Oncologie si nursing în oncologie , C5 CANCER DE

COLON

CANCER DE COLON

Etiopatogenie:

- ocupa locul IV dupa cancerul

gastric, esofagian, renal

Factori de risc:
 constipatiile cronice, duc la proces cataral in mucoasa, necroza,
ulceratii, cicatrice si proliferari
 regimul alimentar - excesul de grasimi animale si colesterol, lipsa
fibrelor celulozice, duc la formarea agentilor cancerosi.
 fumatul peste 20 ani , abuziv –risc 3%
 starile precanceroase ale colonului
 leziunile inflamatorii precanceroase provocate de boala Crohn
 factori genetici
 polipi ai intregului tract digestiv
Semne si simptome:

- modificarile tranzitului intestinal , diareea sau constipatia, inițial sunt

absente
- rectoragii
- disconfortul abdominal persistent – crampe, balonari sau durere;
- senzatia de evacuare incompleta a continutului intestinal dupa
defecatie;
- slabiciune generala, surmenaj, febra
- scaderea ponderala marcata fara o cauza aparenta.
Multi dintre pacientii cu cancer de colon nu prezinta simptome in
stadiile incipiente ale bolii.Cand acestea apar, depind foarte mult de
marimea tumorii si localizarea sa la nivelul intestinului gros.

Examen paraclinic:
1. Recto- si colonoscopia-permit vizualizarea tumorii, biopsia si
examenul histologic
2. CT cu substanta de contrast releva prezenta metastazelor
hepatice , intraperitoneale, gradul de invazie a peretelui intestinal
3. Ecografia endoscopica - localizarea tumorilor mari
4. Markeri tumorali - rol diagnostic redus, serveste pentru
monitorizarea recidivelor si a metastazelor: Antigen
carcinoembrionic (ACE) CA 19-9
Tratamentul:
- depinde de stadiul , forma de crestere, forma histologica si starea
generala a bolnavului
1. Tratament chirurgical:
 Hemicolonectomia dreapta- cancer al cecului, colon ascendent,
flexura hepatica a transversului + anastomoza ileo- transversa
terminolaterala
 Hemicolonectomia stinga- inlaturarea flexurii lienale,
descendentul, colonul sigmoid + anastomoza transverso-rectala
termino-terminala sau transversosigmoidiana.
 Rezectii segmentare - CR in 1/3 medie a colonului transvers si
partea distala a sigmoidului
 Rezectie subtotala
 Colonectomia totala
Complicatii postoperatorii: dehiscenta anastomozei, peritonita, abcese,
flegmoane interintestinale., fistule intestinale, hemoragii.

2. Tratament radioterapic - indicatie T3-4 si metastaze ganglionare.

3. Chimioterapia are un caracter paliativ, sau adjuvant in asociere cu
trat. Chirurgical si radioterapic.
- Indicatii: tumori inoperabile, metastaze la distanta
- Reactii adverse: leucopenia, anemia, trombocitopenia, stomatita.

4. Imunoterapia