Esofagul

INGESTIA de CORPI STRĂINI

Frecventă la Copii şi Adulţi bolnavi psihic
Adulţi: cauzată de impactarea alimentelor la nivelul
muşchiului cricofaringian /stricturii peptice în E distal.
Simptome:
-Incapacitatea de a înghiţi secreţii
-Sialoree
-Dureri toracice.
Imagistică
 Radiografia simplă cervicală şi toracică
 CT cervical şi torace =util
Tranzitul baritat CI, risc de aspiraţie.
T
Cel mai bun tratament este extracţia blândă cu esofagoscop sub Anestezie Generală.
În cazuri RARE în care îndepărtarea endoscopică NU este posibilă
sau există perforaţie asociată îndepărtarea chirurgicală deschisă poate fi necesară.
Perforaţia esofagului
 Cea mai serioasă complicaţie de evitat la un pacient
după extracţia corpului străin.
Examinarea cu substanţă de contrast pentru excluderea perforaţiei Esofagului
poate fi efectuată înainte de externarea pacientului.
 Esofagul
INGESTIA de SUBSTANŢE CAUSTICE
 ACCIDENTALĂ la copii
 INTENŢIONALĂ la Adult -în tentativa de suicid
 URGENŢĂ MEDICALĂ
 Risc: dezvoltarea Cancerului esofagian cu celule scuamoase.
 Complicaţia pe termen lung➞formarea stenozelor
 Ingestia de produse alcaline are ca rezultat
vătămarea esofagiană în toată grosimea peretelui.
 Ingestia de acide dă leziuni superficiale.
 Capacitatea de a ingera volume mai mari de acid este limitată de
senzaţia de arsură extremă care se creează în gură.
Evaluare
 Cel mai important aspect al tratamentului este identificarea precoce
a agentului etiologic (substanţă acidă, alcalină, toxică specifică).
 Examinarea fizică a cavităţii orofaringelui e necesară pt a estima severitatea
leziunilor.
 Medicul să fie pregătit pentru intubaţia endotraheală de urgenţă cu fibroscopul,
deoarece la aceşti pacienţi se dezvoltă rapid edemul căilor respiratorii superioare.
 Endoscopia flexibilă în 24 h.
 Dacă sunt identificate arsuri de gradul 2 sau 3 dar Stomacul este indemn
➞ Gastrostomia percutană endoscopică pentru nutriţie.


T
-PRIMA PRIORITATE: menţinerea căilor aeriene libere
-Dacă faci Rezecţie chirurgicală e nevoie de interpoziţia de colon
pentru că Stomacul e frecvent afectat.
-Dacă fibrozările sunt prea intense pentru rezecţie
➞se face interpunerea colonului pe cale retrosternală.

La ingestia caustice
Inducerea vărsăturilor
şi neutralizarea substanţelor toxice
NU SUNT RECOMANDATE
* sunt potenţial dăunătoare şi ineficiente