Sunteți pe pagina 1din 37

LEZIUNI ELEMENTARE CUTANEO-

MUCOASE
CLASIFICARE
• 5 categorii:
1. Modificări de culoare
2. Leziuni solide
3. Leziuni cu conţinut lichid
4. Leziuni prin lipsă de substanţă
5. Deşeuri şi sechele cutanate
Leziunile elementare prin modificări de
culoare

• Vizibile, nepalpabile
• Macule (pete), plăci, placarde
• Clasificare:
1. Modificări vasculare
2. Pete datorate pigmentului melanic
3. Alte pete
• Modificări vasculare
– pete hemodinamice: variaţii pasagere ale calibrului
vaselor sanguine; dispar la vitropresiune
• Eritem (vasodilataţie capilară sau arteriolară): cald, roz-roşu,
circumscris, difuz sau generalizat.
• Cianoza (atonie venulară şi a capilarelor venoase sau spasm
arteriolar): rece, roşie-violacee, circumscrisă sau difuză.
– modificări persistente de calibru şi structură vasculară
(ectazii sau proliferări anormale) congenitale sau
dobândite.
– pete purpurice (nu dispar la vitropresiune), pot fi roşii-
purpurii, violaceu-albăstrui sau galben-verzui, în funcţie
de stadiul de degradare a hemoglobinei.
• peteşii: punctiforme
• echimoze: întinse
• hematoame: pete difuze, neomogene prin hemoragii
subcutanate
Eritem circumscris (eritema elevatum et diutinum)

Acrocianoză (livedo racemosa)

Eritrodermie (sdr. Sezary) Eritem difuz


Teleangiectazii

Pete purpurice (a. purpura Majocchi, b. purpura cortizonică)


• Pete datorate pigmentului melanic
– hipercromice (prin exces de melanină, rezultă pete
brun-negricioase), circumscrise sau difuze
• primitive/ secundare
• congenitale/ dobândite
– hipo/acromice (deficitul de pigment melanic)
• primitive/ secundare
• congenitale/ dobândite
• Alte pete
– depuneri artificiale de pigment – tatuaj
– depuneri patologicede pigment – icter, carotenodermie
Acromii dobândite primitive (vitiligo) Acromii dobândite (pitiriazis versicolor)

Pityriasis alba

Acromii congenitale (albinism)


Leziuni elementare solide
• Vizibile şi palpabile
• Clasificare:
– Papula propriu-zisă
• epidermică
• dermică
• dermo-epidermică
– Papula urticariană
– Nodulul
– Tuberculul
– Goma
– Tumora
• epitelială: benignă/ malignă
• conjunctivă: benignă/ malignă
• a sistemului pigmentar: benignă/ malignă
– Vegetaţia
– Lichenificarea
• Papula propriu-zisă: proeminenţă
circumscrisă cu diametrul de 1-5 mm
– Formă ovalară, rotundă, poligonală
– Suprafaţa plană, hemisferică, acuminată,
ombilicată
– Culoare roşie, arămie, violacee
– Apărută prin:
• Hiperplazie epidermică
• Infiltrat dermic
• Hiperplazie epidermică şi infiltrat dermic
Papula epidermică (veruci plane)

Papula dermică (sifilidă papuloasă)

Papula din lichen plan


• Papula urticariană: proeminenţă edematoasă,
catifelată, elastică, milimetrică sau constituind plăci
sau placarde, eritematoase sau alb-porţelanii (în
funcţie de gradul edemului indus de substanţele
vaso-active), pruriginoasă, fugace
• Nodulul: leziune solidă, reliefată, cu diametrul > 0,5
cm, determinată de un infiltrat dermic profund, cu
evoluţie uneori spre ulcerare, rezolutivă cu cicatrice
Ex:
- moale, brun-gălbui la vitropresiune – lupomul din
lupusul vulgar tbc
- Ferm, brun-arămiu cu tendinţă la grupare – sifilida
tuberculoasă
- Elastic, roşietic - lepromul
Papula urticariană

Lupom Leprom
• Goma: nodozitate dermo-hipodermică cu evoluţie
stadială (cruditate, ramolire, fistulizare, cicatrizare)
Ex:
- Goma tbc (scrofuloderma)
- Goma sifilitică
- Micoze cutanate profunde
• Tumora: neoformaţie tisulară persistentă care din
punct de vedere clinico-evolutiv poate fi benignă
(bine delimitată, neinvazivă, nemetastazantă) sau
malignă şi care din punctul de vedere al ţesutului de
origine poate fi:
- Epitelială
- Conjunctivă
- A sistemului pigmentar
Goma (micetom)
• Vegetaţia: excrescenţă cutanată sau mucoasă
filiformă, globuloasă sau conopidiformă de culoarea
pielii normale sau roz-roşietică, sau albicioasă pe
mucoase.
• Poate fi:
– Primitivă (vegetaţii veneriene)
– Secundară (pemfigus vegetant)
• Asocierea hiperkeratoză-leziune vegetantă
determină o verucozitate
• Lichenificarea: îngroşarea pielii cu accentuarea
cadrilajului normal şi eventual hiperpigmentare şi
descuamareindusă de gratajul prelungit.
• Poate fi:
• Primitivă (neurodermită)
• Secundară (eczemă lichenificată)
Vegetaţii veneriene

Lichenificarea

Veruci vulgare
Leziuni cu conţinut lichid
• Clasificare:
– Vezicula
• parenchimatoasă
• interstiţială
– Bula (flictena)
• clivaj intraepidermic
– subcornos
– mijlociu
– bazal
• clivaj joncţional
– în lamina lucida
– în lamina bazală
– Pustula
• primitivă/ secundară
• foliculare: microbiene/ micotice
• nefoliculare: microbiene/ micotice/ sterile
• Vezicula: leziune cu conţinut seros, cu diametrul < 3 mm, care
prin deschidere determină o eroziune
• Poate fi indusă prin:
– Edem interstiţial intraepitelial (vezicula interstiţială - eczemă)
– Degenerscenţă balonizantă a celulelor epidermice (vezicula
parenchimatoasă – herpes simplu)
• Flictena: leziune cu conţinut seros sau sero-sanguinolent cu
diametrul > 3 mm
• Apărută prin ruperea coerenţei intraepidermice sau a
aderenţei dermo-epidermice
• Sediul clivajului:
• clivaj intraepidermic
– Subcornos (impetigo)
– Mijlociu (pemfigus vulgar)
– Bazal (necroliza epidermică toxică stafilococică)
• clivaj joncţional
– în lamina lucida (pemfigoid bulos)
– în lamina bazală (dermatita herpetiformă)
Vezicula parenchimatoasă
Flictenă (pemfigus vulgar)
(herpes simplu)

Dermatită herpetiformă
Pemfigoid bulos Impetigo
• Pustula: leziune cu conţinut purulent
• Primitivă sau secundară
• Sediul:
– Folicular (centrată de firul de păr), de etiologie
microbiană (foliculita stafilococică), micotică
(foliculita cu Pityrosporum)
– Nefolicular de etiologie microbiană (impetigo
streptococic), micotică (candidoza cutanată),
parazitară sau sterilă (psoriazis pustulos)
Foliculită

Impetigo Psoriasis pustulos


Leziuni elementare prin lipsă de substanţă sau
soluţii de continuitate
• Clasificare:
– Eroziunea (exulceraţia)
• primitivă
• secundară, prin deschiderea veziculelor sau a bulelor
superficiale
– Ulceraţia
– Fisura (ragada)
– Escoriaţia
• Eroziunea (exulceraţia): pierdere de substanţă superficială
interesând epidermul şi eventual vârful papilelor dermice,
care se vindecă fără cicatrice.
• Poate fi primitivă (şancrul sifilitic) sau secundară, prin
deschiderea unor vezicule (eczemă, herpes simplu)
• Ulceraţia: pierdere de substanţă profundă, uneori până la
planul aponevrotic, care se vindecă cu cicatrice.
• Dacă evoluează cronic pe teren compromis vascular sau
nervos se numeşte ulcer (ulcer varicos, ulcer arterial, mal
perforant)
• Fisura (ragada): lipsă de substanţă liniară secundară
inflamaţiei pliurilor, localizată periorificial sau secundară
hiperkeratozei
• Escoriaţia: lipsă de substanţă obişnuit liniară şi superficială
provocată de grataj
Eroziune primitivă (şancru sifilitic)

Eroziune secundară (pemfigoid bulos)


Ulcer varicos Fisuri secundare hiperkeratozei (dry eczema)
Deşeuri şi sechele cutanate
• DEŞEURI CUTANATE
• Scuama – aspect
– pulverulent
– lamelar
– de lambouri
• Crusta
– mielicerică (ser, puroi)
– maronie-neagră (crustă hematică)
• Escara
• Sfacelul

• SECHELE CUTANATE
• Cicatricea – aspect
– hipertrofic
– pseudotumoral
– atrofic
– fin, suplu
• Atrofia
– fiziologică
– secundară unor leziuni
Deşeuri cutanate
• Produse care se elimină de la suprafaţa cutanată
• Rezultă prin:
1. Hiperkeratoză – scuame – conglomerate de corneocite cu
aspect:
- Pulverulent sau furfuraceu (pitiriazis)
- Lamelar (psoriazis)
- De lambouri (exantem scarlatiniform)
2. Uscarea exudatelor, secreţiilor de pe suprafaţa unor soluţii de
continuitate – cruste
3. Necroză ischemică – escară – depozit negru, uscat, aderent,
apărut prin compresia unei arii cutanate cu ţesut celular
subcutanat absent şi acoperind proeminenţe osoase
4. Necrobioză sub acţiunea unor toxine bacteriene – sfacel –
depozit alb-cenuşiu de ţesut devitalizat (burbionul
furunculului)
Scuame pitiriaziforme

Scuame psoriaziforme

Cruste mielicerice (impetigo streptococic)


Sechele cutanate
• Leziuni cu caracter definitiv, secundare unor
procese patologice cutanate, fiind consecinţele:
1. Proceselor reparatorii sau resorbţiei infiltratelor
inflamatorii profunde dermice – cicatricile – care
pot fi suple, hipertrofice, pseudotumorale
(cheloizi), vicioase (neregulate, reliefate, inestetice)
2. Subţierii, reducerii elasticităţii, turgescenţei şi
lubrefierii cutanate însoţite de căderea firelor de
păr – atrofia – care se instalează fiziologic o dată cu
înaintarea în vârstă şi poate fi secundară altor
leziuni (lupus eritematos cronic discoid)
Cicatrici cheloide
Alte leziuni cutanate
• Comedonul (punctul negru)
• Fistula
• Miliumul (chist cornos epidermic)
• Tunelul acarian