Afeciunele aparatului

genital
 Afeciunele dishormonale.
Hiperplazia endometriului- se caracterizeaz
prin proliferarea glandelor i stromei
endometriului n legtur cu tulburrile
neurohormonale a ciclului menstrual.
Mecanismul patogenetic principal este
hiperestrogenismul. Se observ n insuficiena
funcional a ovarelor, ndeosebi n perioada
climacteric. La femeile de vrst fertil se
ntlnete mai frecventn polichistoz ovarian,
precum i n obezitate.
 Se observ mai frecvent dup vrsta
de 40 de ani.
Se deosebesc 2 variante de
hiperplazie a endometriului
Simpl glandular sau glandulo-
chistic
Atipic
 Morfologia
Are loc ngroarea considerabil a endometriului
datorit proliferrii stratului funcional. Semnele
microscopice- epiteliul devine cilindric, numrul
de mitoze crete, stroma este edemaiat,
suculent, n stare de proliferare. Glandele se
mresc n dimensiuni, devin alungite, cu aspect
erpuitor i dilatri chistice. Se observ
hemoragii din vasele superficiale ale mucoasei
uterine cu modificri distrofice, tromboza
vaselor i focare de necroz.
 Mucoasa umple toat cavitatea
uterin, suprafeele anterioar i
posterioar ale cavitii uterine se
comprim reciproc, ceea ce cauzeaz
tulburri circulatorii, necroze,
detaarea mucoasei i hemoragii
abundente.
Hemoragiile aciclice sunt stimulate
de tulburrile circulatorii, care apar
sub aciunea estrogenilor asupra
 Hiperplazia atipic/adenomatoza focal/ se
cracterizeaz prin proliferarea intensiv a
epiteliului i/sau a glandelor endometriale.
Este o stare precanceroas. Mai frecvent se
ntlnete dup 50 ani. Clinic hemoragii
anovulatorii. Morfologic stroma este bogat n
elementele celulare, se observ celule mari cu
citoplasma clar, spumoas, care conin lipide, pot
fi focare de metaplazie pavimentoase. n cazurile
de hiperplazie atipic a endometriului la femei n
perioada de menopauz se efectueaz
histerectomia.
 Endocervicoza
Este cea mai frecvent patologie a colului
uterin. Macroscopic n jurul orificiului
extern al colului uterin se observ o zon
de culoare roietic datorit vascularizrii
bogate a stratului subepitelial. Histologic
are loc apariia unor focare de epiteliu
prismatic pe suprafaa poriunei vaginale
a colului uterin i a ctructurilor glandulare,
acoperite cu epiteliu de tip endocervical.
 Cauza nu este cunoscut, se
presupune rolul tulburrilor
dishormonale.
Variantele morfologice/stadiile/-
1. Simpl/staionar/
2. Proliferant/progresant/
3. Cu epidermizare
 Complicaiile
Erodarea mucoasei cervicale n
regiunea orificiului extern
Inflamaia mucoasei/cervicit/
Displazia epiteliului
Dezvoltarea cancerului
 Polipii colului uterin
Se observ mai frecvent n canalul cervical. Sunt
cauzai de dereglrile dishormonale.
Variantele morfologice
1. Polip simplu
2. Polip proliferant
3. Polip cu epidermizare
Morfologic are loc distribuirea neomogen a
glandelor de form i dimensiuni diferite, iar n
baza polipului se observ un ghem de vase cu
pereii ngroai i sclerozai.
 Polipii cavitii uterine
Variantele
Glandular
Glandulo-fibros
Fibros
Adenomiomatos/conine celule
musculare netede/
 Adenomioza apariia glandelor
endometriale cu stroma citogen adiacent
n miometriu, se localizeaz de regul n
zonele submucoase ale miometriului.
n miometriu pe seciune se observ
caviti chistice de form i dinensiuni
diferite, de obicei, umplute cu snge. Clinic
se manifest prin menstruaii abundente,
dureroase, uneori sterilitate. Malignizarea
este rar.
 Boala fibro-chistic a glandei
mamare/displazia benign a glandei
mamare sau mastopatia/
Se carecterizeaz prin asocierea proceselor
de formare a chisturilor, de metaplazie
apocrin a epiteliului, adenoz i
fibroz/dup ruptura chisturilor/.
Macroscopic n glanda mamar apar zone
de induraie a parenchimului mamar, dar n
majoritatea cazurilor decurg asimtomatic.
 Variantele
1. Forma neproliferativ- apariia n glanda
mamar a focarelor de esut fibroconjunctiv
cu caviti chistice i atrofia lobulilor.
2. Forma proliferativ- proliferarea
epiteliului ducturilor sau a lobulilor, apar
structuri cribroase, solide.
Variantele atipice ale proliferrii epiteliului
ducturilor i lobulilor reprezint un risc de
dezvoltare a cancerului.
 Afeciunele inflamatorii
Mastita inflamaia glandei mamare. Se
observ de regul, n perioada sarcinii i
perioada lactaiei. n majoritatea cazurilor
este legat cu staza laptelui cu formarea
unor dopuri cazeinice n ducturile glandei
mamare, ceea ce faforizeaz apariia
inflamaiei. Dur evoluia clinic poate fi
acut i cronic. Mastita acut de obicei
este purulent.
 Endometrita inflamaia mucoasei uterine. Poate fi
acut i cronic. Endometrita acut se ntlnete de
obicei n perioada postpartum sau postabortum.
Etiologia este infecioas, mai frecvent stafilo- sau
streptococul, colibacilul, infecia anaerob.
Formele morfologice
Cataral
Fibrinoas
Hemoragic
Purulent
Endometrita cronic se carecterizeaz prin atrofia sau
hipertrofia endometriului.
 Afeciunele tumorale
Cancerul mamar- este cea mai frecvent
tumoare a glandei mamare. Se observ, de
regul, n perioada de vrst de la 45 pn
la 65 ani. Stare de precancer displazia
benign a glandei mamare i papilomul
ductal.
Macroscopic se distinge forma nodular i
difuz. Variantele histologice neinfiltrativ
i infiltrativ.
 Carcinomul neinfiltrativ/in situ/
a) intraductal
Solid
Cribros
Papilar
Acneiform
b) intralobular
 Carcinomul infiltrativ/invaziv/ - se
caracterizeaz prin atipism i polimorfism
celular i tisular.
Variantele
Intraductal infiltrativ
Lobular infiltrativ
Carcinom medular
Carcinom solid sau mucinos
Carcinom tubular sau cribros
Carcinom papilar
 Metastaze
limfogene n limfoganglionii
regionali/ axilari, pectorali, sub- i
supraclaviculari, parasternali/.
Hematogene n oase, plmni, ficat,
rinichi.
n diagnosticul cancerului de gland
mamar cea mai mare importan au
mamografia i biopsia.
 Carcinomul de col uterin
Strile de precancer
Displazia colului uterin
Leucoplazia cu semne de atipie
Eritroplazia hiperplazia epiteliului
pavimentos pluristratificat cu atipia
celulilor
Adenomatoza
Infecia papilomavirotic
 Formele microscopice ale
cancerului de col uterin
Cancer pavimentos forma cea mai
frecvent
Adenocarcinom mai rar, 4-5%
Mixt glandular-pavimentos/adeno-
scuamos/
Macroscopic cancerul de col uterin
crete exofit n poriunea vaginal a
colului uterin i endofit n canalul
 Cancer de corp uterin se localizeaz
mai frecvent n regiunea unghiurilor
i fundului uterului, de obicei, n
perioada postmenopauzal.
Macroscopic se manifest prin
proliferri polipoase sau papilare de
diferite dimensiuni.
Histologic se observ mai frecvent
adenocarcinomul moderat
difereniat.
 Leiomiomul uterin este cea mai
frecvent tumoare a uterului, mai
frecvent la femei n vst dup 35
ani.
Variantele
Subseros
Intramural
Submucos
 Tumorile ovarului
Tumorile ovariene epiteliale constitue mai mult de
jumatate din tumorile ovariene primare, iar cele
maligne n medie 20-25% din tumorile organelor
genitale feminine.
Variantele
1. Tumorile epiteliale benigne chistadenom seros i
chistadenom mucinos.
2. Tumorile epiteliale maligne chistadenocarcinom
seros i cistadenocarcinom mucinos.
Tumorile ovariene maligne pot infiltra organele vecine.
 Din afeciulele sistemului genital masculin mai mare
importan o are hiperplazia nodular i adenomul
de prostat. Hiperplazia nodular a prostatei se
ntlnete la 95% de barbai dup 60-65 ani.
Macroscopic prostata este mrit n dimensiuni,
consisten moale-elastic, suprafaa
macronodular. Mai tare se mrete poriunea
median a glandei, care proemin n lumenul vizicei
urinare, ce duce la dereglri n eliminarea urinei. Pe
seciune glanda este format din noduli separai,
delimitai prin straturi intermediare de esut
conjunctiv.
 Dup structura histologic se disting
forma glandular/adenomatoas/,
muscular-fibroas/stromal/ i mixt.
Complicaiile
Comprimarea i deformarea uretrei i a
colului vizicei urinare cu retenie de urin
Hipertrofia peretelui vizicii urinare
Staz de urin cu infecie secundara
Sepsisulurogen
 Adenomul de prostat se ntlnete
mult mai rar i nu are anumite
particulariti histologice.
Complicaiile sunt similare celor
numite mai sus.