Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sebastian Ionescu
Dr. Andreea Serban
3 faze
Pronefros
Z22
Formare nefrotomi și duct
pronefric
Mezonefros
Duct mezonefric cloacă
Metanefros
- BIOCHIMIE
Oligohidroamnios
Hipoplazia pulmonara
< 20 mm 11 %
20-30 mm 40 %
30-40 mm 90 %
40-50 mm 100 %
> 50 mm 100 %
Calculeaza filtrarea glomerulara si Evaluarea excretiei
Poate decela modificari structurale nedepistate de ecografie
Singura met de evaluare a functiei renale in afectare unilaterala
Val N la nn 45-55%; nu are variatii mai mari de 4% intre examinari
La 1 luna varsta – in functie de evol, la 3 l postop
Funcția renală
< 15% Afectare funcțională severă
15-40% Afectare funcțională moderată
> 40% Funcție normală
46% 54%
72% 28%
51% 49%
Profilaxie
Investigații suplimentare
Ecografie trimestrul II - 32-34 săptămâni
> 10 mm diametrul bazinetului
Kelly A Swords, and Craig A Peters Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015;100:F460-F464
Copyright © BMJ Publishing Group Ltd & Royal College of Paediatrics and Child Health. All rights reserved.
(fetal polyuria, consequent to kinks, folds and narrowing’s at
PUJ, which straighten/settle over time)
obstructie
ITU
tulburari de dinamica vezicala IR
litiaza
MAG3 < 40% MAG3 > 40%
> 30mm Ø AP >15 - 30mm Ø AP
Dilatație progresivă Dilatație caliceală
(simptomatic)
MONITORIZARE
(75 – 80%)
Intervenție chirurgicală- termen scurt
(15-20%) Ecografie 3 luni - 6 luni
Ecografie + MAG3 – 12 luni
Stop profilaxie
Intervenție chirurgicală
(10%)
- la distanță Ecografie anual+ MAG3 la 10 ani
35 % INTERVENȚIE
CHIRURGICALĂ
35 % EVOLUȚIE
SPONTAN FAVORABILĂ
(1 - 3 ANI)
30 % STAȚIONAR
deteriorarea
funcției diferențiale renale < 40% sau
cu >10% de la o examinare la alta
diametru AP bazinet > 30 mm
Laparotomie
Laparoscopie
139
10 Transperit.
2 conversii
1 Retroperit.
23
LAP
12 Vascular Hitch
Obstructie subvezicala
Oligohidroamnios
Cariotip normal
Rata de complicatii 45%
Efectul asupra preventiei si ameliorarii functiei renale este
controversat !
desfacerea anastomozei
urinom
restenozare
curba termică
diureza
+/- drenajul lojei lombare
reluarea tranzitului intestinal
afebrilitate
diureză normală
ecografie de control cu micșorarea dilatației bazinetale inițiale
absența drenajului lombar - suprimare
reluare tranzit intestinal
plagă operatorie fără semne de inflamație
chimioprofilaxie pe durata stentării
la 4-6 saptamani
- sumar urina, urocultura
- ecografie reno-vezicala
- suprimarea stentului ureteral
la 3, 6, 12 luni
?