RADIODIAGNOSTICUL

APARATULUI URINAR
METODE
METODE DE
DE EXAMINARE
EXAMINARE
• UROGRAFIA INTRAVENOASĂ
• ECHOGRAFIA
• TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ
• REZONANŢA MAGNETICĂ NUCLEARĂ
• ANGIOGRAFIA
• PIELOGRAFIA ANTERO SAU RETROGRADĂ
• CISTOGRAFIA
• URETROGRAFIA
• SCINTIGRAFIA
Rg. reno-vezicala simpla
 6cm
L-1

4cm

L-2

PATRULATER BAZY-MOIRAND

RADIOGRAFIA RENALA STANDARD

UROGRAFIA
UROGRAFIA INTRAVENOASĂ
INTRAVENOASĂ
• Pregătirea bolnavului - repaus alimentar(6 ore
preexaminare) +pregătirea colonului.
• Substanţe de contrast - non-ionice + ionice.
• Doză - 300mgI/kg corp - examinare de rutină,
600mgI/kg corp - doză mare
• Tehnică
a) radiografii de control : abdomen în inspir + arie
renală în expir
b) se injectează substanţa de contrast:
- film la 1 minut - arie renală în expir - apare
nefrograma
UROGRAFIA
UROGRAFIA INTRAVENOASĂ
INTRAVENOASĂ

- film la 5 minute - arie renală în expir - apare

pielograma.
- compresiune: excepţii-
sugar,postoperator,suspiciunea de obstrucţie.
- film la 10 minute - arie renală în expir
- film la 15 minute - tot abdomenul fără
compresiune.
- film post micţiune pentru a evalua drenajul
tractului urinar superior + vol.rezidual vezical.
UROGRAFIE I.V. NORMALA
UIV:VARIANTE ANATOMICE DE CALICE
 ECHOGRAFIA
• Rinichi - indicaţii
- diferenţierea maselor solide de cele chistice
(diagnosticul cancerului:mod B,Doppler,Angio Power
si contrast (Levovist);
- identificarea dilataţiei sistemului pielo-calicial
- monitorizarea mărimii şi formei rinichiului transplantat
- ghidarea procedurilor intervenţionale
• Vezica urinară - trebuie să fie plină; se poate face trans
abdominal sau endoscopic
• Prostată - examinare cu traductor endorectal preferabila.
ECOGRAFIE RENALA mod B & Doppler color,s.transversa
 TOMOGRAFIA
COMPUTERIZATĂ
• Indicaţii:
- traumatisme
- diagnosticul pozitiv şi stadierea tumorilor maligne
- ghidarea procedurilor intervenţionale
- CT spiral - detecţia calculilor ureterali
- studiul vaselor renale( in HT, etc.)
A

COMPUTERTOMOGRAFIE
A)RINICHI
B)PELVIS B
TRANSPLANT RENAL
Computertomografie
 ANGIOGRAFIA
• Indicaţii
- când datele obţinute prin celelalte metode mai puţin
invazive sunt echivoce.
- înaintea/in timpul procedurilor intervenţionale:
angioplastie, embolizare.
- la donatorul de rinichi înaintea transplantului
- în leziuni vasculare: fistulă AV, angiom, anevrism
- chirurgia rinichiului în potcoavă.
A

ARTERIOGRAFIE RENALA
A)AORTO-ARTERIO-neselectiva
B)ARTERIOGRAFIE SELECTIVA
 FLEBOGRAFIA
FLEBOGRAFIA
• Indicaţii:
- aprecierea extensiei tumorale în VCI.
- recoltarea de renină din vena renală.
- localizarea unui testicul necoborât.
 REZONANŢA
REZONANŢA MAGNETICĂ
MAGNETICĂ
NUCLEARĂ
NUCLEARĂ
• foarte utilă în imagistica pelvisului;
• pentru stadierea tumorilor maligne;
• in studiul arterelor renale in HTA(AngioRMN);
• in infectiile acute si cronice=structura parenchim.
 SCINTIGRAFIA
SCINTIGRAFIA
• Apreciază cu ce procent participă fiecare
rinichi la funcţia renală globală;
• deceleaza zone hiper sau afixatoare;
 PIELOGRAFIA
• Pielografia retrogradă
- cateter introdus în ureterul distal sau în bazinet prin cistoscopie
- se vizualizează: ureterul, bazinetul, caliciile
- incidenţă mare a infecţiilor
- indicaţii: diverticuli, anomalii ale mucoasei, hematurie
neexplicată, insuficienţă renală
• Pielografia anterogradă
- sub control fluoroscopic sau echo se introduce un ac de 22
gauge în sistemul colector (grupul calicial inferior)
- indicaţii: lez.obstructivă ureterală care nu a fost evidenţiată
prin alte metode, fistule ureterale, urină
pt.citologie+bacteriologie, teste urodinamice ale tractului urinar
superior
PIELOGRAFIE
RETROGRADA
BILATERALA(!-NU-!)
 CISTOGRAFIA
CISTOGRAFIA
• Post-urgrafica:ultim
Post-urgrafica timp al UIV
• retrogradă
- umplerea vezicii cu contrast printr-un cateter
- detalii de anatomie
- reflux vezico-ureteral pasiv
- extravazarea urinii post-traumatic sau postoperator
• micţională: reflux vezico-ureteral activ, reziduu
vezical, vizualizarea colului vezical
 URETROGRAFIA
URETROGRAFIA

• la bărbaţi: ascendentă (detalii de anatomie) +

descendentă ( detalii despre colul vezical şi uretra
posterioară, stricturi, diverticuli, tumori).
• la femei: necesită un cateter special cu două
balonaşe - unul plasat în colul vezical, celălalt
produce ocluzia meatului extern. Se face pentru a
exclude diverticulul uretral
 ANOMALII CONGENITALE
• DE NUMĂR
1.Agenezia renală - poate fi:
- bilaterală - incompatibilă cu viaţa.Diagnostic in utero -
oligohidramnios sau la naştere - sdr.Potter:hipertelorism, micrognaţie,
inserţie joasă a urechilor.Dg.pozitiv- echo.
- unilaterală - rinichiul controlateral este hipertrofic, eventual malrotat
sau chiar ectopic.Pe partea stângă lipseşte ligamentul frenico-colic iar
unghiul splenic are poziţie anormală. Dg.pozitiv echo+angiografie.
2.Duplicaţia renală
- cel mai frecvent apar două bazinete şi două uretere în cadrul
aceleiaşi mase parenchimatoase.
-ureterele se pot uni înainte de a ajunge la vezică(ureter bifid)sau pot
avea orificii separate(ureterul care drenează partea superioară a
rinichiului se va insera distal şi medial de cel ce drenează partea inf.).
UIV:RINICHI UNIC & SITUS INVERSUS
ECOGRAFIE:DUPLICITATE PIELO-CALICEALA
 DUPLICITATE
PIELO-URETERALA
 ANOMALII CONGENITALE

• DE MĂRIME
1.RINICHIUL HIPERPLAZIC - pentru a pune acest
diagnostic rinichiul controlateral trebuie să aibă dimensiuni
normale.
2. RINICHIUL HIPOPLAZIC - există o scădere a masei
parenchimatoase dar cu arbore pielo-calicial normal
dezvoltat.Artera renală este mică, ureterul este normal.Nu
produce hipertensiune.
RINICHI HIPOPLAZIC
DREPT;
HIPERPLAZIE
CONTROLATERALA
COMPENSATORIE
AORTOGRAFIE & UIV:
VAS ABERANT POLAR
INFERIOR:
MEGABASINET SEC.
CONGENITAL
 ANOMALII CONGENITALE
• DE POZIŢIE
1.ECTOPIA RENALĂ
- cel mai frecvent sediu este pelvisul.Artera renală pleacă din vasele
iliace, ureterul este scurt (dg.dif.cu ptoza renală).
- rinichiul intratoracic - mai frecvent pe stânga şi trebuie diferenţiat de
o eventuală poziţie anormală cauzată de o hernie diafragmatică.
- ectopia încrucişată - unul din rinichi migrează în partea
controlaterală şi de obicei se uneşte cu polul inferior al celuilalt
rinichi.Ureterul se varsă normal în vezica urinară.
2.MALROTAŢIA
- relaţia anatomică bazinet - parenchim renal este anormală: bazinetul
este rotat anterior, eventual lateral.
MALROTATIE:UIV
 ECTOPIE RENALA STGA.PELVINA

ECTOPIE
RENALA STGA.
INCRUCISATA:
REN SIGMOID
 ANOMALII CONGENITALE

• RINICHIUL ÎN POTCOAVĂ
- cel mai frecvent rinichii sunt uniţi prin polul inferior
- UIV - rinichii au poziţie verticală cu axul divergent,
bazinetul este rotat anterior, există hidronefroză moderată.
- CT + scinti - apreciază funcţia istmului - fibroză sau
parenchim normal.
- obligatoriu - arterio preoperator
 RINICHI IN
POTCOAVA

UROGRAFIE
CT:RINICHI
CT:RINICHI“IN
“INPOTCOAVA”
POTCOAVA”
 ANOMALII CONGENITALE
• RINICHIUL POLICHISTIC
TIP ADULT
- UIV - rinichi măriţi de volum, contururi boselate, imagini
radiotransparente la nefrotomografie(chisturile nu comunică
cu caliciile), calicii dilatate,alungite şi curbate după
dimensiunile chisturilor.
- Echografia - imagini transsonice cu pereţi subţiri şi întărire
de ecou posterioară.
- CT - multiple formaţiuni cu densitate apropiată de cea a
apei care nu îşi cresc densitatea post-contrast.Foarte utilă
pentru depistarea chisturilor suprainfectate şi în suspiciunea
de degenerare malignă
UIV:
RINICHI POLICHISTIC
RINICHI POLICHISTIC
 ANOMALII CONGENITALE

• RINICHIUL POLICHISTIC
TIP INFANTIL
- UIV - rinichi măriţi de volum cu nefrogramă densă cu
aspect striat şi vizualizare slabă a arborelui pielo-calicial.
- Echografia - rinichi măriţi de volum, simetric, bilateral,
forma nemodificată, echogenitatea crescută. Are valoare
deosebită pentru diagnosticul prenatal al bolii: rinichi măriţi
de volum, echogenitate crescută, oligohidramnios, lipsa
fluidelor în vezica urinară.
 ANOMALII CONGENITALE
• MALFORMAŢII URETERALE
1.Ureterul dublu
2.Ureterul bifid
3.Ureterocelul - prolaps al ureterului distal dilatat în lumenul
vezicii urinare la locul obişnuit de inserţie a ureterului în
trigon. UIV - defect de umplere bine delimitat cu aspect de
cap de şarpe şi halou radio opac în jur.
4.Ureterul retrocav - ureterul drept trece posterior de VCI în
dreptul vertebrelor L3-L4.
5.Megaureter congenital - segment fără peristaltică a ureterului
distal cu apariţia obstrucţiei funcţionale şi dilataţie a
ureterului proximal.
MEGABASINET &
MEGAURETER
 LITIAZA URINARĂ
• Cauze favorizante: genetice,metabolice,factori de mediu
• compoziţia calculilor determină radiodensitatea
Calculi radioopaci
- 70%- oxalat şi fosfat de calciu - densitate mare,contururi
precise,mărime şi forme diferite.
- 20% - fosfat amoniaco-magnezian - totdeauna asociaţi cu
infecţii,sunt neomogeni şi mai puţin opaci
- 1% - cistină
Calculi radiotransparenţi
- calculi de acid uric - pacienţi cu hiperuricemie primară/sec
- calculi de xantină - insuficienta oxidare a purinelor
 LITIAZA URINARĂ

• Radiografia simplă - pentru calculii radioopaci

• UIV - pentru calculi radiotransparenţi, confirmă poziţia şi
efectele secundare obstrucţiei; nefrogramă densă,
pielogramă tardivă,dilataţia sistemului pielo-calicial
• Echografie - imagini hiperechogene cu con de umbră post.
• CT spiral - ideală pentru localizarea calculilor
radiotransparenţi care nu au fost vizualizaţi la UIV
Litiaza renala dreapta

• Dilatarea
sistemului pielo
caliceal drept
• In fereastra
osoasa se poate
vedea calculul
 Litiaza in vezica
urinara
• Cand vezica este goala apar
opacitati multiple rotund
ovalare
• Cand vezica este plina apar
sub f de defecte de umplete
RAD.RENALA SIMPLA:CALCULI RADIO-OPACI
RAD.STANDARD:LITIAZA CORALIFORMA
 DUPLICITATE PIELO-URETERALA

CALCUL RADIO-TRANSPARENT-UIV
ECOGRAFIE:LITIAZA CALICEALA
CALCUL BASINETAL
 INFECŢII
• Abcesul renal
- infecţie pe cale ascendentă,pielonefrită incorect
tratată,diseminare hematogenă
UIV - masă focală ce modifică conturul renal şi amprentează
sistemul pielo-calicial, ştergerea umbrei psoasului
Echo - masă hipoechogenă cu perete neregulat, posibil nivel
fluid-fluid,întărire de ecou posterioară
CT - masă hipodensă, cu densitate de fluid, cu perete ce îşi
creşte densitatea postcontrast,ţesut perinefretic îngroşat
ECOGRAFIE:ABCES RENAL
UIV:ABCES FISTULIZAT IN CALICE,INAINTE(A)
SI DUPA TRATAMENT ANTIBIOTIC(B)
ABCES RENAL-EXTINS PERINEFRETIC
 TUBERCULOZA
• Este secundară unui focar pulmonar sau osos;disem.hemato
• clinic: antecedente tbc, piurie,hematurie,disurie
• afectează: rinichi, ureter, vezică, vez.seminale, epididim
Stadiul I - noduli miliari, nu se vizualizează imagistic
Stadiul II - noduli productivi situaţi în zona papilelor
caliciale;CT - mici zone hipodense la JCM; angio -
distorsiunea a. arcuate
Stadiul III - prima leziune vizibilă UIV - eroziunea papilei
- bacilul Koch urmează “drumul urinii” - apar calicii
neregulate, ectazii caliciale,amputaţii caliciale, dilataţia şi
apoi stenoza bazinetului, ureter în “şurubelniţă”
-în parenchim: nodulii care nu comunică cu arborele pielo-
calicial - caverne tbc
UIV:TUBERCULOZA RENALA:ULCERATIA PAPILEI
ULCERATIA PAPILEI

UIV:TUBERCULOZA RENALA
 3 LUNI

TUBERCULOZA RENALA:EVOLUTIE SPONTANA

TUBERCULOZA:CAVERNA CALICEALA;
EVOLUTIE SUB TRATAMENT
 TUBERCULOZA

Stadiul IV - UIV - rinichi mut

- autonefrectomie - fie rinichi mare plin cu cazeum, fie
rinichi mastic
TUBERCULOZA RENALA CAVITARA
TUBERCULOZA CAZEOASA:REN “MASTIC”
TUBERCULOZA RENALA:RINICHI ”MASTIC”
 B
TUBERCULOZA URINARA EXTENSIVA:VEZICA SCLEROASA(A);
URETRITA TBC(B)
PIELONEFRITA ACUTA

NEFROGRAMA
STRIATA – imagini
liniare situate in
portiunea mijlocie a
rinichiului drept
Abces renal cu extindere
perinefretica

Imagine hipodensa neregulata, de

dens lichidiana, situata in
parenchimul renal stang.
 BOLI CHISTICE RENALE
• Chistul renal simplu
UIV - radiotransparenţă bine delimitată pe nefrogramă,
amprentă rotundă pe arborele pielo-calicial
Echo - imagine transsonică, bine delimitată, perete foarte
subţire, întărire de ecou posterioară
CT - formaţiune cu densitate apropiată de cea a apei fără a se
modifica după administrarea contrastului, limită netă de
separaţie cu parenchimul adiacent, fără perete vizibil
CHIST SOLITAR VOLUMINOS
CHIST HIDATIC RENAL
 BOLI CHISTICE RENALE

• Chisturi complicate - clasificarea Bosniak

Categoria 1 - chist benign simplu
Categoria 2 - chisturi septate, chisturi cu calcificări minime,
chisturi hiperdense.Sunt benigne, urmărire echo+CT
Categoria 3 - nefrom chistic multilocular, chisturi cu septuri
groase, chisturi suprainfectate, chisturi cu calcificări
grosiere, cancerul chistic.Dg.dif.radiologic dificil- chirurgie
Categoria 4 - leziuni clar maligne cu importantă componentă
chistică - margini neregulate, elemente solide
hipervascularizate.
CHISTURI & TUMORA LA DREAPTA
 BOLI CHISTICE RENALE
• Boala chistică a medularei - rinichi mici, multipli chişti
mai mici de 2 cm în medulară, fără calcificări, fără chisturi
corticale, echogenitatea medularei crescută.
• Chist parapelvic - chist parenchimatos cu extensie în
sinusul renal; poate determina compresiune asupra
sistemului pielo-calicial
• Chist peripelvic - ia naştere din structurile sinusului, cel
mai frecvent de origine limfatică, UIV face diferenţa cu
hidronefroza
• Boala chistică a dializaţilor - apare în 50% din cazuri după
3-5 ani de dializă şi în mai mult de 90% după 5-10 ani. CT
foarte utilă pentru diagnosticul pozitiv şi al complicaţiilor.
 TUMORI BENIGNE RENALE
• ANGIOMIOLIPOM - 3 componente: ţesut adipos matur,
fibre musculare lizate, vase de tip arterial fără fibre elastice
UIV - sdr.tumoral cu deformarea contururilor şi compresiunea
arborelui pielo-caliceal.
Echo - formaţiune hiperechogenă cu contur net şi
regulat,omogenă.
CT - metoda de elecţie: contingentul grăsos - -20-120UH fără
modificarea densităţii postcontrast; contingentul vascular -
densitate spontană 30-50UH cu creşterea semnificativă a
densităţii post contrast; contingentul muscular - densitate
solidă precontrast, enhancement moderat post contrast.
Angio - neovascularizaţie cu dilataţii pseudoanevrismale
CT:ANGIOMIOLIPOM
 CT:ANGIOMIOLIPOM
Opacitate hipodensa bine delimitata situata la Nivelul rinichiului dr,
de aceiasi intensitate cu Grasimea retroperitoneala
 TUMORI BENIGNE RENALE
• ADENOMUL - dimensiuni mai mici de 3 cm, dezvoltată în
corticală.Echo - aspect hiperechogen; CT - tumoră corticală,
bine delimitată, solidă, cu capsulă proprie, omogenă, îşi
creşte puţin densitatea postcontrast
• ONCOCITOMUL - constituit din oncocite(cel.eozinofile)
UIV -sdr.tumoral nespecific; Echo - tumoră bine delimitată,
moderat hiperechogenă,zonă centrală hipoechogenă
CT - izodensă nativ, postcontrast - zonă hipodensă centrală cu
aspect stelat; Angio- vasc.radiară,centripetă,în spiţe de roată
• RENINOMUL - proliferare de cel.epitelioide ale ap.juxtagl.
Pacienţi tineri,HTA extremă; Hiperecogenă echografic, CT
localizare corticală hipodensă, angio - hipo sau avasculară
 TUMORI BENIGNE RENALE
• NEFROMUL CHISTIC MULTILOCULAR
UIV - semn evocator:bombarea intrasinusală a tumorii
Echo - multiple formaţiuni chistice separate prin septuri
groase
CT - chisturi, septuri, calcificări
• LIPOMUL - dg.+ prin CT - densităţi de grăsime
• HEMANGIOMUL - dg.+ angio - ghem vascular neregulat
cu posibilă fistulă arterio-venoasă şi retur venos precoce.
• LIMFANGIOMUL CHISTIC - masă voluminoasă cu
caracteristici similare nefromului chistic.
• LEIOMIOMUL
 TUMORI MALIGNE
• CANCERUL RENAL PARENCHIMATOS
UIV - sdr.tumoral: în timpul vascular - deformarea conturului
renal, în timpul tubular - lacună nefrografică; modificări
pielo-caliciale - compresiune, alungire, amputaţie;
calcificări - centrale şi polimorfe
Echo - masă solidă, hiperechogenă, omogenă sau heterogenă;
Doppler - neovascularizaţie intratumorală, semnale arteriale
cu modulaţie sistolo-diastolică, semnale de tip venos, şunt.
CT - masă solidă, izo sau hipodensă cu creştere precoce a
densităţii apoi încărcare difuză mai mică decât a
parenchimului, limita de separaţie cu parenchimul adiacent -
imprecisă.
Tumora neomogena dr
Tumora neomogena dr
Deformarea conturului renal drept,
datorita prezentei un mase focale ce
produce si compresia sist pielo
caliceal
CANCER
CANCERRENAL:CALCIFICARI
RENAL:CALCIFICARITUMORALE
TUMORALE
CANCER
CANCERRENAL
RENALDE
DEMICI
MICIDIMENSIUNI
DIMENSIUNI
 TUMORI MALIGNE
• CANCER RENAL PARENCHIMATOS
Angio - masă hipervascularizată cu vase tortuoase, calibru
neregulat,dilataţii pseudoanevrismale, şunturi AV, timp
venos precoce
FORME ATIPICE
- cancerul de mici dimensiuni
- cancer cu dezvoltare exorenală
- cancer chistic
- cancer hipovascular
- cancer cu componentă grăsoasă
- cancere multiple - von Hippel Lindau, Bourneville,
dializaţi
 TUMORI MALIGNE
• BILANŢUL EXTENSIEI TUMORALE
- extensie locală - prezenta sau absenţa distrucţiei capsulei
- extensie regională - prezenţa sau absenţa invaziei
viscerelor vecine
- extensie venoasă - invazia VR şi VCI
- extensie ganglionară - pedicul renal şi lombo-aortic
- extensie la distanţă - existenţa sau nu a metastazelor
• SARCOMUL RENAL
- punct de plecare capsular cu dezv.extrarenală sau sinusal
- importante calcificări
-hipovascular la angio, îşi creşte puţin densitatea la CT
CANCER AVANSAT,METASTAZE
AVANSAT HEPATICE
ARTERIOGRAFIE
SELECTIVA:
CANCER RENAL
ARTERIOGRAFIE:TUMOR
ARTERIOGRAFIE:TUMORWILMS
ARTERIOGRAFIE: WILMS
 TUMORI MALIGNE
• METASTAZE RENALE
- se produc pe cale hematogenă de la cancer: pulmonar, sân,
rinichi, colon.
- unice sau multiple
• LIMFOAME
- dg.radiologic - US + CT
- forme: leziune unică, noduli multipli, forma infiltrantă,
extensie prin contiguitate, afectare perirenală.
• CARCINOMUL TRANZIŢIONAL
- frecvent multicentric
- UIV + CT + pielografie - defect de umplere cu limite
imprecise; angio - hipovacsular; echo- masă hiperechogenă
LIMFOM MALIGN AVANSAT ,CU LEZIUNI RENALE
 TUMORI URETERALE
• Benigne - polipul fibroepitelial
• Maligne - 90% carcinom tranziţional, 10% carcinom
squamos
• Dg.diferenţial al unui defect de umplere ureteral
- litiază radiotransparentă
- cheag sanguin
- tumoră benignă
- masă extrinsecă
- impresiune vasculară
-boală inflamatorie
- aer
TUMORI EPITELIALE
DE CAI
URINARE
 SDR.OBSTRUCTIV
SDR.OBSTRUCTIV
• cauze:
- bazinet: calcul,tumoră,infecţie,compresiune extrinsecă
- lumen ureteral: litiază,cheag,puroi,corp străin
- perete ureteral: obstrucţia congenitală a JPU, tumoră,
strictură inflamatorie sau infecţioasă, edem, ureterocel
- extrinsec: fibroză retroperitoneală, endometrioză,
lipomatoză pelvină, sarcină, tumori maligne de vecinătate
Obstrucţia acută: nefrogramă densă,pielogramă întârziată,
mărire de volum a rinichiului, dilataţia moderată a
sistemului pielo-calicial
Obstrucţia cronică: dilatare majoră a sist.pielo-calicial,
rinichi mic sau mare, nefrograma nu persistă, corticala
subţiată, pielogramă vizibilă dependentă de funcţia renală
HIDRONEFROZA:
ASPECTE UROGRAFICE
 TRAUMATISMUL
TRAUMATISMUL RENAL
RENAL
• Lovire, penetraţie, iatrogen
• 4 tipuri de leziuni posibile
- contuzie renală şi laceraţie cortico-medulară fără
comunicare cu sistemul pielo-calicial
- laceraţie parenchimatoasă care comunică cu sistemul
pielo-calicial
- rinichi zdrobit cu leziune a pediculului vascular
- lacerarea joncţiunii pielo-ureterale
CT - metodă de primointenţie pentru că este capabilă să
evidenţieze toate modificările renale şi ale viscerelor
adiacente.
TRAUMATISM RENAL=>STRIVIRE & HEMATOM
TRAUMATISM RENAL:RUPTURA & HEMATOM
Traumatism renal

O zona de laceratie
mediala a rinichiului
Stang fara implicarea
sistemului colector si fara
Scurgere de urina

Aspect neomogen lichidian