Dr.

Diana Stoica
Medic specialist epidemiologie

Tulburarile de pigmentare sunt:

Hipomelanozele
Hipermelanozele

Hipomelanoze
Albinismul este o boala genetica, caracterizata
prin pete acromice congenitale.
Se caracterizeaza prin absenta pigmentilor
melanici in piele, sistemul pilos si la nivelul
ochilor.
Tegumentul apare alb-rozat, irisul roz-rosu, parul
blond, subtire si mat.

Vitiligo- pete acromice dobandite, ce au margini

hiperpigmentate, neregulate, uneori cu aspect
de harta.

Hipermelanoze
Pete hiperpigmentare
pigmentari

circumscrise-

nevii

Pete hiperpigmentare difuze- cloasma gravidica,

melanodermiile

Pete hiperpigmentare
pigmentari

congenitale-

nevii

Pete hiperpigmetare dobandite- efelidele

Macula este o pata neteda, de culoare rozrosiatica, de dimensiuni mici (sub 1 cm

diametru) care nu depaseste planul
tegumentar si apare de obicei in bolile
infectioase eruptive (rujeola, rubeola, varicela)

Papula este o leziune solida persistenta cu

dimensiuni mici de 1-5mm ce proemina la
suprafata pielii.
Papulele pot fi:
Rotunde-ovalare (sifilida papuloasa)
Poligonale (lichen plan)
Plane (veruci plane)

Lichen plan

Lichen plan inelar

Veruci plane

Rujeola

Papulele pot conflua in placi si placarde.

Ex. placa urticariana

Placa urticariana se produce ca urmare a eliberarii unor mediatori chimici (prin

mecanism alergic sau non-alergic) care produc vasodilatatie si edem in dermul
superficial.

Tuberculul este o leziune profunda cu sediul in

derm, circumscrisa care proemina putin la
suprafata pielii (devine bine vizibil la
vitropresiune).
Poate ulcera, lasand o cicatrice caracteristica.
Ex.: lupus tuberculos, sifilida tuberculoasa.

Tuberculi

Nodulul este o leziune situata profund in derm

si hipoderm, este putin proeminenta si se
identifica bine prin palpare.
Apare in eritemul nodos, sifilis, lepra.

Nodulii din lepra

O forma particulara de nodozitate este goma a

carei evolutie este stadiala:
Stadiul de cruditate (in care este ferma, iar
tegumentul de acoperire este intins si lucios)
Stadiul de ramolire (apare ca urmare a unui
proces de necroza centrala)
Stadiul de ulceratie (corespunde evacuarii
tesutului necrozat)
Stadiul de cicatrizare (consta intr-un proces
lent de raparatie a tesuturilor).

Vegetatia este o excrescenta papilomatoasa

pediculata
cu
suprafata
neregulata,
conopidiforma sau in creasta de cocos.
Are consistenta dura, poate fi dispusa izolat
(papilomul) sau are tendinta de a forma mase
globuloase
cu
aspect
pseudotumoral
(condiloma accuminatum).

Condiloma accuminatum

Tumora este o formatiune proeminenta,

persistenta cu tendinta la crestere.

Din punct de vedere clinico-evolutiv sunt

clasificate in:
Tumori
benigne (lipomul)- sunt bine
delimitate, neinvazive, nu metastazeaza.
Tumori maligne (melanomul)- sunt formatiuni
invazive ce metastazeaza.

Melanom nodular

Lipom

Vezicula este o colectie lichidiana cu dimensiuni

mici 1-2 mm, situata obisnuit intradermic.
Continutul este serocitrin clar.
Apare
in herpes, herpes-zoster, varicela,
eczema
Pustula este o vezicula cu continut purulent, de
dimensiuni variabile. Apare in piodermite,
septicemii.

Bula (flictena) este o leziune cu lichid de

dimensiuni mari.
Au initial un continut clar serocitrin care ulterior
poate deveni hemoragic sau purulent.
Dupa gradul de umplere pot fi flasce sau sub
tensiune.
Dupa deschidere lasa eroziuni sau ulceratii.

Escoriatia este o pierdere de substanta liniara,

superficiala, accidentala sau postgrataj.

Eroziunea este o pierdere de substanta

superficiala, ce intereseaza epidermul si se
vindeca fara cicatrici.
Poate fi primitiva (sancru sifilitic) sau secundara
leziunilor veziculo-buloase (eczema, herpes).

Eczema

Ulceratia este o pierdere de substanta profunda,

ce se vindeca cu cicatrici.

Fisura (ragada) este o lipsa de substanta liniara

secundara inflamatiei, de profunzime diferita.
Se localizeaza periorificial sau la nivelul pliurilor.

Scuama este un deseu cutanat care rezulta din

exfolierea celulelor cornoase ale pielii.
Pot fi:
Scuame
furfuracee (pitiriaziforme)- au
dimensiuni mici asemanatoare taratelor de
faina. Se intalnesc in pitiriazisul versicolor.
Scuame lamelare- au dimensiuni medii. Se
intalnesc in psoriazis.
Scuame in lambouri- cu diametrul de cativa
cm.

Crusta este rezultatul uscarii unor secretii pe

suprafata tegumentului si acopera obisnuit o
solutie de continuitate.
Pot avea aspecte diferite:
Sunt
galbene-aurii (cruste melicerice)-in
impetigo
Sunt brune-negre (cruste hematice)

Gangrena este un proces de mortificare locala

care duce la necroza si putrefactia tesuturilor,
cu tendinta de extindere din aproape in
aproape.

Gangrena ischemica apare prin intreruperea

locala a circulatiei.
Gangrena septica este o infectie produsa de
germeni anaerobi.

Escara (sfacel) este un deseu cutanat ce rezulta

din necroza circumscrisa a pielii. Are culoare
neagra-cenusie si este situata la nivelul
zonelor supuse presiunii externe (fese,
regiunea sacrala, calcaie).

Petesiile sunt pete vasculare produse prin

hemoragii capilare in derm. Nu se modifica la
vitropresiune. Cand se grupeaza sau
conflueaza realizeaza purpura.

Petesii/purpura

Echimozele sunt hemoragii produse prin ruptura

vaselor subcutanate.
Ele au o culoare rosie-violacee, virand in galbenverzui dupa cateva zile de evolutie (prin
descompunerea caracteristica a Hb).
Pot fi post traumatice sau spontane (datorita
unor defecte de coagulare plasmatica).

Eritroza palmara intereseaza mai ales eminenta

hipotenara. Este un stigmat de insuficienta
hepatica.

Telangiectaziile
sunt
dilatatii
vasculare
ireversibile care au aspectul unor firisoare
liniare sau serpinginoase.
Apar in hipovitaminozele B, sarcina, ciroza,
consum cronic de alcool, consum de
anticonceptionale.

Angiomul este o tumora benigna formata prin

proliferarea si aglomerarea locala a unor vase
mici arteriale dilatate.
Forma comuna este angiomul senil (angiom
papilar sau pata rubinie). Apare frecvent dupa
40 ani si intereseaza tegumentul toracic,
bratele si mai rar fata si abdomenul.

Angioamele
arachneiforme
(stelutele
vasculare) sunt formatiuni care apar ca un
angiom central mic, rosu aprins, pulsatil, sub
forma unui nodul, inconjurat de telangiectazii
dispuse radial pe fondul unei pete
eritematoase.
Se intalnesc pe fata, regiunea cervicala, pe fata
anterioara si posterioara a toracelui, brate.
Pot aparea si la persoanele sanatoase, dar de
regula sunt stigmate de insuficienta hepatica.