Semiologia tegumentelor

Structura tegumentelor
• Straturi
– Epiderm – straturi
– Derm: papilele dermice - vase; cuprinde:
• Gl sebacee
• Canalul gl sudoripare
• Partial firul de par
• Terminatii nervoase
– Hipoderm: bulb pilos, gl sudoripare
• Organe anexe
– Par: (lanugo), vellum si par terminal, disp sexe;
calvitie si canitie
– Unghii
– Gl sebacee – NU in palme si plante
– Gl sudoripare – exocrine si apocrine
 Culoarea pielii - determinanti
• Pigmenti
– Fiziologici – normal existenti
• Melanina
• Caroteni
• Hemoglobina oxidata si redusa
– Patologici
• Bilirubina/biliverdina
• Altii
• Fenomene fizice
– Difractia
– Grosimea
 Functiile pielii
• Protectie
– Mecanoprotectie
– Protectie biologica
– Fotoprotectie
– Protectie de desicare
• Informare
• Schimb cu mediul - termoliza
• Metabolism – vit D
 Date generale de semiologie
• Culoarea
• Umiditatea
– Uscata – IRC, hipotiroidie
– Umeda – emotii, hipertiroidie
• Temperatura
• Consistenta
– Turgor nopmal/deshidratare
– Pastoasa sau scleroasa
 Leziunile elementare
• L. elementare primare = apar pe tegumente anterior normale
– L.E.P.Circumscrise de culoare
• Macula: pigmentare, hemoragice (petesii), eritematoase
• Pata
– L.E.C.Solide
• Papula: nevi pigm, keratoame, veruci, urticarie, t. moluscoide
• Placa: alergice
• Nodulul:
– Dermoepidermic: tbc, lepra, Osler, Janeway, Meynert
– Hipodermic: eritem nodos
– L.E.C. cu continut lichid
• Vezicula (epidermica sau dermoepidermica); herpes, zona, varicela
• Bula si flictena: arsuri, epidermoliza buloasa, alergii
• Pustula
• L. elementare secundare = apar ca urmare a celor primare
– Pierderi de substanta
– Productii
– Cicatrici
– Leziuni trofice
Eruptie maculoasa - Rubeola
Papule - urticaria
Papule
Placa
Papule, noduli si placi
sarcom Kaposi - HIV
Papule, noduli si placi
sarcom Kaposi - HIV
Noduli Osler
Noduli Janeway
Noduli – Eritem nodos
Vezicule - Herpes
Vezicule - Zona zoster
Vezicula - Bula
Vezicule - Bule
Papule - Pustule
Pustule - Foliculita
Rosaceea – papule - pustule
 Papule si pustule
Foliculita eozinofila - HIV
Acnee
Eruptie papulo-scuamoasa
Sifilis secundar
 L.E.C.secundare
• Pierderi
– Eroziunea, exulceratia
– Ulceratia: u. varicos, sancru s., epitelioame, escara
– Fisura
– Escoriatia
• Productii
– Crusta
– Scuama: furfuracee, in lambouri
• Cicatrici
– Atrofice, vergeturi, cheloid
• Leziuni trofice
– (Escara)
– Gangrena
Ulceratii
Ulcer varicos
Complexul varicos
Ulcer de presiune - Escara
Ulceratie - Sancru
Ulceratii - sancroid
Epiteliom bazocelular
Ulcus rodens
Scuame - Fisuri
Escoriatii - Cruste
Scuame - Eritem
Gangrena ischemica
 Leziuni hemoragice
• Petesia / purpura

• Echimoza

• Hematomul
Purpura trombocitopenica
Purpura vasculitica
Semnul Grozovici-Pastia
 Leziuni vasculare
• Angiom plan
• Angiom tuberos
• Angiokeratom
• Steluta vasculara
• Teleangiectazii
Nev vascular plan
Nev vascular tuberos
Hemangiom cavernos
Angiocheratom (pete rubinii)
Steluta vasculara
 Alte leziuni
• Eritemato-scuamoase
– Micoze: pitiriazis versicolor, eritrasma
– Psoriazis
– ihtioza
• Lichenificate
• Scabia
• Xantoame
Pitiriasis versicolor
Psoriazis
Ihtioza
Xantoame
Modificarile de culoare ale pielii
 Culoarea pielii - determinanti
• Pigmenti
– Fiziologici – normal existenti
• Melanina
• Caroteni
• Hemoglobina oxidata si redusa
– Patologici
• Bilirubina/biliverdina
• Altii
• Fenomene fizice
– Difractia
– Grosimea
 Modificarile de culoare a pielii
• Hiperpigmentari
• Hipocromii

• Paloare
• Eritem

• Cianoza

• Icter
 Hiperpigmentari
• Generalizate
– Naturala (rasiala) si prin expunere la soare
– Patologice
• Boala Addison
• Hemocromatoza/hemosideroza
• Medicamentoase: amiodarona, clorpromazina,
metale
• Altele: IRC, insuf hepatica, amenoreea primara
• Regionale
• Circumscrise
 Hiperpigmentari
• Generalizate
• Regionale
– Acantosis nigricans
– Dermita ocre
– Cloasma
– Pelagra/porfiria
– Semnul Jellineck
• Circumscrise
Acantosis nigricans
Dermatita ocre
Cloasma
Porfiria cutanea tarda
 Hiperpigmentari
• Generalizate
• Regionale
• Circumscrise
– Efelide
– Lentigo
– Cheratoame
– Pata mongoloida
– Nevi pigmentari/ melanom
– Neurofibromatoza Recklinghausen
– S. Albright
– S. Peutz-Jaghers
Cheratom
Cheratoame
Pata mongoloida
Nevi melanici plani
Nev melanic tuberos
Nev melanic cu halou
Nev melanic
Melanom
Melanom
 Neurofibromatoza
(von Recklinghausen)
 Neurofibromatoza
(von Recklinghausen)
Sindrom Peutz-Jeghers
Hipopigmentari Paloarea
• Generalizat • Paloarea
– Albinism – Naturala
– Prin ingrosarea teg.
• Mixedem
• Discromii • Edeme
– Vitiligo – Prin vasoconstrictie
• Rapid apare si dispare
– Anemica
• Feripriva
• Hemolitica
• Megaloblastica
• IRC
Albinism
Vitiligo
Vitiligo universalis
Eritemul
 Eritemul
• Dispunere la persoanele normale

• Tipuri
– Generalizat
– Regional
– Circumscris/localizat
 Eriteme generalizate si regionale
• Eritemul pudic
• Eritemul solar
• Bolile contagioase
– Rash-ul
– Eritemul morbiliform
– Eritemul scarlatiniform

• Policitemia
Eritem (solar)
Eruptie eritematoas - Rujeola
Febra patata a Muntilor Stincosi
Policitemia vera
 Eriteme circumscrise/localizate
• Dermografismul
• Erizipelul
• Eritemul circinat RAA
• Eritemul lupic
• Sarcomul Kaposi
• Rozeole (tifica, luetica)
• Eritemul palmar – ciroza
• Pelagra
Dermografism
Erisipel
Lupus E D
Unghie hipocratica
Degete hipocratice
Coilonichie
Hemoragii in aschie
Linii Muehrke - Hipoalbuminemie
Unghii Terry – Insuf. Cord, hipoalb
Linii Beau
Sindromul unghiilor galbene
Hirsutism
Hirsutism
 Alopecia androgena

Barbati

Femei
Alopecia areata
Alopecia universalis
Alopecie cicatriciala
Comedoane
Chist sebaceu