Hidronefroza

-PowerPoint realizat de Gheorghiu Razvan-Iulian

-Universitatea de Medicină și Farmacie "Grigore T.Popa" Iași
-Facultatea de Bioinginerie Medicala
 Cuprins
● Prezentare generala:
-Ce este hidronefroza?
-La cine apare hidronefroza?
-Ce cauzeaza hidronefroza?
-Care sunt simptomele hidronefrozei?
● Diagnostic si teste
● Tratament
-Cum se tratează hidronefroza?
-Tratarea hidronefrozei la copii
-Medicamente utilizate pentru tratarea hidronefrozei
● Prevenirea
● Care este perspectiva pe termen lung?
 Ce este hidronefroza
• Hidronefroza este o afecțiune în care unul sau ambii rinichi
se umflă din cauza golirii incomplete a tractului urinar.
Poate fi bruscă sau cronică, parțială sau completă,
unilaterală sau bilaterală.

Rinichi cu hidrofroneza Rinichi sanatos

 La cine apare hidronefroza
• Hidronefroza poate apărea la oameni de toate vârstele. La copii se
datorează adesea modificărilor structurale ale corpului (anomalii
anatomice) prezente de la naștere sau înainte. La tineri, aceasta se
datorează adesea pietrelor la rinichi.
 Ce cauzează hidronefroza?
• Pietre la rinichi
• Cancer
• Hiperplazia benignă de prostată (BPH)
• Având cheaguri de sânge
• Îngustarea tractului urinar
• Probleme cu nervii sau mușchii
• Retenție urinară Reflux vezico-ureteral
• Ureterocele
Piatra la rinichi Cancer
Hiperplazia benignă de prostată (BPH)
Cheag de sange
Retenție urinară Reflux vezico-ureteral Ureterocele
 Care sunt simptomele hidronefrozei?

• Durere bruscă sau intensă în spate sau lateral

• Greaţă
• Vărsături
• Urinare frecventă sau dureroasă
• Sânge în urină
• Slăbiciune sau stare de rău
• Febra datorată unei infecții a tractului urinar
• Nu există modificări majore în cantitatea de urină, deși poate fi
scăzută
 Diagnostic si teste
• Examinare fizică : medicul vă va întreba despre orice
simptome pe care le aveți și va examina zona din
apropierea rinichilor și a vezicii urinare pentru sensibilitate
sau umflare.
• Medicul va căuta umflături pelvine. Este posibil ca bărbații
să fie supuși unui examen rectal pentru a determina dacă
prostata este mărită. Femeile ar putea avea nevoie de un
examen pelvian pentru a evalua dacă există probleme cu
uterul sau ovarele.
Examen pelvian Examen rectal
• Teste de urină : o probă de urină va fi colectată și analizată
pentru a afla dacă există sânge, cristale de piatră sau orice
infecție și bacterii prezente.
• Analize de sânge : Se poate efectua o hemogramă completă
pentru a determina dacă este prezentă o infecție. Se pot
efectua teste ale funcției renale, inclusiv creatinină, GFR
estimat (eGFR).
• Proceduri de imagistică : Testul principal efectuat este o
ecografie . Acest lucru nu necesită radiații. Poate fi necesară
o scanare CT sau RMN .
Scanare CT Scanare RMN
 Tratament
• Cum se tratează hidronefroza?
• Scopul tratamentului este de a restabili fluxul de urină
din rinichi și de a reduce umflarea și presiunea cauzate
de urina de rezervă.
• Dacă hidronefroza este acută sau bruscă, un stent sau
tub moale (tub de nefrostomie) poate fi introdus prin
piele în rinichi pentru a scurge excesul de urină. Un tub
de plastic moale numit stent ureteral poate fi plasat
între rinichi și vezică de către un urolog în timpul unei
cistoscopii pentru a scurge excesul de lichide.
 Stent ureteral

Tub nefrostomie
• Dacă hidronefroza este cauzată de pietre la rinichi
sau uretere, opțiunile de tratament pot include:
• Litotriție cu unde de șoc : Aceasta este cea mai
comună metodă de tratare a pietrelor la rinichi.
• Ureteroscopie : Un tub subțire cu instrumente
speciale poate fi plasat în uretra pentru a permite
unui medic să rupă și să îndepărteze pietrele.
 Ureteroscopie

Litotriție cu unde de șoc

• Ureteroscopia poate fi utilizată în combinație cu alte
tehnici, cum ar fi un laser cu vopsea pulsată sau litotrizia
electrohidraulică, pentru a sparge pietrele. Aceasta este
metoda de alegere pentru femeile gravide, pacienții cu
tulburări de coagulare a sângelui și cei care sunt obezi
morbid.
• Chirurgie : Când pietrele la rinichi sunt foarte mari sau
dificil de îndepărtat, este posibil să fie necesară
îndepărtarea chirurgicală.
 Litotrizia
electrohidraulică
 Tratarea hidronefrozei la copii
• Majoritatea copiilor diagnosticați cu hidronefroză înainte
de naștere (hidronefroză prenatală) nu vor avea nevoie de
niciun tratament, deoarece starea se va îmbunătăți înainte
de naștere sau în câteva luni de la naștere.
• După naștere, bebelușul dvs. poate fi examinat pentru a
verifica dacă există probleme evidente, cum ar fi rinichii
umflați, dar în mod normal îi veți putea duce cu dvs. acasă.
• Este posibil ca bebelușul dvs. să fie nevoit să se întoarcă la
spital pentru câteva scanări în următoarele câteva
săptămâni pentru a verifica dacă nu există probleme
continue.
• Aceste scanări pot include:
• O scanare cu ultrasunete - unde undele sonore sunt folosite pentru
a crea o imagine a rinichilor bebelușului
• O cistouretrogramă micturantă (MCUG) - unde se folosește un tub
subțire pentru a trece un tip special de lichid care apare clar pe raze
X în vezica urinară a bebelușului în timp ce se iau o serie de raze X
• O scanare a acidului dimercaptosuccinic (DMSA) sau scanare MAG-3
- unde bebelușului i se injectează o substanță care apare pe un
dispozitiv special numit cameră gamma; camera foto este apoi
utilizată pentru a face poze cu rinichii copilului dumneavoastră
• La majoritatea copiilor, hidronefroza se va îmbunătăți pe măsură ce
îmbătrânesc.
cistouretrogramă Scanare cu ultrasunete
 Medicamente utilizate

• Antibioticele pot fi administrate pentru a

preveni sau trata infecțiile tractului urinar.
• Analgezicele pot fi utilizate pentru ameliorarea
durerii.
Amoxicilina Nitrofurantoin
 Prevenirea
• Deoarece hidronefroza este cauzată de o afecțiune
de bază, prevenirea depinde de evitarea sau tratarea
promptă a cauzei. De exemplu, șansa de a dezvolta o
piatră la rinichi poate fi redusă mergând la o clinică
specializată pentru a afla ce cauzează pietrele și a
începe tratamentul pentru a preveni reapariția
(repetarea).
• Căutați imediat tratamentul dacă aveți dureri severe
în lateral sau abdomen, vărsături sau febră peste
37.77 grade Celsius.
 Care este perspectiva pe termen lung?

• Dacă primiți un tratament devreme, perspectivele

dumneavoastră sunt bune. Îndepărtarea obstrucției
este esențială pentru ca rinichii să revină la
funcționarea normală. Dacă hidronefroza necesită o
intervenție chirurgicală, rata de succes a unei
recuperări complete este estimată la 95% .
 Bibliografie
• Aderson JC. Hydronephrosis. London: The Whitefriars Press Ltd; 1963
1963. 97 p.
• Stewart HH. A new operation for the treatment of hydronephrosis in
association with a lower polar (or aberrant) artery. The British
journal of surgery. 1947;35(137):51-7.
• Estrada CR (iulie 2008). „Hidronefroză prenatală: evaluare timpurie”.
Opinia curentă în urologie . 18 (4): 401-3.
• Woodward, M; Frank, D (ianuarie 2002). „Gestionarea postnatală a
hidronefrozei prenatale”. BJU International . 89 (2): 149–156.
• "Hidronefroză: manuale Merck Manual de sănătate la domiciliu".
New Jersey: Merck and Co., Inc. 2009.
• Onen A (decembrie 2007). „Tratamentul și rezultatul hidronefrozei
nou-născutului detectat prenatal”. Journal of Pediatric Urology . 3
(6): 469-76