Anatomie Curs 11

APLICATII PRACTICE ALE NOTIUNILOR DE ANATOMIE

Ce vene se denudeaza?
-la membrul superior:
-vena cefalica:
-in santul deltopectoral
-mediocefalica-in santul bicipital lateral
-mediobazilica in santul bicipital lateral
-vena bazilica la jumatatea bratului
-membrul inferior vena safena mare in trigonul femural masuram 1 cm
medial de jumatatea ligmanetului inghinal si 4 cm
inferior de acest punct
-anterior de maleola mediala (cea mai rapida
denudare)
-satul bicipital este impartit de fascia bratului in 2 compartimente, unul deasupra
fasciei si unul sub fascie (suprafascial si infrafascial)
Ce artere au raport cu osul?
-membrul superior:
-artera axilara cu articulatia umarului
-artera brahiala profunda cu humerusul
-artera colaterala ulnara inferioara cu epicondilul medial
-artera radiala in santul pulsului
-artera radiala cu procesul stiloid
-artera ulnara cu pisiformul
-membrul inferior:
-artera femurala cu coxalul in lacuna
-artera femurala cu aria poplitee de pe femur
-artera peroniera cu fibula
-artera tibiala anterioara cu tibia
1

Anatomie Curs 11
Raporturi de nervi cu osul (duc la paralizii prin cuprinderea nervului in
calus sau prin ruperea efectiva a nervului):
Membrul superior:
-nervul axilar cu colul chirurgical al humerusului
-radialul in santul nervului radial de pe humerus
-ulnarul posterior de epicondilul medial
-ulnarul cu pisiformul
Membrul inferior:
-peronierul comun cu colul fibulei
-femuralul in lacuna neuromusculara
-ischiaticul in marea inciura ischiatica
-rusinosul cand inconjoara spina ischiatica
-fesierul superior cu marea incizura ischiatica (cel mai strans raport cu
aceasta)
Unde se palpeaza arterele:
-artera axilara pe articulatie
-artera brahiala la jumatatea bratului si in santul bicipital
-radiala in santul pulsului si in tabachera anatomica
-ulnara lateral de pisiform sau comprimandu-se pe carp
Subiect din topografia treimii inferioare a bratului <-WTF? Cred ca e gresit,
citeste mai jos si modifica dupa ce inveti mb inferior
-femurala in lacuna (aici se si comprima impotriva hemoragiilor membrului
inferior)
-artera pedioasa (dorsala a piciorului) in spatiul interosos
-tibiala posterioara in santul retromaleolar la jumatatea distantei dintre
maleola si tendonul lui Ahile
Manunchiurile vasculonervoase sunt situate pe trasee protejate datorita selectiei
naturale
Palpari osoase:
2

Anatomie Curs 11
Vertebra orgolioasa procesepe costiforme ale lui L4 sunt orientate inspre superior.
-Tubercului mare
-Epicondilii
-Stiloidele
-Olecranul
-pisiformul
-Membrul inferior:
-toate spinele iliace
-varful coccisului (nada)
-tuberculul pubic
-epicondilii mediali (femur)
-rotula
-capul fibulei
-tuberozitatea tibiei
-condilii tibiali
-maleolele
-calcaneul
Paralizii:

RADIAL

MEDIAN

ULNAR

-nerv radial: -mana in gat de lebada

Anatomie Curs 11
-nervul median: -aspectul se numeste mana de maimuta sau ghiara
medianului
-atrofia eminentei tenare
-mana in usoara supinatie
-degetele 4,5 flectate (din cauza ulnarului)
-degetele 2,3 extinse, policele abdus (ca la maimuta)
-nervul ulnar:

-se mai numeste mana de mamos sau ghiara

-police in abductie
-atrofie de muschi interososi
-degetele nu fac adductie si abductie
-degetele 4,5 nu fac flexia integral pentru ca partea profunda din
flexorul profund nu lucreaza

-plexul lombar:
-inleziudile de la L3, L4, durerea merge anterior si medial
pe gamba, anterior la genunghi si medial pe gambe
-la hernia de disc lombara
-nerv ischiatic:
-la hernia intre L4, L5 durerea se simte in fesa, postero
lateral la gamba, fata dorsala a halucelui si bolnavul nu merge pe calcaie
-hernia de disc L5, S1, durerea merge posterior la coapsa, posterior la gamba, in
calcai si intalpa mai inspre lateral. Bolnavul nu merge pe varfuri pentru ca nu
lucreaza muschii posteriori ai gambei.
-peronierul comun in paralizie apare mersul stepat (ca la step) pentru ca piciorul nu
face flexia dorsala
-paralizia de femural nu face flexia coapsei. ATENTIE: -exista un muschi, tensorul
fasciei lata inervat de nervul fesier superior. Acesta NU este inervat de femural, deci
in paraliziile de femural ramane in flexor slab. Bolnavul trebuie trimis la gimnastica
medicala care va hipertrofia tensorul si bolnavul poate merge
-paralizia de tibial: -bonavul nu sta pe varfuri si merge pe calcaie (mers talonat)
-paralizia de peronier profund (bolnavul merge pe varfuri)
Semnificatia biologica a retelelor arteriale:

Anatomie Curs 11
Semnificatia biologica este ca retelele sunt rezultatul selectiei naturale si asigura
supravietuirea extremitatii distale in cazul blocarii axului arterial principal
Sindromul de compartiment:
In situatia in care exista regiuni topografice cu delimitari certe si relativ inextensibile
si prin aceste regiuni trec elemente nobile (vase si nervi), in aceste regiuni poate
apare sindromul de compartiment, adica: atunci cand se instaleaza un edem masiv
si rapid, singurele elemente care pot fi comprimate sunt organele nobile, drept
urmare apar tulburari circulatorii si paralizii. Tratament deschiderea chirurgicala a
compartimentului pentru a relaxa presiunea din canal (ex. Sindromul de canal
carpian)
Atentie: -orice segment de membru, in cazul edemului masiv poate genera un
sindrom de compartiment (tratamentul este incizia fasciilor)
Conflictul raticulo-vertebral in cazul radacinii nervilor spinali este de fapt un sindrom
de compartiment (la herniile de disc) tratament antiinflamator
Distributia tecilor sinoviale:
-retractia aponevrozei palmare
-interososii palmari fac adductie, iar cei dorsali abductie, fiind toti inervati de ulnar
-lombricalili fac flexia falangei 1 si extensia falangei 2
-ultimii 2 lombricali ulnar si primii 2 de medial
-inervatia senzitiva a palmei
-in fosetele inghinale
-diferentierea intre o hernie femurala si una inghinala
-diferentierea intre adenopatia ganglionului Croche si hernia inghianala
-liniile albe
-orientarea fibrelor musculare la muschii lati
-mentinerea sanului in pozitie
-drenajul limfatic: - conteaza in ce ganglioni dreneaza limfa din fiecare san si in ce
regiuni vecine