (răspuns imun)
Epiteliu pavimentos pluristratificat - keratinocite
Straturi – bazal, spinos, granular, lucid, cornos
Keratinizarea – procesul de diferențiere morfologică și biochimică a keratinocitelor -
început în stratul bazal și terminat în cel cornos – 28 zile

2. Jonctiunea dermo-epidermica

• Filtru poros, semipermeabil – permite schimbul de celule și fluide între epiderm și derm
• Asigură suportul structural al epidermului și coeziunea dintre epiderm și derm
• Afectata in boli autoimune buloase, lupus eritematos, genodermatoze (epidermoliza
buloasa)

3. Derm

• Structură de suport flexibilă care conține

vase de sânge, limfatice, nervi, glande
sudoripare si sebacee , foliculi de păr
• Alcătuit din – celule, fibre, substanță
fundamentală
• Derm papilar / derm reticular

Celulele dermului:
• Fibroblaste – produc fibrele de colagen,
elastice și reticulare, precum și substanța fundamentală
• Mastocite – conțin granule secretorii (histamină, heparină, alți mediatori) care sunt
eliberate de diverși stimuli fizici, chimici sau imunologici → vasodiltație și edem dermic
• Macrofage - originare în măduva hematogenă; rol în răspunsul imun și vindecarea
cutanată
• Histiocite – rol de gunoier – fagocitează hemosiderină, melanină, lipide, detritusuri

Fibrele dermului
• Fibrele de colagen – proteina structurală majoră a întregului organism; cel mai
important material rezistent la stress al pielii
• Fibrele elastice – readuc rețeaua de colagen la poziție normală după deformare, stress
mecanic sau întindere
• Fibrele reticulare – servesc ca fibre de ancorare pentru membrana bazală

4. Hipoderm

• Țesutul celular subcutanat

• Strat adipos care separă dermul de structurile profunde (fascie, mușchi)
• Grosimea – variază în funcție de regiune
• Izolează țesuturile subiacente de căldura sau frigul extrem
• Funcționează ca un absorbant al șocurilor mecanice
• Este un depozit de energie (calorii) utilizat în perioade de privare nutrițională

5. Structuri anexe

Unitate pilosebacee – folicul de păr, glanda sebacee, glandele sudoripare , muschi

erector al firului de păr
• Firul de par
Părul – structură keratinizată a epidermului
Rol – izolare, cosmetic, percepție tactilă, termoreglare,
protecție UV
• Glanda sebacee
Părul – structură keratinizată a epidermului
Rol – izolare, cosmetic, percepție tactilă, termoreglare,
protecție UV
• Glandele sudoripare
Unghiile
 Ingrijirea pielii:
1. Curățare

Scop – îndepărtarea detritusurilor de pe piele

Spălarea cu apă și săpun (burete, prosop) urmată de uscarea cu un prosop prin frecare sau tamponare
Efecte adverse sapun
 Săpunurile – săruri hidrosolubile ale acizilor grași care au fost tratate cu o bază puternică;
funcționează ca surfactanți (scad tensiunea de suprafață a unui lichid)
 Săpunurile – iritante pentru piele, îndepărtează excesiv filmul hidro-lipidic ducând la uscarea
pielii, pot modifica pH-ul pielii afectând negativ mantaua acidă și dezechilibrând flora normală
(risc crescut de colonizare cu microorganisme patogene)

2. Hidratare

Emolientele

 Cresc hidratarea straturilor superioare ale epidermului (strat cornos)

 Actualmente – emulsii “ulei în apă” sau “apă în ulei” – spray, loțiuni, creme, unguente – mențin
hidratarea pielii, ajută la refacerea barierei lipidice a pielii

3. Protecție

Produse de tip bariera:

 Creme, unguente, produse film

 Protejează pielea de lezarea indusă de expunerea excesivă la apă sau iritanți (urină, materii
fecale); protejează pielea din jurul stomelor sau rănilor exudative

 NU emoliente

4. Umplere

Principii de ingrijire a pielii

 Evaluați zilnic pielea pacientului

 Curățați pielea zilnic cu un produs fără săpun, cu pH adaptat

 Evitați utilizarea săpunului și a apei fierbinți

 Evitați fricțiunea/frecarea/spălarea excesivă

 Reduceți la minim expunerea pielii la umezeală (incontinență, secreții plagă)

 Utilizați produse barieră pentru a proteja pielea vulnerabilă

 Utilizați emoliente pentru a menține hidratarea pielii