Lucrare de curs

La tema : Ingineria Tisulară a

ficatului.Metode,materiale și echipamente
necesare

A efectuat : Gangan Eduard FCIM-IBM201M

A verificat : dr.conf.univ.Railean Serghei

CHIȘINĂU 2020
 CUPRINS
1.Introducere
2.Metode
3.Echipamente necesare
4.Cuvinte-cheie
5.Concluzie
6.Bibliografie
Țesutul adipos și ficatul
Sunt țesuturi centrale în metabolismul energetic a întregului corp.Ficatul
este unul dintre organele vitale ale organismului.El e responsabil de
numeroase funcții:Digestie,metabolism,imunitate și stocarea nutrienților
de care corpul are nevoie pentru a supraviețui,filtrează și purifică
sângele,îndepărtează bacteriile infecțiilor din sânge.Ficatul intervine în
inactivarea mai multor substanțe toxice cum sunt hormonii sau
medicamentele.

Ciclul ficatului
Aici am imprimat figura ficatului sănătos și evoluția bolii în cazuri excesive de
(alcool,droguri,alimente bogate in grăsimi).Ciroza hepatică e o boală
serioasă,posibilitatea supraviețuirii este una reală,aceasta este posibil dacă se
face tratament și se respectă regimul alimentar corespunzător,sub monitorizarea
unui gastroenterolog competent.În cazuri avansate de ciroză hepatică,atunci când
ficatul încetează să mai funcționeze,un transplant e singura soluție de tratament

Metodele
Elastografia prin rezonanță magnetică (MRE) este în prezent cea mai fiabilă
tehnică imagistică pentru măsurarea fibrozei hepatice, dar necesită un
dispozitiv extern pentru introducerea undelor de forfecare în ficat. Metodele
care utilizează difuzie multiparametrică, perfuzie, relaxometrie și agenți de
contrast RMN specifici hepatocitelor se pot dovedi mai ușor de implementat
de către medici, cu condiția să atingă o precizie similară cu MRE. Spectroscopia
prin rezonanță magnetică oferă un mod interesant, dar subutilizat, de a
imagina metabolismul țesutului adipos prin compoziția sa de acizi grași.
Biopsie hepatică
Biopsia hepatica este un test utilizat pentru a diagnostica afectiuni ale
ficatului.Poate evidenția daca la nivelul ficatului există celule anormale,și dacă
celulele anormale sunt de tip canceros (maligne) și cât de bine funcționează
țesuturile hepatice. Cel mai frecvent tip de biopsie hepatica este denumit
biopsie hepatica percutana. Aceasta implica introducerea unui ac fin in
abdomen pana in ficat si indepartarea unei mici bucati de tesut. Alte doua
tipuri de biopsie hepatica – una in care se foloseste o vena de la nivelul gatului
(transjugulara) si alta care foloseste o incizie abdominala mica (laparoscopica)
– presupun recoltarea tesutului hepatic tot cu ajutorul unui ac.

Fragmentul extras de ţesut hepatic, este analizat de un anatomopatolog cu

experienţă, care stabileşte stadiul fibrozei (de la 1 la 4):
Stadiul 1 – fibroză în spaţiul port;
Stadiul 2 - fibroză portală şi câteva septuri;
Stadiul 3 – fibroză septală fără ciroză;
Stadiul 4 – ciroză.
Și motivul frecvent pentru care este recomandat o biopsie hepatică pentru
diagnosticarea și stadializarea anumitor boli hepatice precum:
Boala ficatului gras nonalcoolic (NASH-Non alcoholic steatohepatitis);
Hepatitele B sau C cronice ; Hepatita autoimună ; Boala ficatului alcoolic ;
Hemocromatoza și Boala Wilson.

Biopsie hepatică se efectuează pentru:

 A diagnostica o problemă hepatică ;
A obține o mostră de țesut atipic descoperit de investigații imagistice ;
A stabili severitatea hepatică – un proces numit stadializare ;
A ajuta la dezvoltarea planului de tratament în baza afecțiunii hepatice
existente ;
A stabili cât de eficient este tratamentul pentru boala hepatica ;
A monitoriza ficatul după un transplant hepatic.
Și motivul frecvent pentru care este recomandat o biopsie hepatică pentru
diagnosticarea și stadializarea anumitor boli hepatice precum:
Boala ficatului gras nonalcoolic (NASH-Non alcoholic steatohepatitis);
Hepatitele B sau C cronice ; Hepatita autoimună ; Boala ficatului alcoolic ;
Hemocromatoza și Boala Wilson.
Echipamente necesare
 Metodele imagistice de evaluare neinvazivă a fibrozei hepatice sunt
elastografia prin ultrasunet şi cea prin rezonanţă magnetică (RM).
 Elastografia Rezonanţei magnetice este o tehnică imagistică, care foloseşte
protonii de hidrogen din organism pentru a obţine imagini. Această tehnică
imagistică a devenit o metodă de elecţie în diagnosticul şi caracterizarea
patologiei hepatice de tip tumoral sau difuz. Elastografia RM foloseşte unde
mecanice de frecvenţă joasă (65 Hz), transmise în ficat printr-un
transductor plasat în spatele pacientului.Se obţine o „hartă” a elasticităţii şi
respectiv a vâscozităţii hepatice.
 Elastografia unidirecţională, este prima metodă imagistică de cuantificare a
fibrozei hepatice introdusă în practica clinică. Această tehnică permite
determinarea durităţii hepatice („hepatic stiffness“) prin elastometrie
impulsională. Se realizează cu ajutorul unui dispozitiv numit FibroScan, care
conţine o sondă cu un transductor de 3,5 MHz (frecvenţa uzuală pentru
examinarea abdomenului).

Elastografia ecografică în timp real

 Este cea mai recentă metodă neivazivă de evaluare a fibrozei hepatice.
Principiul metodei se bazează pe faptul, că modificările în structura sau
compoziţia unui ţesut se asociază cu modificările elasticităţii acestora.
Faptul că formaţiunile maligne sunt dure la palpare este deja cunoscut.
Depunerea de colagen în ţesuturi duce la creşterea rigidităţii acestora
(scăderea elasticităţii), pe când depunerea de ţesut adipos creşte
elasticitatea ţesuturilor. Principiul de obtinere a informaţiei elastografice
constă în aplicarea unei presiuni longitudinale asupra unui ţesut şi
măsurarea deplasării nucleilor de reflexie din acest ţesut, ca urmare a
presiunii aplicate. Elastografia ultrasonografică în timp real are două
momente distincte: Aplicarea presiunii și analiza informației în vederea
generării unei imagini specifice. Analiza informaţiei se bazează pe concluzii,
că o porţiune de ţesut rigidă este mai puţin deformabilă decât o porţiune
de ţesut elastică.

Imagistica prin Elastografie

 În prima figură avem timpul-real a Elastografiei ficatului :
 A) Boli de ficat gras;
 B) Hepatita cronică virală;
 C) Ciroza.
Tomografia computerizată a ficatului
 Scanarea CT a ficatului
 Este o metodă de diagnosticare pentru a determina patologia ficatului.
Metoda se referă la eficacitatea și informarea la detectarea etapelor
timpurii. Procedura se efectuează prin scanarea fasciculului cu obținerea
datelor complete și detaliate privind starea ficatului. Tomografia
computerizată a ficatului poate detecta boala chiar și în stadiul
asimptomatic. Atunci când se diagnostichează un neoplasm în ficat folosind
o metodă, este posibilă identificarea unei specii. De exemplu, un
hemangiom este detectat când valoarea lui nu a atins încă 10 mm.
 Tomografia ficatului constă dintr-o procedură de scanare a unui organ
pentru detectarea anomaliilor.
 Caracteristicile tomografiei ficatului:
 determinarea stării parenchimului hepatic;
 vizualizarea clară a tumorilor de diferite tipuri;
 stabilind motivele creșterii corpului
 aflarea tipului de patologie care a provocat icter;
 vizualizarea sângerărilor interne, gradul de pericol, locul acumulării sângelui
în timpul leziunilor hepatice.
Cuvinte-cheie;Motoare de căutare
  Cuvinte-cheie sunt:
 țesut adipos,imaginate,ficat,metabolism
Motor de căutare : Am operat cu pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Concluzie
 Din toate sursele de informație deduc că am făcut cunoștință cu metodele
și echipamentul pentru diagnosticarea și tratarea ficatului.
 Pot spune că ficatul este un organ vital important unde trebuie să avem o
atenție deosebită pentru a-l menține sănătos.
 Pe scurt pentru evitarea îmbolnăvirii ficatului,trebuie să avem o alimentație
sănătoasă(mai puține grăsimi) , un mod de viață cât mai activ , să nu
consumăm alcool în exces , si să nu ne drogăm.

Bibliografie
https://www.paradisulverde.com/blog/tratamente-si-remedii-naturiste-
pentru-ficat/
https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/japplphysiol.00399.2017
https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/biopsia-ficatului-10-intrebari-si-
raspunsuri
https://www.romedic.ro/ciroza-hepatica-alcoolica
http://repository.usmf.md/bitstream/20.500.12710/8095/1/Rolul_tehnicilor_el
astografice_in_evaluarea_noninvaziva_a_bolilor_hepatice_cronice_difuze.pdf
https://www.cancan.ro/ciroza-hepatica-totul-despre-boala-ficatului-simptome-
tratament-terapie-19649992
https://www.petrebogdan.ro/c-t/
https://ro.sphere-medical.com/kt-s-kontrastirovaniem-pecheni.html