ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU

CANCER DE COLON

Numele şi prenumele elevului: Dorobanțu Raluca Ilona

Numele şi prenumele îndrumătorului de proiect:

Dr. Teleu Livia

As.med. Scarlat Mariana

 
 Argument

 Mi-am ales pentru susținerea proiectului de competențe la specializarea asistent medical generalist ,
tema „Îngrijirea pacientului cu cancer de colon” , deoarece am vrut să înțeleg mai bine tot procesul
pe care îl suferă organismul în cazul acestei afecțiuni și pentru a fi liniștită că personalul medical a
făcut tot ce a fost posibil în cazul bunicului meu care , din păcate nu mai este printre noi , fiind unul
dintre bolnavii afectați de această boală nemiloasă.

 În general , celulele unui organism multicelular sunt programate pentru a colabora între ele. Multe
boli se produc deoarece celulele specializate nu îndeplinesc sarcinile care le-au fost atribuite.

 Pacientul care suferă de cancer simte că el , ca persoană , şi nu o parte a organismului său este
bolnav.
 Noţiuni generale de anatomia şi fiziologia colonului

 Colonul este segmentul tubului digestiv cu rol important în digestia chimului intestinal şi formarea
materiilor fecale. Colonul este alcătuit din: cec cu apendice, colon ascendent, transvers, descendent,
şi sigmoid.

 Cecul este prima porțiune a intestinului gros, cu o lungime medie de 6 cm, lăţime 7 cm, volumul de
200 – 400 ml. Vascularizaţia cecului şi apendicelui este dată de artere ce sunt ramuri ale arterei
ileocolice, ramura dreaptă a arterei mezenterice superioare. Venele sunt afluenţi ai venei ileocolice şi
prin aceasta a venei mezenterice superioare.

 Colonul este partea intestinului gros cuprinsă între cec şi rect. Se întinde de la valva ileocecală până
în dreptul celei de-a treia vertebră sacrală unde se continuă cu rectul. În traiectul său formează cadrul
colic căruia i se disting patru părţi: colonul ascendent, transvers, descendent şi sigmoid.
 Noţiuni generale de anatomia şi fiziologia colonului

 Colonul ascendent are o lungime medie de 13 – 15 cm. Proiectat pe peretele

anterior al abdomenului, acesta corespunde flancului drept al peretelui
abdominal.
 Colonul transvers se întinde între flexura colică dreaptă şi flexura colică stânga,
având o lungime de circa 40 – 50 cm, o direcţie oblică şi puţin ascendenta,
formând între cele două flexuri o ansă cu concavitatea superioară.
 Colonul descendent are o lungime de 25 cm şi se întinde între flexura colică
stângă şi până în fosa iliacă stângă, fiind un organ retroperitoneal.
 Colonul sigmoid măsoară circa 40 cm şi se întinde de la strâmtoarea superioară
a pelvisului şi articulaţia iliacă stânga până la nivelul celei de-a treia vertebre
sacrate unde se continuă cu rectul.
 Noţiuni generale de anatomia şi fiziologia colonului

 Motricitatea colonului contribuie la formarea materiilor fecale prin modificarea

presiunii ce determină absorbţia apei şi deplasarea conţinutului spre rect. Este
asigurată de: musculatura circulară (haustrele) şi longitudinală (trei fâşii de tenia
coli) şi influenţată de: inervaţia intrinsecă şi extrinsecă (simpatică şi
parasimpatica) şi hormonii digestivi.
 Mişcările de propulsie încep la flexura hepatică, cuprind segmente largi de
intestin, deplasând conţinutul uneori de la un capăt la altul prin contracţii în
masă. Acestea se produc de două, trei ori pe zi şi sunt influenţate de reflexul
gastrocolic şi duodenocolic şi de emoţii puternice.
 La resturile alimentare se adaugă : produse de secreţie, leucocite, celule
epiteliale descuamate şi o mare cantitate de bacterii care se dezvolta în intestin
şi intervin în procesul de fermentaţie şi putrefacţie, în sinteza vitaminelor din
grupul B, acid folic.
Îngrijirea pacientului cu cancer de colon

 Cancerul de colon este o afecțiune tumorală a colonului (intestinului gros).

    Cancerul rectal afectează ultimii centimetri ai colonului, astfel încât împreună
cele două afecțiuni poartă denumirea de cancere colorectale.
    Majoritatea cancerelor de colon debutează ca și proliferări benigne de celule,
sub formă polipilor colonici. În timp, unii dintre acești polipi se pot transformă
malign în cancer de colon.
 Adenocarcinoamele reprezintă mai mult de 95% din cazurile de cancer
colorectal. 
    Aceste tipuri de cancer încep în celulele din glandele care produc mucus
pentru a lubrifia interiorul colonului și rectului.
Îngrijirea pacientului cu cancer de colon

 Cancerul colorectal apare, în 9 cazuri din 10, la nivelul unor formațiuni pre-canceroase
colorectale, denumite polipi adenomatoși .Majoritatea polipilor apar după vârstă de 50 de ani,
pentru personale care prezintă risc mediu de cancer colorectal.

 Factorii de risc crescut pentru cancerul colorectal. Se încadrează în grupa de risc crescut
pentru cancerul colorectal persoanele care prezintă:

 -istoric personal de cancer colorectal sau de polipi adenomatoși;

 -istoric familial cu unul sau mai mulți dintre părinți, frați, sau copii cu cancer colorectal

 -istoric familial de cancere multiple, de sân, ovar, uter sau cu alte localizări;

 -istoric personal de boală inflamatorie intestinală de tipul rectocolitei ulcerative sau bolii Crohn
 dieta săracă în fibre și bogată în grăsimi.
Îngrijirea pacientului cu cancer de colon

    Inițial, cancerul colorectal este de obicei asimptomatic. Cu timpul însă apar semne de alarmă care sunt
următoarele:

 -sângerare la nivelul rectului;

 -sânge în scaun (roșu deschis sau negru);

 -modificări de formă și/sau consistentă a scaunului (frecvent scaune creionate);

-disconfort în momentul actului defecației sau necesitatea urgență de a merge la toaletă fără eliminarea scaunului;

 - dureri sub formă de crampe la nivelul abdomenului inferior;

 - balonări abdominale, cu durere și flatulență;

 - scădere ponderală fără dietă de slăbire;

 - astenie și fatigabilitate persistente. 

Îngrijirea pacientului cu cancer de colon

 Diagnosticul neoplasmului colorectal se face prin următoarele mijloace diagnostice:

 -rectoscopia rigidă (neoplasmul rectal);

 -rectosigmoidoscopia flexibilă (neoplasmul rectosigmoidian);

 -colonoscopia;

 -colonografia - CT (colonoscopia virtuală);

 -irigografia;

 -testul Hemocult, ca test screening (sau testul imunologic de hemoragii oculte în

scaun- FIT).
Îngrijirea pacientului cu cancer de colon
 Stadializarea ajută în alegerea celor mai potrivite metode terapeutice și poate include manevre
imagistice neinvazive (cum ar fi computer tomografia, CT), dar uneori poate însemna și apelarea la
metode diagnostice invazive.

 Stadiile cancerului de colon:

 - Stadiul 0. Cancerul este în cel mai precoce stadiu de dezvoltare, nu a depășit mucoasa colonului
sau a rectului. Acest stadiu se mai numește și stadiul de carcinom în situ.

 - Stadiul I. Cancerul a depășit mucoasa dar nu a penetrat peretele colonului sau al rectului.

 - Stadiu II. Cancerul a penetrat peretele intestinal dar nu a atins ganglionii limfatici de vecinătate.

 - Stadiul III. Tumora a invadat ganglionii limfatici din, vecinătate dar nu a afectat alte organe sau
sisteme.

 - Stadiul IV. Tumora a atins alte organe sau sisteme, cum ar fi plămânii sau ficatul.
Îngrijirea pacientului cu cancer de colon

    Există mai multe metode de tratament care se completează reciproc (chirurgia,

tratamentul chimioterapic, radioterapia).

    Chirurgia are rolul cel mai important, restul fiind tratamente complementare,
ajutătoare care pot converti un pacient inițial inoperabil în unul operabil. Chirurgia
rezolvă și unele complicații majore ale cancerului colorectal (ca ocluzia intestinală
sau perforația).

    Există însă din păcate, cazuri în stadii foarte avansate în care tratamentul
oncologic are un rol primordial, chirurgia trecând în planul doi și fiind aplicată doar
 în cazul apariției complicațiilor.
Îngrijirea pacientului cu cancer de colon

    Complicațiile cele mai frecvente ale cancerului de colon rect sunt :

 -metastazele locale (în abdomen) sau la distanță ( oase , ficat , plămâni , suprarenale)

 -icter prin metastaze în ficat

 -ascită prin metastaze în abdomen

 -anemie

 -ocluzie intestinală

 -fistule abdominale

 -invazie în vezica urinară cu hematurie sau metroragii

 -denutriție.
Îngrijirea pacientului cu cancer de colon

   Cancerul de colon poate fi depistat precoce?

 Orice tulburare a tranzitului intestinal, orice sângerare în timpul sau după scaun, ar trebui să vă îngrijoreze
şi să vă determine să realizaţi o colonoscopie.

 Aplicarea unui program de screening şi alegerea unui stil de viaţă sănătos constituie cele mai bune
metode curente preventive de reducere a riscului apariţiei cancerului colorectal.

 Urmează prezentarea unor măsuri de reducere a riscului cancerului colorectal şi anume:

- Consumul de alimente cu un conţinut crescut de cereale integrale, de fructe şi vegetale

 - Aport crescut de calciu din lapte degresat, moluşte, crustacee, somon, suplimente de calciu cu vitamina D

 - Aport redus de grăsimi, unt, carne roşie

 - Evitarea alimentelor prăjite, afumate sau sărate