Leziuni roşii.

Leziuni ale cavităţii orale în discrazii

sangvine

CURS 8
LEZIUNI ROŞII ALBASTRE
CLASIFICARE:
 Intravasculare localizate:
 Anomalii de dezvoltare – hemangiomul
 Neoplazii – eritroplazia

 Intravasculare difuze:
 Afecţiuni metabolice - deficienţa în vitamina B
- anemia prin deficit de Fe
- anemia pernicioasă
 Afecţiuni de etiologie infecţioasă -scarlatina
 -candido za atrofică

 Tulburări imunologice - gingivita cu plasmocite

- reacţii medicamentoase şi alergia de contact

 Extravasculare
 Peteşii şi echimoze - leucemii acute
- leucemii cronice
- agranulocitoza
- mononucleoza infecţioasă
- purpura trombocitopenică
 Eritroplazia

 Definiţie : orice zonă a mucoasei cu aspect

roşu, catifelat, ce nu poate fi încadrată din
punct de vedere clinic şi histopatologic în
nici o altă afecţiune.
 OMS: singura leziune precanceroasă a
mucoasei orale
 Eritroplazia
 Incidenţă: decada a 6-a
de viaţă, fără predilecţie
condiţionată de sex.
 Etiologie: necunoscută,
factori favorizanţi similari
cu ai cancerului cavităţii
orale.
 Localizare: planşeu oral,
palat moale, pilieri
anteriori
 Eritroplazia

 Clasificare
1. Eritroplazia omogenă
2. Eritroplazia pătată
 CLASIFICARE:( PROF.Tovaru)
Eritroplazia atrofică
Eritroplazia granulară

NB! 10-20% displazi medii sau uşoare, restul carcinoame ,,in situ’’
Eritroplazia omogenă
ERITROPLAZIA OMOGENĂ
ERITROPLAZIA OMOGENĂ
ERITROPLAZIE OMOGENA
ERITROPLAZIA GRANULARA
ERITROPLAZIA PATATA
ERITROPLAZIE GRANULARA
Eritroplazia pătată
Biopsia – obligatorie, dupa c0loratia intravitala cu AT
90%-displazii severe, carcinoame “in situ”,
carcinoame invazive
10% -displazii uşoare sau medii
 Tratament

 Îndepărtarea factorilor
Diagnostic diferenţial: posibil iritativi
 Dispensarizarea leziunii
 Candidoze atrofice 1-2 săptamâni
 Reacţii alergice  Testul de coloraţie cu
 Iritaţii cronice albastru de toluidina
 Lichen plan eroziv sau  Biopsie
atrofic  Extirpare chirurgicală
 Lupus eritematos
discoid
 Carcinoame
spinocelulare
 Discrazii sangvine
 Leucemii acute
 Leucemii cronice
 Agranulocitoza
 Mononucleoza infecţioasă
 Purpura trombocitopenică idiopatică
 Purpura trombocitopenică secundară
 Macroglobulinemia
 LEUCEMIA
 Afecţiune neoplazică malignă a ţesutului
hematopoietic, caracterizată prin defecte
de maturaţie şi prin proliferarea
leucocitelor
 Incidenţă :
– copiii şi adulţii tineri
– bărbaţi 13 cazuri/100.000/an
 Clasificare
acute
cronice

mieloide
limfoide
Manifestările clinice -3 sindroame: anemic, infecţios
şi hemoragipar
CLASIFICARE:
Leucemia acută - limfoidă
- mieloidă
- monocitară
- mielomonocitară
- cu celule nediferenţiate

Leucemia cronică - limfoidă

- mieloidă

MANIFESTĂRI CLINICE:
- sindrom anemic prin eritropenie
- sindrom infecţios prin agranulocitoză
- sindrom hemoragic prin trombocitopenie
 Semne clinice- leucemia acută
– astenie marcată
– scădere în greutate
– febră
– frison
– cefalee
– greaţă
– vomă
– paloare
– sângerări
– infecţii
– artralgii
– adenopatii generalizate
– hepatosplenomegalie
 Manifestări orale :
– frecvente -80 %

– precoce
– caracterizate prin :
 peteşii
 echimoze
 hemoragii gingivale
 gingivite hiperplazice
 ulceraţii şi necroze
 adenopatii
 Diagnostic pozitiv :
– simptomatologie clinică
– examene de laborator

 Diagnostic diferenţial :
– hiperplazia banală
– hiperplazii hormonale
– hiperplazii medicamentoase
– stomatită ulcero-hemoragică

 Prognostic nefavorabil
 Tratament - stabilit de hematolog
Hiperplazie gingivală iritativă
Hiperplazie gingivală de
sarcină
Hiperplazie gingivală juvenilă
Hiperplazie gingivală
medicamentoasă (hidantoină)
Hiperplazie gingivală ereditară
(elefantiazis gingival)
 LEUCEMII CRONICE
 Incidenţă –varsta medie, debut insidios
 Semne clinice :
– astenie
– inapetenţă
– scădere în greutate
– transpiraţii nocturne
– febrilitate
– hipertrofie parotidiană şi submandibulară
– hepatosplenomegalie
– adenopatii
 Manifestări cutanate :
– echimoze

– peteşii

– ulceraţii superficiale

– papule

– noduli

– prurit

– coloraţie negricioasă a tegumentului

 Manifestări orale
 Diagnostic pozitiv - examenul sângelui periferic
şi medulogramă
 Diagnostic diferenţial :
– agranulocitoza
– purpura trombocitopenică
– neutropenia ciclică
– fibromatoză gingivală idiopatică
– hiperplazii gingivale medicamentoase
 Evoluţie - cu perioade de exacerbare şi remisiuni
 Tratament - stabilit de hematolog
 AGRANULOCITOZA
 Hemopatie severă, prin diminuarea polinuclearelor
neutrofile sau prin absenţa completă a granulocitelor
 Incidenţă - orice vârstă, indiferent de sex
 Debut brutal cu:
– frison
– febră
– astenie
– disfagie
– infecţii oro-faringiene respiratorii
– infecţii gastro-intestinale
 Leziuni orale
– precoce
– ulceraţii multiple (palat, muc.jugala, limbă)
– gingivite necrotice
– distrucţie parodontală
 Diagnostic pozitiv :
– formula leucocitară
– mielogramă
 Diagnostic diferenţial :
– neutropenia ciclică
– anemia aplastică
– leucemia acută
– mononucleoza
– granulomatoza Wegener
 Complicaţii - risc crescut de infecţii bacteriene
 Tratament :
– antibiotice
– transfuzii
 PURPURĂ
TROMBOCITOPENICĂ
 Hemopatie caracterizată prin scăderea plachetelor din sângele
periferic
 Clasificare:
– primitivă (sindrom hemoragipar Werlhof)
– secundară
 Etiologie:-primară : imună
- secundară : agenţi mielotoxici (medicatie citotoxica,alcool, diuretice
tiazidice )- creşterea distrucţiei periferice, creşterea sechestrării splenice

 Clinică :
– raş purpuric muco-cutanat
– diateză hemoragică
 Diagnostic pozitiv
– numărătoarea plachetară
– mielogramă
– TS, TC
– retracţia cheagului

 Tratament - stabilit de hematolog

 Mononucleoza infecţioasă
(boala sarutului)

 Agent etiologic -
virusul Epstein-Barr

 Apare la adolescenţi şi
adulţii tineri.

 Transmitere prin salivă

Incubatie 30-50 zile

 Stare generala
alterata,anorexie,
astenie marcata

 Febra

 Adenopatie
generalizata
nedureroasa

 Faringita

 Tonsilita
Manifestări orale –
precoce şi frecvente

Constau in

 peteşii multiple
gingivita
necrozanta
Hipertrofii amigdaliene
Mononucleoza infecţioasă
 Diagnostic pozitiv:
– Simptomatologie
– Teste serologice-reactia Paul -Brumell
– Anticorpi specifici antivirali-Ig M, IgG
 Diagnostic diferenţial:
– angina streptococică
– sifilis secundar
– leucemii
 Tratament
– Simptomatic-in cazurile necomplicate
– Medicatie antivirala- acyclovir
– Antibioterapie de protectie- penicilina sau
eritromicina
– soluţii antiseptice si anestezice
LEZIUNI INTRAVASCULARE DIFUZE-metabolice
ANEMII – clasificare:

1. anemii centrale
2. anemii periferice

1a. anemii prin deficit de sinteză ADN:

- anemia prin deficit de acid folic (vit B6)
- anemia prin deficit de vit B12(anemia pernicioasă)
- anemia prin deficit de vit B2(ariboflavinoza)
- anemia prin deficit de acid nicotinic (vit PP)

2a. anemii prin deficit de sinteză a Hb:

- anemia feriprivă ( deficit în sinteza hemului şi sideroblastică)
ANEMIE PRIN DEFICIT DE ACID NICOTINIC (VIT PP) - PELAGRA

LIMBA
BEEFSTEACK
ARIBOFLAVINOZA – DEFICIT VIT B2
cheilită dermatită seboreică
ANEMIA MEGALOBLASTICĂ DEFICIT DE VIT B6
 ANEMIA PERNICIOASĂ
 Anemia megaloblastică determinată de carenţă de
vit. B12
 Este cauzată de o anomalie a mucoasei gastrice
care nu produce suficient factor intrinsec necesar
absorbţiei
 Incidenţă - adulţi după 30 ani
 Manifestări clinice :
– oboseală
– paloare subicterică
– dispnee de efort
– scădere în greutate
 Manifestări orale :
– precoce, gravitează în jurul limbii
ANEMIA PERNICIOASĂ – GLOSITA MÖELLER - HUNTER
 Diagnostic pozitiv :
– dozarea Hb şi a vit.B12 serice
– volum eritrocitar crescut >110µ³
– formula sangvină- eritropenie, leucopenie
– mielogramă- megaloblasti
 Diagnostic diferenţial:
– anemie feriprivă
– pelagra
– sindrom Plummer-Vinson
 Tratament
– administrare parenterală de vit.B12, dietă, repaus
– aplicaţii topice - soluţie Benadryl
-Xylocaină vâscoasă 2%
 ANEMIA FERIPRIVĂ
 Incidenţă - copii, femei, indivizi
subalimentaţi
 Cauze :
– regim alimentar sărac în fier
– malabsorbţie
– pierderi sangvine
– consum cresut
 Manifestări orale :
– glosită
– cheilită
ANEMIE FERIPRIVĂ
Anemie feriprivă + disfagie = sindrom Plummer-
Vinson
Examene de laborator
- dozarea Fe seric
- dozarea Hb
- Ht
- nr.globule roşii
 Diagnostic diferenţial :
– anemie pernicioasă
– limbă geografică
– lichen plan atrofic
– glosită atrofică

 Tratament - stabilit de medicul internist

- inlaturarea cauzei
- administrare de preparate ce
contin fier
- dieta adecvata
 In concluzie,

considerând organismul uman un tot unitar şi

având în vedere frecvenţa crescută a
manifestărilor orale, în cursul debutului
afecţiunilor hematologice, rezultă
importanţa practică a manifestărilor
patologiei orale, în diagnosticul,
prognosticul şi atitudinea terapeutică a
acestora.