TEGUMENTUL

FANERE

UNGHII+PAR
Hipotricoza
•sindroame genetice ( Turner, Klinefelter)
•boala Addison

Alopecia
•calvitia
•alopeciile difuze
•alopeciile areolare (“in luminisuri”)

Albirea precoce

calvitia
alopecie difuza

alopeciile areolare (“in luminisuri”)

 Semiologia parului

Hipertricoza
• hipertricoza distrofica posterioara (“coada de faun”)
• hipertricoza pavilionului urechii si conductului auditiv extern
• hipertricozele dobandite

Hirsutismul (virilismul pilar)

SEMIOLOGIA UNGHIILOR
onicoliza
osteoartropatia hipertrofianta pneumica Pierre-Marie-
Bamberger

unghii hipocratice
coilonichia
 Modificari de culoare
• leuconichia
•lunule albastre (boala Wilson)

• culoare rosie-violacee
• hemoragii liniare (“in aschie”)

leuconichia
hemoragii liniare (“in aschie”)
 PRURITUL

MANCARIME CARE DETERMINA NEVOIA UNEI PERSOANE DE A SE

SCARPINA
 SEMIOLOGIA TEGUMENTELOR, MUCOASELOR SI FANERELOR
Simptomul cutanat principal – Pruritul
- traduce iritatia subliminara a terminatiilor nervoase (fibrele amielinice C) de catre
stimuli variati
-poate fi generalizat si localizat

Pruritul generalizat – cauze:

• modificari de temperatura si de mediu ambiant, agenti fizici si chimici
• afectiuni interne – sindroame colestatice, DZ, limfoame maligne, mielom multiplu,
leucoza limfatica cronica, IRC, carcinomul gastric si pulmonar
• afectiuni endocrine – hipo- si hipertiroidia, hiperfoliculinismul
• afectiuni dermatologice – prurigo, urticaria, eczeme, lichen plan
• alergii medicamentoase si de contact (detergenti)

Pruritul localizat:
• genital – diabet, carente vitaminice, sideropenie, neoplasm uterin, factori neurogeni
• nazal – astm, parazitoze, uremie, hiperfoliculinism, morfinomanie
• auricular – diabet, micoze
• scalp – alcoolism, menstruatie
• trunchi si extremitati – hepatita, ciroza, insuficienta renala, sarcina, pediculoza,
poliglobulie
 Modificarile de
culoare ale pielii

MECANISME 1. Paloarea
• Ingrosarea • este principalul semn
tegumentelor al anemiei la nivelul
• Hipodezvoltarea tegumentelor si
capilarelor dermice mucoaselor
(conjunctivala,
• Vasoconstrictia bucala, labiala,
• Sindromul anemic linguala)
Paloarea
CIANOZA

COLORATIA ALBASTRA-VINETIE A TEGUMENTELOR SI MUCOASELOR

DETERMINATA DE CRESTEREA HEMOGLOBINEI REDUSE PESTE 5
GR/DL IN SANGELE CIRCULANT

- trebuie diferentiata de pseudocianoza din crisiaza, argiroza, melanoza arsenicala

•cianoza hemoglobinica (↑ Hb reduse)
cianoza hemiglobinica (derivati anormali
de hemoglobina)
Cianoza hemiglobinica
* prin exces de methemoglobina
(methemoglobinemie):
- idiopatica (caracter familial)
deficit de reductaza eritrocitara
- methemoglobinemia idiopatica
paroxistica nefamiliala
- methemoglobinemie toxica
* prin exces de sulfhemoglobina
(cianoza enterogena autotoxica)
Cianoza hemoglobinica (cianoza propriu-
zisa)
* cianoza generalizata
- prin tulburari in circulatia pulmonara
- consecutiv unui sunt dreapta-stanga
intracardiac
- cianoza periferica de staza
* cianoza localizata
- acrocianoza
- livedo reticularis (aspect de cutis
marmorata)
- livedo racemosa
- aspect reticular la nivelul peretelui
abdominal
- phlegmatia coerulea dolens
Sindrom Raynaud
livedo reticularis
cianoza periferica
 Eritemul cutanat

Eritemele generalizate
•rash – in boli contagioase, eritemul rujeolic (morbiliform),scarlatina
• in intoxicatii medicamentoase si lues secundar
• flush-val de calcura urmat de roseata vie(carcinoid)
•Eritem marginat-reumatismul articular acut
•eritrodermia exfoliativa (“omul rosu” al lui Hallopeau)
• eritemele figurate – inele, arc de cerc (eritemul Leiner)

Eritemele localizate
• eritemul palmoplantar
• eritemul pelagros
• eritemul de menopauza
• eritemul fiziologic
•Dermografismul rosu
Flush
4. Icterul

- este determinat de cresterea valorilor bilirubinei serice (V.N = 0,3-1,2 mg% )

- la valori de 2 mg%: subicter conjunctival
- valori > 2,5-3 mg%: icter tegumentar
Tipuri semiologice de icter
• icter flavinic
• icter rubinic
• icter verdinic
• icter melas (negru)

Clasificarea etiologica a icterelor

• ictere hemolitice
• ictere hepatocelulare
• ictere mecanice

Diagnostic diferential
• carotinoza
Icterul
 Hipocromiile cutanate

1. Hipocromiile cutanate difuze

• albinismul
2. Hipocromiile cutanate cu caracter regional
• vitiligo (discromie cutanata) – poate fi asociat cu boala Basedow sau cu boala Addison

3.Depigmentarile circumscrise
• pe teritoriul eruptiei zosteriene
• in teritoriul unei cicatrici
albinism

vitiligo
Modificari de pigmentare cutanata

 Hiperpigmentarile cutanate

1. Hiperpigmentarile cutanate cu caracter difuz

• melanodermia addisoniana (boala Addison)
• hemocromatoza (diabetul bronzat sau ciroza pigmentara)
• alte hiperpigmentari generalizate:
• acromegalie
• tratament cu ACTH
• denutritie, casexie
• boli renale
• boli hepatice
• amenoreea primara
• melanoza vagabonzilor
• cauze medicamentoase si toxice
Hiperpigmentarile cutanate - Hiperpigmentarile cutanate cu caracter difuz

melanodermia addisoniana
(boala Addison)
Hemocromatoza
alte hiperpigmentari generalizate
- acromegalie
2. Hiperpigmentarile regionale

• masca gravidica (cloasma gravidica)

• hipertiroidia (semnul Jellineck)
• pelagra
• porfiria
• carente vitaminice si sindroame de malabsorbtie
(melanoza Riehl)
• cancerul de prostata tratat cu estrogeni
(hiperpigmentarea areolelor mamare)
• insuficienta circulatorie venoasa cronica (dermita
ocra Favre-Chasse)
• acantosis nigricans

acantosis nigricans
3. Hiperpigmentarile circumscrise

• efelide (pistrui)
• nevi pigmentari – nevii plani, lentigouri (alunite), nevi verucosi pigmentari,
nevi pigmentari multipli (neurofibromatoza sau boala Recklinghausen)
• scleroza tuberoasa (epiloia sau boala Bourneville) – macule hipopigmentate
in “frunza de artar” si hiperpigmentate “café-au-lait”
• sindromul Albright – pete pigmentare pe o jumatate de corp
• nevul fuscoceruleu oftalmo-maxilar Ota
• sindromul Peutz-Jeghers
• lentiginoza periorificiala sau sindromul LEOPARD (L – lentigouri, E –
tulburari de conducere pe ECG, O – ochi indepartati, P – stenoza arterei
pulmonare, A – anomalii genitale, R – retard al cresterii, D – surditate)
• melanomul malign
 Hiperpigmentarile circumscrise

sindromul Peutz-Jeghers
nevi pigmentari multipli
(neurofibromatoza sau boala
Recklinghausen)

nevi pigmentari
Petesiile

Echimozele – aspecte particulare:

• “in ochelari” (fractura bazei craniului)
• pe fata interna a bratului (fractura de cap humeral)
• pe fata interna a coapsei (fractura de femur)

Hematomul
PRINCIPALELE LEZIUNI CUTANATE
MACULE

SCARLATINA –MASCA
FILATOV
XANTOAME
LEZIUNI CUTANATE
SECUNDARE