Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cancerul de rinichi - numit și cancer renal - este o afectiune de natura maligna în care
celulele renale incep sa se inmulteasca rapid, necontrolat, formand o tumoare. Rinichii
sunt un organ pereche, de forma unui bob de fasole si dimensiunea aproximativa a
unui pumn (12 cm lungime si 6 cm latime, 3 cm grosime), localizati in regiunea
lombara, de o parte si de alta a coloanei vertebrale, care au rolul de a filtra sangele din
organism si a elimina substantele in exces si deseurile, mentinand homeostazia
organismului. Produsul de excretie al rinichilor, urina, este unul dintre produsele
biologice cel mai des analizate pentru a diagnostica nu numai starea de functionare a
rinichiului, dar si a altor organe.
Cauzele cancerului renal
Nu se cunosc cauzele cancerului la rinichi, inca, dar anumiti factori par sa creasca
riscul producerii acestei neoplazii (cancer).
Factori de risc
Varsta. Se stie ca tumorile maligne renale apar frecvent la persoane cu varsta de
peste 40 de ani.
Sexul. Barbatii au aproximativ de doua ori mai multe sanse fata de femei sa fie
diagnosticati cu cancer la rinichi.
Rasa. Riscul la negri este ușor mai mare decat la albi.
Antecedente familiale de cancer renal. Riscul este deosebit de mare la frați.
Factori genetici. Existe doua forme familiale, un sindrom rar, cu transmitere
autozomal dominanta si boala von Hippel Lindau care dezvolta cancer renal in
proportie de 35%.
Alti factori de risc asociati cancerului renal ii constituie afectiunile renale
(boala chistica renala dobandita, boala renala polichistica si scleroza tuberoasa)
sau dializa pe termen lung.
Fumatul. Fumatul creste, in general, riscul producerii malignizarii celulelor
renale, dar riscul cel mai mare il constituie fumatul tigaretelor care este asociat
cu o crestere de doua ori a riscului de producere a tumorilor maligne la acest
nivel.
Consumul unor medicamente, este asociat cu cresterea frecventei cancerului
renal, de exemplu abuzul de analgetice (medicatie pentru durere), luate pe o
perioada lunga de timp.
Expunerea la anumite substante chimice, cum ar fi azbest, cadmiu, benzen,
solventi organici sau anumite erbicide.
Radioterapia
Obezitatea duce la cresterea incidentei bolii
Hipertensiunea arteriala necontrolata. Medicii nu știu dacă hipertensiunea
arterială sau medicamentele utilizate pentru tratarea acesteia sunt sursa riscului
crescut.
Limfom. Din motive necunoscute, exista un risc crescut de cancer la rinichi la
pacientii cu limfom.
Desi acesti factori de risc cresc frecventa aparitiei bolii, ei nu produc sigur boala iar
absenta lor nu exclude posibilitatea aparitiei bolii.
Simptome
În multe cazuri, este posibil ca boala sa treaca neobservata, simptomele initiale fiind
discrete sau absente. Pe masura ce boala progreseaza simptomele devin tot mai
evidente.
Este posibil să apara unul sau mai multe dintre aceste simptome de cancer renal:
Anemie
Oboseala extrema
In stadiul I, tumora este localizata doar la nivelul rinichiului si are sub 7 cm.
Stadiul III. In aceasta faza, tumora se extinde si cuprinde ganglionii limfatici din
vecinatate, vasele de sange ale rinichiului, grasimea perirenala.
Adesea, chirurgul va elimina pur și simplu intreaga tumora si apoi va trimite pentru
examenul histopatologic un esantion de tesut.
Cancerul se poate raspandi in diferite organe, din locul in care a inceput, in acest caz,
vorbim de metastaze. Este posibil sa fie nevoie de o scanare CT sau RMN pentru a se
identifica determinarile secundare ale cancerului.
O radiografie toracica poate arata daca exista metastaze pulmonare. De asemenea,
scanarea osoasa evalueaza daca s-au produs diseminari neoplazice la acest nivel.
oate aceste teste, indicate de medic conform particularitatilor fiecarui caz, vor ajuta la
stabilirea stadiului cancerului la rinichi, precum si la elaborarea planului de tratament.
Tratamente
Medicul dumneavoastra va poate îndruma la un specialist pentru tratament - un urolog
sau un medic oncolog.
Inainte de a incepe tratamentul, multi oameni doresc sa obtina si a doua opinie despre
diagnosticul de cancer renal si planul de tratament.
Exista mai multe tipuri standard de tratament pentru cancerul de rinichi. In majoritatea
cazurilor, interventia chirurgicala este primul pas. Chiar dacă operatia elimina intreaga
tumora, in multe cazuri medicul va recomanda un tratament suplimentar pentru a
ucide celulele canceroase restante care nu pot fi vazute.
Interventia chirurgicala pentru cancerul la rinichi
Se poate supravietui cu un rinichi sau chiar cu o parte a unui rinichi, atat timp cat
rinichiul restant functioneaza in continuare. Daca chirurgul elimina ambii rinichi sau
daca rinichiul restant nu functioneaza, se impune dializa renala pentru filtrarea
sangelui sau transplantul de rinichi.
Crioterapia este o tehnica de refrigeratie tintita a tesutului tumoral pentru a-l distruge.
Ablația prin radiofrecventa foloseste unde radio de mare energie pentru lichidarea
tesutului canceros.
Embolizarea arteriala implica introducerea unui “dop” intr-o artera care duce la
rinichi. Acest lucru blocheaza fluxul sanguin catre tumora. Procedura poate fi
efectuata pentru reducerea volumului tumoral, anterior interventiei chirurgicale.
Chimioterapie pentru cancerul de rinichi
Această terapie folosește medicamente pentru a ucide celulele canceroase sau a le opri
din multiplicare. Mai putin eficienta in cancerul renal decat pentru alte tipuri de
cancer, chimioterapia este utilizata mai ales pentru tumora Wilms, a copiilor.
Terapie biologica pentru cancerul de rinichi (imunoterapia)
Primul indiciu că neoplasmul renal ar putea fi o tinta buna pentru imunoterapie a venit
din observația ca pacientii cu cancer renal metastatic au prezentat ocazional regresii
spontane dupa indepartarea chirurgicală a tumorii primare. Substanțele pentru terapia
biologica sunt produse de corpul pacientului sau in laborator. Exemple de terapie
biologica pentru cancerul renal metastatic includ interferonul alfa sau interleukina-2,
anticorpii monoclonali, citokinele sau asa numitii inhibitori ai punctelor de control,
recent introdusi in terapie.
Terapia tintita pentru cancerul de rinichi
Aceasta terapie foloseste medicamente sau alte substante pentru a tinti celulele
canceroase avand toxicitate mai redusa pentru celulele normale.
Un al treilea tip de terapie țintită este cunoscut sub numele de inhibitori ai m-TOR.
Acestia blocheaza o cale care permite vaselor de sange sa ajute celulele tumorale sa
creasca. Fiecare dintre aceste medicamente are un loc unic in gestionarea cancerului
renal avansat.
Radioterapie pentru cancer la rinichi
Tratamentul utilizeaza raze X cu energie ridicata sau alte tipuri de radiații pentru a
distruge celulele canceroase sau a opri cresterea acestora, dar nu toate cancerele renale
raspund la aceasta terapie.
Prognostic
Evolutia si prognosticul depind in cea mai mare masura de stadiul cancerului renal in
care pacientul este tratat. Astfel, in stadiul I, supravietuirea la 5 ani atinge cifra de
85%, în stadiul II– 75%, în stadiul III – 42% iar in stadiul de metastaza, stadiul IV
supravietuirea scade la 11% dintre cazuri.
Preventie
Desi nu se cunoaste cu exactitate cauza cancerului renal, anumite masuri pot reduce
factorii de risc. Este important sa renuntam la fumat, sa evitam cresterea in greutate,
sa avem un regim echilibrat, bogat in fructe, legume proaspete, sa mentinem sub
control tensiunea arteriala si sa evitam expunerea la substante chimice daunatoare,
inclusiv abuzul de analgetice.
Surse:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-cancer/symptoms-causes/syc-
20352664
https://www.webmd.com/cancer/understanding-kidney-cancer
https://www.nhs.uk/conditions/kidney-cancer/