PATOLOGIA

CAVITĂŢII ORALE

LP 10

Dr. Simona-Eliza Giuşcă

1. TUMORILE CAVITĂŢII ORALE
2. LEZIUNI CU POTENŢIAL DE MALIGNIZARE
(LEZIUNI PRECANCEROASE)
TUMORI BENIGNE
 Papilomul scuamo-celular al cavităţii orale
Definiţie: tumora benigna epiteliala compusa
din proiecţii digitiforme ale epiteliului
stratificat scuamos al mucoasei orale

Etiologie: 50% virală (HPV subtip 6,11)

Localizare: cel mai frecvent la joncţiunea dintre

palatul moale şi cel dur, buze, limba sau gingie.

Macroscopic :
leziune unică sau multiplă
suprafata neregulata (aspect conopidiform)
albicioasă sau rozie
sesilă sau pediculată,
diametru < 1 cm
 PAPILOM SCUAMOCELULAR - LIMBĂ
Microscopic:
 proliferarea tumorală a epiteliului stratificat scuamos
 dispusă pe axe conjunctivo-vasculare
 cu rol de suport şi nutritiv
 PAPILOM SCUAMOCELULAR - LIMBĂ
 Epiteliul stratificat scuamos proliferat pastrează structura şi stratificarea normală
 strat bazal
 strat spinos – acantoză (starturi suprapuse de celule scuamoase)
 strat granulos – hipergranuloză (variabil)
 strat gros de keratină – hiperkeratoză (variabil)/ parakeratoză
Membrana bazală dintre epiteliul scuamocelular proliferat şi axul conjunctivo-vascular
este INTACTĂ.
 LIPOMUL ORAL
• Tumoră benignă formată din ţesut
adipos matur
• Localizare - frecvent în zonele ce
prezintă ţesut adipos: limbă,
planşeu oral, gingie, buze, obraz,
regiunea palatină

Macroscopic
 tumoră nodulară încapsulată
 culoare galbenă
 consistenţă redusă
 aspect lobulat pe secţiune (lobuli
separaţi prin benzi alb-cenusii)
LIPOM ORAL - LIMBĂ

Microscopic:
• tumoră nodulară
• delimitată de capsulă conjunctivă
• constituită din ţesut adipos matur
 adipocite mature
 nucleu excentric
• traversată de axe conjunctivo-vasculare

Aspectul lobulat şi axele conjunctivo-

vasculare diferenţiază tumora de ţesutul
adipos normal
 LIPOM ORAL

Variante histologice de lipom:

 Fibrolipom - ţesut fibros bine
reprezentat
 Angiolipom – vascularizaţie bine
reprezentată
 FIBROMUL ORAL
• Tumora benignă a fibroblastelor
• Localizat mai frecvent pe gingie,
buze, limbă, palat

Macroscopic:
 leziune nodulară, solitară, fără
capsulă
 adesea pediculată
 consistenţă variabila: moale şi
mixomatoasă sau fermă - elastică
 dimensiuni: de la câţiva mm 
câţiva cm
 Fibrom jugal

Microscopic:
leziune nodulară acoperită de epiteliu
scuamocelular
 stromă colagenică cu fascicule de
colagen orientate în variate sensuri
 fără celule inflamatorii
 fibroblastele pot avea aspect de
celule gigante
 NU este delimitat (neîncapsulat)
 HEMANGIOMUL
• Tumoră benignă constituita din
vase de sânge
Macroscopie
 plană/proeminentă
 culoare albăstruie/roşie/ purpurie
 vasele au caracter funcţional
 La compresiune se decolorează
(golirea vaselor de sânge)
 Se recolorează la decompresiune

Tipuri:
 Capilar – vase mici, de tip capilar
 Cavernos – vase mari, dilatate, ce
conţin sânge sau trombi
 HEMANGIOM CAPILAR
- mucoasă jugală -
 formată din lobuli vasculari,
care contin numeroase vase de
tip capilar unite prin benzi de
ţesut conjunctiv
 Hemangiom capilar
Mucoasă jugală
 are creştere lobulară, ceea ce-i
confera un caracter pseudo-
infiltrativă

 !!!! Nu prezintă capsulă

 Limfangiomul
• Leziune benignă constituită din
numeroase vase limfatice
• Localizare frecvent la nivelul limbii

Macroscopic:
 nodularităţi neregulate ale
mucoasei, cu proiecţii roz sau roz-
cenuşiu, în boabă de strugure,
 mărime variabilă
 LIMFANGIOM GINGIVAL

 Tipuri
 Capilar – vase limfatice mici cu
perete subţire
 Cavernos – vase limfatice mari
 LIMFANGIOM GINGIVAL

Microscopie:
 vase limfatice mici, cu limfă şi
limfocite
 localizate adiacent epiteliului de
acoperire
 între vasele limfatice:
 fibre de colagen
 limfocite, foliculi limfoizi
 nu prezintă capsulă
LEZIUNI CU POTENŢIAL DE MALIGNIZARE
(LEZIUNI PRECANCEROASE)
 Leucoplazia
Leucoplazia (Leucoplachia)
• Principala leziune precanceroasă a cavităţii orale, risc de malignizare 5-6%
• Placă albă, “pată”, care nu poate fi înlăturată prin ştergere, diametru 5 mm (OMS)
• adult – 40-70 de ani, M:F=2:1
• Factori iritativi locali:
– mecanici: resturi radiculare, carii dentare netratate, lucrări protetice deficitare
– chimici: alcoolism, fumat
– inflamatori: candida albicans
– generali: metabolici, hormonali
 Leucoplazia
Macroscopic:
 leziuni solitare sau multiple, adesea cu margini
abrupt delimitate
Leziuni îngroşate/netede/zbârcite/fisurate/plăci
verucoase, proieminente, uneori ondulate
 Leucoplazia
• Localizări: versant mucos buza inferioară, limbă, mucoasa jugală
 Leucoplazia
Microscopic:
 modificări epiteliale variabile:
hiperkeratoză ce acoperă un
epiteliu îngroşat, hiperplazic 
modificări displazice ce pot
progresa spre carcinom in situ.
• Hiperplazia epiteliului
– Hiperplazia stratului bazal
– Acantoză
– Parakeratoză
– Hiperkeratoză

Hiperkeratoză  modificări displazice 

carcinom in situ

!! Inflamație mononucleară subjacentă

TUMORI MALIGNE
 CARCINOMUL SCUAMOCELULAR
AL CAVITĂŢII ORALE
• tumoră malignă cu originea în
epiteliul stratificat scuamos al
mucoasei orale
• cea mai frecventă tumora a cavitatii
orale
• asociere cu fumatul
• 50% = HPV tipurile 16, 18, 33

Macroscopic:
 leziuni nodulare proeminente pe
care se dezvoltă ulceraţii centrale, cu
margini pronunţate

LOCALIZARE
- suprafață ventrală limbă
- planșeu oral
- buza inferioară
- palat moale
- gingia
Carcinom scuamocelular de buza
– 40% din carcinoamele orale
– 90% buza inferioară, joncţiunea roşul buzelor/cutanată, ½ distanţei între linia
mediană şi comisura bucală
– Factori favorizanţi: fumatul (pipă), leucoplazia, cheilita glandulară, actinică, cronică
– Macroscopic: ulcerată/indurată
– Extindere: cutanată, versant vestibular, creasta alveolară, comisura bucală
– Metastaze: ganglioni submandibulari şi submentonieri
 Carcinom scuamocelular keratinizat de buză
• Tumora distruge MB şi are caracter infiltrativ în profunzime

• Forme BD → anaplazice

• Creștere lentă → rapidă

 Carcinom scuamocelular
keratinizat de buză

Microscopie:

 insule compuse din celule poligonale

atipice, asemănătoare cu celulele
spinoase ale epidermului separate de
o stromă conjunctivă redusă

 prin diferenţiere celulele tumorale se

încarcă cu keratină, dispusă sub
formă de lamele concentrice
localizate in centrul insulelor
tumorale - globi cornoşi sau perle
keratozice
 Carcinom scuamocelular de limba

– 25% din carcinoamele orale

– Localizare: 2/3 posterioară a limbii,
marginile laterale
– Factori favorizanţi: alcoolul, fumatul,
ulceraţiile produse de cariile dentare,
resturile radiculare, proteze incorect
adaptate, sifilis
– Macroscopic: vegetantă, ulcerată
– Evoluţie: infiltrază planşeul bucal cu fixarea
limbii, invazia amigdalelor
– Metastaze: ganglioni submandibulari,
jugulari