TUMORILE HEPATICE

Ficatul este cel mai mare organ al corpului si este foarte important, ajuta la
digerarea alimentelor. De asemenea, ficatul este esential pentru supravietuire,
nimeni nu poate trai fara ficat.

Cele mai importante functii ale ficatului sunt:

 colecteaza si filtreaza sangele;

 prelucreaza si stocheaza nutrientii care ajung la intestine;
 transforma unii nutrienti in energie, sau substante de care corpul are nevoie pentru
a sustine sanatatea tesuturilor;
 produce bila, acesta fiind un lichid care ajuta la digerarea grasimilor;
 digera si stocheaza alti nutrienti din alimente (zaharul de exemplu, cel care produce
energie);
 produce substante care ajuta la coagularea sangelui

Cancerul hepatic (de ficat) este o afectiune care poate pune viata pacientului in

pericol. In plus, este un tip de cancer cu o crestere rapida in randul populatiei. Este
o boala care afecteaza nu numai ficatul, dar si canalele biliare. In ceea ce priveste
sansele de supravietuire ale cancerului hepatic, acestea depind de momentul
diagnosticarii si de stadiul in care se afla boala. Este bine de stiut ca barbatii au de
3 ori mai multe sanse de a fi diagnosticati cu cancer hepatic decat femeile.
 Tipuri de cancer hepatic
Sunt 2 tipuri principale de cancer hepatic pe care le mentioneaza literatura de
specialitate:

 Cancerul hepatic primar

Cancerul hepatic primar este cancerul care se dezvoltă de la inceput la nivelul
ficatului, sub forma unei tumori maligne. Exista mai multe tipuri de cancer de acest
tip:

 carcinomul hepatocelular/hepatomul: este cea mai comuna forma de

cancer hepatic, reprezinta aproape toate cazurile de cancer hepatic. Isi face
aparitia in celulele principale ale ficatului. 
 colangiocarcinomul: este in principal un cancer al cailor biliare si isi face
aparitia in celulele care captusesc bila.
 angiosarcomul: este un tip foarte rar de cancer hepatic primar. Se dezvolta
la nivelul mucoasei celulelor sanguine din ficat. Angiosarcomul poate afecta
si alte organe. Specific acestui tip de cancer este faptul ca apare cel mai
probabil la persoanele trecute de 70 de ani.

 Cancerul hepatic secundar

Cancerul hepatic secundar este cancerul de ficat care apare intr-o alta parte a
corpului, dar s-a extins si a ajuns la ficat. 

Stadiile cancerului hepatic sunt urmatoarele:

 stadiul I/stadiul incipient/stadiul 0: este stadiul initial, tumoarea este singulara si

masoara mai putin de 2 cm. Testele de sange arata un nivel normal al bilirubinei.
 stadiul II/stadiul precoce/stadiul A: tumoarea masoara 5 cm sau mai putin. Pot
exista mai multe tumori, acestea masoara mai putin de 3 cm. Este posibil in acest
stadiu ca celulele canceroase sa se fi raspandit in vasele de sange.
 stadiul III/stadiul intermediar/stadiul B: este posibil ca pacientul sa aiba mai
mult de o tumoare, sau tumoarea, daca este una singura, sa masoare mau mult de 5
cm. Este posibil ca tumoarea sa se fi raspandit la ganglionii limfatici, vasele mari
de sange, sau un alt organ.
 stadiul IV/stadiul avansat/stadiul C: este ultima faza a cancerului hepatic.
Cancerul s-a raspandit in alte locuri din corp (metastaza cancerului hepatic), de
exemplu plamani, oase, ganglioni limfatici.
 Cauza cancerului hepatic

Cancerul hepatic se dezvolta atunci cand exista ceva care afecteaza ADN-ul
celulelor hepatice sanatoase (2). ADN-ul nostru poarta gene care transmit celulelor
organismului cum sa functioneze. Astfel, exista gene care spun celulelor cand sa se
dezvolte, cand sa se divida si cand sa moara.

Exista gene care monitorizeaza activitatea celulelor (impiedicandu-le sa se

inmulteasca necontrolat) si se asigura ca celulele mor atunci cand trebuie sa moara.
Atunci cand ADN-ul nostru sufera modificari, celulele organismului primesc
instructiuni noi. In cazul cancerului hepatic, modificarile care au loc la nivelul
ADN-ului pot sa activeze oncogenele (genele care declanseaza cancerul) si sa
suprime genele care dezactiveaza supresoarele tumorale.

Simptomele cancerului hepatic 

Atunci cand cancerul de ficat se afla in stadii incipiente, este posibil ca pacientul sa
nu aiba simptome. Carcinomul hepatocelular si colangiocarcinomul prezinta
simptome similare (3):

 un nodul sub cutia toracica; 

 durere in partea dreapta a abdomenului; 
 durere care radiaza inspre umarul drept;
 icter (un simptom care face ca pielea si ochii bolnavului sa se ingalbeneasca);
 pierdere in greutate inexplicabila;
 greata;
 pierderea poftei de mancare;
 oboseala puternica si inexplicabila;
 urina de culoare inchisa.  

Medicul poate recomanda urmatoarele teste, pentru a confirma diagnosticul, sau

pentru a afla mai multe despre stadiul in care se afla boala (1):

 teste de sange pentru cancerul hepatic: este vorba despre un test al functiei
hepatice, pentru a verifica enzimele hepatice, proteinele si alte substante care arata
daca ficatul este sanatos sau este deteriorat. Se pot face teste si pentru a identifica
 prezenta alfa-feto proteinei, pentru ca niveluri crescute din aceasta glicoproteina
pot indica existenta cancerului hepatic. 
 ultrasunete (sonografia): este un test care ofera imagini ale structurilor tesuturilor
moi. Ultrasunetele sunt folosite pentru identificarea tumorilor hepatice.
 tomografie computerizata (CT): este un tip special de radiografie care realizeaza
imagini detaliate ale ficatului si de asemenea ofera informatii despre dimensiunea
si localizarea tumorilor hepatice. 
 imagistica prin rezonanta magnetica (RMN): este o investigatie imagistica ce
produce imagini foarte clare ale ficatului.
 angiografie: este un test care ajuta medicii sa examineze vasele de sange ale
ficatului. biopsie: este o analiza in timpul careia medicul indeparteaza tesutul
hepatic, pentru a cauta posibilele semne de cancer. Biopsia reprezinta cea mai buna
modalitate de a confirma un diagnostic de cancer hepatic.
 colangiopancreatografia retrograda endoscopica: se foloseste un endoscop si un
cateter (un tub subtire, flexibil) cu ajutorul caruia se examineaza caile biliare.
 colangiografia transhepatica percutanata: se foloseste o substanta colorata de
contrast prin introducerea unui ac direct in caile biliare si ficat.

Cum se trateaza cancerul hepatic

Tipul de tratament se stabileste in functie de fiecare pacient in parte, in functie de

simptome, de stadiul cancerului hepatic si de starea de sanatate a pacientului. In
unele situatii este nevoie de o interventie chirurgicala in care este eliminata o parte
a ficatului, in alte cazuri poate fi vorba despre un transplant de ficat, sau de alte
tratamente (precum chemoembolizarea hepatica transarteriala, sau ablatia tumorii).
Se pot de asemenea folosi diferite tipuri de chimioterapie, chemoembolizare,
radioterapie, radioembolizare, imunoterapie si terapie tintita.
Ultrasonografia carcinomului hepatocelular