Clasificarea Tumorilor Ovariene Morfopat Curs 8

I) Tumori EPITELIALE genital Feminin

1. Tumori Seroase
• Benigne si Bordeline Bordeline (la limita malignității)
Chistadenom
Chistadenom papilar
Papilom
Adenofibrom
Chistadenofibrom
• Maligne
Adenocarcinom
Adenocarcinom papilar
Chistadenocarcinom papilar

2. Tumori Mucinoase
• Benigne si Bordeline
Chistadenom
Adenofibrom
Chistadenofibrom
• Maligne
Adenocarcinom
Chistadenocarcinom

3. Tumori Endometrioide
• Benigne si Bordeline
Chistadenom
Adenofibrom
Chistadenofibrom
• Maligne
Adenocarcinom
Chistadenocarcinom
Sarcom endometrioid stromal
Tumoră mixtă mezodermică homologă și heterologă

4. Tumori cu celule clare (benigne, bordeline, maligne)

5. Tumori Brenner
6. Tumori mixte epiteliale (benigne, bordeline, maligne)
7. Tumori Maligne nediferentiate Tumoare malignă=Carcinom=Cancer
8. Tumori neclasificate

II) Tumori ALE CORDOANELOR SEXUALE

1. Tumori cu celule granuloase si stromale
• Tumori de granuloasă
• Tumori fibro-tectale (Tecomul, Fibromul)
2. Tumori cu celule Sertoli si Leydig ( Androblastom )
3. Ginandroblastom

III) Tumori cu celule LIPIDICE

IV) Tumori cu celule GERMINALE
Disgerminom
Carcinom embrionar sub de examen
Poliembrion Poliembrionul face parte din tumorile….
Policarcinom
Teratoame
Chistul dermoid
V) Tumori ale Țesuturilor moi
 VI) Leziunile pseudo-tumorale sub de examen
sunt:
-Corpul galben(luteal) de sarcină
-Hiperplazia stromei ovariene si Hipertecoza
-Edemul
-Chistul de corp galben
-Ovarul polichistic
-Endometrioza ovariană
-Chisturile paraovariene
-Chisturile de incluzie în suprafața epiteliului

EXEMPLE DE TUMORI OVARIENE

*Chistul de ovar
-formațiune tumorală unică /multiplă
-uni / multilocular
-1cm…20-30 cm
-în interior lichid sero-citrin
-poate fi chist –simplu cu perete neted, unicelular
–adenom papilifer cu formaț exofitice (vegetații ) în interiorul chistului, cu pediculi vasculari în interior
-în interiorul chistului ∃! corpi psamomatoși =calcificări de calcosferite

*Chistadenocarcinomul de ovar
-este seros si mucinos
-Macro: arii solide cu zone hemoragice, cu necroze si formațiuni papilifere extrachistice care fac aderențe cu
structurile din jur
-micro:structuri glandulare det.de X unor insule de epiteliu pluristratificat cu celule mucosecretante.
-supraviețuirea e zero dacă chistul nu e scos perfect chirurgical sau dacă se sparge.

*Tumora Brenner sub de examen

-tumoare epitelială cuprinsă într-o stroma fibroasă, rareori secretantă
-este:
 Benignă - alc din celule poligonale care au un șanț central ca o boabă de cafea
 Bordeline(Proliferantă) cu aspect macroscopic de mase mari polipoide, microscopic se obs proliferări papilare
 Malignă

*Endometrioza Ovariană
-este prezența de Țesut endometrial la niv Endometrului1
-este –Internă –localiz în uter
–Externă–localiz în afara uterului
cum arata?
-formațiuni chistice delimitate de un epiteliu asemanator cu Endometrul si care se comportă ciclic ca si endometrul
-Odată cu menstuatia apar hemoragii în interiorul chistului→Conținutul devine dens, cu aspect de ciocolată topită.

*Inflamația TROMPELOR SALPINGITA Inflamația OVARELOR ANEXITA

SALPINGITA
 Acuta, catarala
-trompa e tumefiată
-mucoasa e roșie
-lumenul trompei e plin cu exudat sero-mucos
 Purulenta
-lumenul e plin cu puroi
-dilatarea trompei +extinderea puroiului si în ovar Abces tubo-ovarian
 Nodoasă
-apare prin proliferarea în profunzime a epiteliului tubar,
- Hiperplazia stratului musculo-conj
-trompa are aspect moniliform, cu angulări din loc în loc

1
Endometru=căptuseste fața interna a uterului
 Malformațiile Uterului
-uter dublu
-uter unicorn-are o singură trompa
-uter bicorn –are formă de inimă, nu de pară
-Pozițiile uterului
-Anteflexie - uterul e cu colul catre Anterior
-Retroflexie- uterul e cu colul catre Posterior
-Retroversie - uterul e orientat în spate

Endometrioza - este tesutul endometrial care creste în afara Uterului (în afara localizării normale)
- este –Internă, în uter (Adenomioză ) si –Externă ( în afara uterului)
- apare pe ovare, trompe, vagin, intestin, Tiroida,…

-Inflamațiile CORPULUI UTERIN sunt la:

-ENDOMETRU ENDOMETRITE
-MIOMETRU MIOMETRITE
-în jurul UTERULUI PARAMETRITE
-Când avem o peritonită în jurul UTERULUI PERIMETRITĂ
-Tumorile CORPULUI UTERIN sunt tumori ale – Endometrului, Miometrului, Colului …….. (vezi tabel)

-Inflamatia COLULUI CERVICITĂ

-apare la limita dintre endocol si exocol, acolo unde ∃! epiteliu scuamo-clindric

-Inflamația VAGINULUI VAGINITĂ / COLPITĂ →produsa de Coci, Trichomonas , Candidoza

Chisturile vaginale
-sit în peretele anterior / lateral
-alc din resturi ale canalelor Muller

-Inflamația VULVEI e data de condiloma acuminatum

-În lues găsim afect primar si papule
-Valvulita apare în cazul gonoreei
-Inflamația glandelor Bartholin se numeste Bartholinită
Tumorile Endometrului, Miometrului, Colului, Vaginului, Vulvei, gl. Mamare :
ENDOMETRU BENIGNE
-aspecct protruziv
-forma sesilă/pediculată
-menoragii si metroragii
-Hiperplazia granulo-chistică a Endometrului
-mucoasa îngroșata difuz / polipoid
-glande Hiperplaziate /dilatate chistic
UTER -proliferarea stromei+vase de neoformație
-Hiperplazie adenomatoasă în care proliferarea glandulară e masivă, cu stromă puțină
-zone de metaplazie pavimentoasă
MIOMETRU - miomul +fibromul = Leiomiofibromul uterin ( BENIGN )
- Leiomiosarcomul ( MALIGN )
COL - Polipul ( BENIGN )
- Cancerul de COL ( MALIGN )…cea mai frecv t. MALIGNA a org.genitale
-poate fi carcinom epideromoid keratinizant/nekeratinizant
-cel mai frecv e carcinomul spinocelular
-cel mai GRAV e carcinomul cu celule mici
- Carcinomul IN SITU
-este leziune MALIGNA în care celulele neoplazaice nu au depășit mmb.bazală
-cuprinde toate straturile epiteliului cervical ….dar
-nu depășește mmb bazala
VAGIN - Rabdomiosarcomul ( MALIGN ) la fetițe de 5-6 ani
VULVA - Kraurosis vulvar - cancer manif prin fibroză, inflam cronică, cicatrici
- la un moment dat se transf în tumoare MALIGNA
- Boala Paget a Vulvei
- Boala Bowen
- Melanomul MALIGN
gl.MAMARA t.BENIGNE : Cancerele gl.Mamare sunt:
-Fibroadenomul -Cancerul IN SITU Intraductal
-Adenofibromul -Cancerul mamar lobular
-Boala Paget a sânului
 Sarcina ectopică (Extrauterină)
-sarcina localiz în afara uterului
-embrionul nu se implantează în uter ci în altă parte : Ovar , Trompe, cavit abdominală
-Când embrionul se fixeaza în afara uterului sarcina extrauterină
-Când embrionul se fixeaza în abdomen- unde moare si se calcifică- el se numeste litopedion
-Cauza: inflamația trompei
-Apare: ruptura sarcinii, Hemoragie, Peritonită generalizată

Mola hidatiformă
-leziune placentară
-este tumefierea hidropică si chistică a Vilozităților coriale, însotită de modificări hiperplazice si anaplazie ale
epiteliului corial
-Macro: apar vezicule clare, transparente, cu pereți subțiri, ce au aspect de „ciorchine de strugure”
-Mola împiedică dezv fătului (fătul moare în uter) si determină malformații
-E depistată înainte de luna 5-a de sarcină sub forma unor resturi hemoragice si cheaguri de sânge
-Este:
 Invazivă - patrunde în peretele uterului
 Destruens
-Se transformă în CANCER
-Cancerul PLACENTEI se numeste coriocarcinom
coriocarcinomul:
-este cancerul PLACENTEI
-este o proliferare MALIGNA a epiteliului corionic
-celulele tumorale din cariocarcinom produc hormoni – gonadotropina-
-Rol imp în prognosticul coriocarcinomului îl are rezistența imunologică a MAMEI
-dă Metastaze în creier + plămâni

Mastopatia gl. Mamare (Boala Reclus)

-este o tumoră chistică a glandelor mamare
-caracteriz prin prezența la niv gl mamare a unor chisturi însotite de –hiperplazia canalelor galactofore
– dilatări chistice
– fibroză
–infiltrat inflamator

Dereglările (perturbările ) hormonale cauzate de contraceptive

-contraceptivele Orale det. hiperplazie micro-glandulara la niv Endocolului
-la gl mamară apar leziuni de tip fibroadenom
-Steriletul detemina leziuni de tip pavimentos si inflamtii cronice la niv Endometrului