Ecografie abdominala

Ficatul
Ficatul poate fi apreciat foarte bine prin ecografie abdominala. Ecografia este o
metoda ideala pentru excluderea sau afirmarea unor boli cronice ale ficatului cum ar fi
ciroza sau steatoza (acumularea de grasime in ficat). De asemenea ecografia este o
metoda foarte buna pentru diagnosticul tumorilor hepatice. In multe cazuri ecografia
poate diferentia tumori hepatice benigne de tumori maligne ale ficatului. In cazul in care
se suspicioneaza o boala a ficatului ecografia este prima metoda imagistica ce trebuie
folosita. In majoritatea cazurilor ea poate raspunde la intrebarile : exista o boala a
ficatului sau nu ? daca da, ce este aceasta boala a ficatului ? si alte investigatii imagistice
nu mai sunt necesare. Este necesar sa facem o ecografie daca analizele de ficat nu au iesit
in limite normale (TGO, TGP, GGT) sau daca avem simptome ce ar putea sugera
existenta unei boli a ficatului, cum ar fi icterul (culoare galbena a pielii), durere in
dreapta sub coaste, stare de slabiciune nejustificata. Ecografia ficatului este indicata in
majoritatea tumorilor maligne, atat in momentul diagnosticului initial, cat si ulterior in
controlul evolutiei dupa tratament. Aceasta deoarece ficatul este un sediu important in
care se pot localiza metastaze ale tumorii.

Colecistul(numit popular fiara)

Cea mai frecventa boala a colecistului care necesita ecografie este litiaza (piatra)
biliara. Sensibilitatea ecografiei in a raspunde la intrebarea daca exista sau nu o piatra in
colecist este de 100%. Simptomele care sugereaza existenta unei pietre in colecist sunt in
primul rand colica biliara (durere intensa in partea dreapta sub coaste aparuta dupa
mancare, in special daca se consuma alimente asa-zis colecistokinetice : alimente bogate
in grasimi, maioneza, oua, varza, fasolea sau ardeiul gras) dar si balonarea si greturile
aparute dupa masa. Este important ca in fata acestor simptome sa stim daca exista sau nu
piatra in colecist pentru ca tratamentul va fi diferit, de multe ori prezenta pietrelor in
colecist impunand interventia chirurgicala. Interventia chirurgicala este necesara pentru a
preveni complicatii ce pot fi extrem de periculoase ale litiazei biliare : colecistita (infectia
colecistului), litiaza coledociana (migrarea pietrei din colecist in ductul pe care se excreta
bila dinspre ficat spre tubul digestiv) sau pancreatita (inflamatia pancreasului).

Pancreasul
Este unul din organele abdominale cel mai dificil de examinat si evaluarea sa
ecografica corespunzatoare depinde mult de experienta examinatorului si de calitatea
ecografului. Este important ca pacientul sa nu manance cel putin 3 ore inainte de
ecografie. In anumite cazuri, pentru a ne ajuta, putem da apa pacientului inainte de
examinare pentru a umple stomacul cu apa si a crea o asa-numita « fereastra ecografica ».
Pancreatita acuta poate fi diagnosticata ecografic dar diagnosticul ei e in primul rand
clinic si prin analize de sange. Ecografia este necesara in pancreatita acuta pentru ca ne
ajuta sa apreciem extensia si gravitatea bolii. Spre deosebire de computer-tomografie,
ecografia, nefiind o tehnica iradianta poate fi repetata ori de cate ori permitandu-ne astfel
sa urmarim evolutia bolii. Pancreatita cronica poate fi de asemenea diagnosticata
ecografic. Ea este o boala in primul rand a pacientilor alcoolici si se manifesta prin durere
in partea superioara a abdomenului si diaree cateodata cu scaun de culoare alba.
Principalul simptom clinic al tumorilor de pancreas este icterul (colorarea in galben a
pielii). Aceasta deoarece multe tumori de pancreas vor comprima ductul prin care bila se
scurge dinspre ficat inspre tubul digestive. Rolul ecografiei este de a confirma existenta
unei tumori de pancreas. Ulterior va fi necesara si investigarea prin alte tehnici imagistice
(computer-tomografie sau RMN) pentru a stabili daca tumora este vindecabila sau nu.

Stomacul si intestinele
Stomacul si intestinele sunt dificil de examinat ecografic. Aceasta deoarece contin
aer si aerul ne impiedica sa vedem prin el (rolul gelului care se aplica pe piele atunci cand
facem o ecografie este de a impiedica aerul sa se interpuna intre piele si sonda de
ecografie). Este incorect sa punem ecografic diagnostice cum ar fi ulcerul sau gastrita.
Totusi ecografic putem diagnostica tumori ale stomacului sau ale colonului. Daca banuim
ca ar exista o tumora de stomac sau de colon si nu o identificam ecografic este incorect sa
oprim investigatiile. Metodele de diagnostic cu cele mai bune rezultate in bolile
stomacului sau colonului sunt gastroscopia si, respectiv, colonoscopia. Rolul ecografiei in
tumorile de stomac sau colon este in principal de a aprecia metastazele la distanta, in ficat
sau gamglioni limfatici.

Splina.
Ne intereseaza in primul rand dimensiunile splinei, ea putand sa fie marita in boli
ale ficatului (ciroza), ale sangelui (leucemii, limfoame) si in numeroase alte situatii.
Tumorile splinei sunt foarte rare si de cele mai multe ori descoperite intamplator. Ruptura
splinei poate surveni in accidente sau spontan la bolnavi cu limfoame sau leucemii.

Rinichii
Rinichii sunt unul din organele ce beneficiaza cel mai mult de pe urma ecografiei.
Ecografic putem vedea litiaza renala (pietre la rinichi). Ea poate fi diagnosticata ecografic
atunci cand are dimensiuni mai mari de 2-3mm. Microlitiaza renala (nisip la rinichi,
pietre cu dimensiuni mai mici de 2-3mm) e mult supradiagnosticata (foarte multor
bolnavi li se spune ca ar avea aceasta boala fara ca ei sa o aiba in realitate). Colica renala
se produce in momentul in care o piatra coboara pe caile urinare. Ecografic, in aceasta
situatie, vom vedea in afara pietrei (localizata cel mai frecvent pe ureter- tubul care leaga
rinichii de vezica urinara) si dilatarea cailor urinare la nivelul rinichiului (asa numita
hidronefroza). Este necesar sa apreciem dimensiunea pietrei si locul in care este ea situata
pe ureter, elemente in functie de care se va hotara tratamentul de urmat. Hidronefroza
este un semn ca exista un obstacol ce blocheaza caile pe care se elimina urina. In afara de
calculi, ea mai poate fi provocata de catre tumori (ale cailor urinare sau din exterior ce
comprima caile urinare), poate sa apara in boli ale prostatei sau consecutiv terapiei cu
radiatii. Ea poate fi de asemenea prezenta din nastere (de exemplu in asa-numitul «
sindrom de jonctiune »). Cel mai frecvent simptom clinic al tumorilor renale este
hematuria (prezenta sangelui in urina). Mai pot fi prezente durere in flanc, slabire in
greutate, febra. Hematuria nu apare doar in tumori renale ea putand complica si litiaza
renala sau boli ale vezicii sau prostatei. Uneori tumorile renale sunt descoperite
intamplator in cursul unor ecografii abdominale. Ecografia ne poate ajuta sa identificam
si posibile cauze de insuficienta renala (incapacitatea rinichiului de a mai elimina apa si
toxine). In boli cronice ale rinichiului acestia vor fi de dimensiuni mici si cu structura
modificata in timp ce in boala polichistica structura normala a rinichiului va fi inlocuita
de numeroase chiste