AFECTIUNI PRECANCEROASE

DERMATOZE PRECANCEROASE
• transformare carcinomatoasă frecventă după o
perioadă variabilă de latenţă
Keratoza actinică (keratoză senilă, solară)
• pete de culoare cafenie, brun-gălbui, de forme şi
dimensiuni variabile, la început plane şi netede
care devin reliefate, acoperindu-se cu depozite
keratozice uscate, aderente şi aspre.
• formă particulară : cornul cutanat -
excrescenţă cornoasă galben-murdar-cenuşie,
cu lungimi = mm-cm, perpendiculară sau
înclinată fată de suprafaţa pielii şi incurbată.
Infiltrarea bazei atrage atenţia asupra
transformării în epiteliom spinocelular.
Cheilita keratozică
• uşoară îngroşare keratozică difuză a regiunii, cu un
aspect vag pergamentat, scuamos şi coloraţie
cenuşie-brună ; ulterior, keratoza se intensifică,
buzele se descuamează, mucoasa devine infiltrată,
apar fisuri şi eroziuni sângerânde sau ulceraţii
dureroase acoperite de cruste brun-gălbui, urmate
de cicatrici atrofice
Leucoplazia
• leziuni leucokeratozice persistente ale mucoaselor
şi semimucoaselor
Boala Bowen
• placă eritematoasă bine delimitată, reliefată, contur
policiclic, acop. cu scuame alb-gălbui , neifiltrată,
rareori pruriginoasă. Scuamele se detaşează uşor,
lăsând o supr. eritematoasă umedă, uneori
papilomatoasă,
Eritroplazia Queyrat
• localizarea bolii Bowen pe mucoase
Boala Paget = carcinom intraepitelial cu un focar
neoplazic subjacent
Boala Paget mamară - adenocarcinom
intraepitelial cu origine în canalele galactofore ale
glandelor mamare,
- unilateral (areola mamară sau mamelon) =
placă eritematoasă bine delimitată, acoperită de
scuamo-cruste, fisuri sau eroziuni (interpretată
frecvent ca eczemă sau micoză), la început uşor
infiltrată, ulterior indurându-se - retracţie a
mamelonului înconjurat de un aspect tipic al teg.
de coajă de portocală
 Boala Paget extramamară = exteriorizarea la
nivelul teg. al unui carcinom al ductelor glandelor
sudoripare apocrine , similară din punct de
vedere clinic şi histopatologic cu forma mamară.
• localizare în ariile cutanate bogate în acest tip
de glande: regiunea vulvară (65% din cazuri),
perineală, perianală şi axilară.
• aproximativ 1/3 din localizările extramamare a
bolii coincid cu un cancer visceral (vaginal,
uterin sau ovarian pentru localizarea vulvară
respectiv rectal, prostatic sau vezical pentru
localizarea perineală şi perianală).
Nevii pigmentari
• aglomerare anormală de melanocite
• prezenţi de la naştere (nevi congenitali) sau apar
tardiv (nevi dobândiţi)
• nr. lor poate creşte la pubertate, în sarcină sau
în urma expunerii brutale la soare
• plani, tuberoşi sau giganţi
• factorii care favorizează malignizarea (mm) sunt
traumatismele şi expunerea brutală la soare
• semnele clinice ale suspiciunii de malignizare
sunt: creşterea dimensiunii nevului, modificări de
culoare, apariţia unui halou eritematos perinevic,
prurit, senzaţie de arsură, durere sau ulcerarea
nevului.
• Tratamentul : excizie chirurgicală cu păstrarea
unei margini de siguranţă
TUMORI BENIGNE
 TUMORI BENIGNE
Keratoacantomul
• mai ales la nivelul pielii păroase (obraji, nas,
urechi) dar sunt semnalate şi leziuni la nivelul
buzelor
Clinic : nodul bine circumscris, prezentând
central un crater hiperkeratozic.
Histopatologic : proliferare
pseudoepiteliomatoasă (nu insule tumorale) cu
celule epiteliale bine diferenţiate, în centru
căreia este prezent un dop keratozic.
Chistele
• form. pseudotumorale, emisferice,
fluctuente,umplute cu lichid , în submucoasa
cavităţii bucale
• mucoide,epidermoide,dermoide,limfoepiteliale
Botriomicomul (granulomul piogenic)
• tumoretă rotundă
• de la un bob de mazăre la o alună
• culoare roşie vie, supr. acoperită de epiderm
foarte subţire, care poate lipsi în zona centrală
(zona ulcerată - crustă maronie - zonă erodată)
• sângerare după cele mai mici traumatisme
• baza strangulată, de multe ori pediculată
• unică
• nedureroasă
• cel mai frecvent localizată pe degete, buze,
pielea păroasă a capului şi urechi
• apare la 1-2 săptămâni după o zgârâietură, o
mică plagă iritată sau infectată ajungând la un
anumit volum, după care stagnează şi persistă
indefinit (ex. traumatismul colţului unghiei poate
cauza o infecţie cu stagnare de secreţie şi
“unghie încarnată”).
Ex.histopat : neoplazie capilară într-un ţesut
conjunctiv lax cu infiltrate inflamatorii şi
extravazări sanguine
Tratament :
- electroexcizie cu coagularea bazei
- extirparea cu bisturiul şi cauterizarea zonei cu
nitrat de argint 30% pentru hemostază ;
- atingeri repetate cu nitrat de argint 30%
pentru leziuni mici.
Epulisul
• lez. pseudotumorale inflamatorii ale gingiilor, cu
punct de plecare o papilă gingivală = asp. nodular,
pediculat sau sesil = poate ulcera
Forme clinice :
• E. angiomatos - confundat cu granulomul piogenic
(botriomicom)
• E. inflamator - la gravide, culoare roşie-vie sau
violacee
• E. fibros - culoare roz-palidă, consist. dură
• E. cu mieloplaxe (granulomul periferic cu celule
gigante) : culoare roz-violacee sau brună, supr.
ulcerată şi tend.la recidive după tratament
-histologic:structură particulară (celule fuziforme, celule
gigante, capilare dilatate şi depozite de hemosiderină).
Dg dif : tu.benigne şi maligne ale gingiilor ( m.
acromic, cc nediferenţiat)
Hemangioamele
• la nivelul mucoasei bucale : toate formele,
dimensiunile şi aspectele
• lez. plane sau reliefate (tuberoase), de culoare
roşie-violacee, care se decolorează la
compresie
• la nivelul limbii sau al buzelor pot cauza
macroglosia sau macrocheilita
Forme particulare :
Angioamele senile ale buzelor
• la vârstnici, pe marginea buzelor, sub formă de
mici plăci sau noduli moi, de culoare albastră-
roşietică sau albăstrui-negricioasă (dilataţii
venoase circumscrise, de tip varicos)
• electrocoagulare sau excizie chirurgicală
 Boala Rendu Osler (teleangiectazia ereditară
hemoragică)
• transmitere autozomal dominantă
• epistaxisuri repetate şi teleangiectazii cutaneo-
mucoase apărute în copilărie sau la pubertate
• sediul de elecţie: la nivelul feţei - interesare
tipică a buzelor, limbii dar şi a altor zone ale
mucoasei orale sau nazale
• la adulti : sângerări gastro-intestinale şi
hematurie.
Limfangioamele
• tu. v. limfatice (proliferarea capilarelor limfatice)
• lez. superficiale au culoare roz-palidă
• loc. la nivelul buzelor şi limbii : macrocheilite şi
macroglosite