Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definitie
Grup heterogen de afectiuni maligne cu caracter monoclonal aparute prin
afectarea CSH
Proliferare a precursorilor hematopoietici putin diferentiati, incapabili de maturare
Etiologie: Necunoscuta
1. Factori ereditari – frecvenţe crescute la gemeni monivitelini
2. Anomalii cromosomiale:
Sdr. Down (21+), sdr. Patau (13+), sdr. Klinefelter (XXY), anemie Fanconi,
sindrom Bloom, aγγ congenitale, sdr. ataxie- telangiectazie
3. virusuri – HTLV1, virusul Epstein-Barr (v. cu reverstranscriptaza)
4. Benzen, pesticide, fumat, oxid de etilen, vopseluri
5. Medicamente: Chimioterapice (alkilante), inhibitori de topoizomerază II,
Cloramfenicol, Fenilbutazona (instabilitate cromosomiala), clorochina,
6. Raze X
7. In evolutia unui SMPC (LGC), SMD, HPN
Clinic
• I. Semne generale
(astenie, alterarea starii generale + in greutate)
- Anemie aregenerativa
- Neutropenie - > pot lipsi la debut
- Trombopenie
- Blasti in periferie
Numar de leucocite - /N /, + Hiatus leucemic
- Mielograma - blasti > 30%
- Punctia lombara - in LAL - localizare meningee
- Bilant al hemostazei - CIVD - fibrinogenul
- timpul Quick, APTT
• - PDF
• - Acid uric retentie azotata (IRA) – nefropatia urica
- Prelevari bacteriologice
(in functie de semnele clinice pentru identificarea focarelor infectioase)
1. Recunoasterea L.A. DIAGNOSTICUL L. A.
celule > 30% blasti = LA)
Măduva hipercelulară (examinare > 500
- POX plachetara
Granule - > Mg Kbl.
Membrane de demarcatie
- Tratamentul CIVD
- Heparina +/- acid epsilon amino-caproic
- Transfuzii de masa trombocitara şi plasma proaspata
Tratament adjuvant (suportiv)
• transfuzii MER
• transfuzii MT
• prevenirea si tratarea infectiilor
- izolare ; cateter multiluminal,
- sterilizarea florei intestinale
- antibioterapie (cefalosporină + aminoglicozid)
alergici – Aztreonam, Imipenem sau Piperacilina ± Vanco
+ Amfotericina B (febra este > 7 zile )
- prevenirea infecţiilor fungice (Clotrimazol, Nistatin)
Boala reziduala
-RT-PCR (anomalii moleculare)
- FISH (hibridizare fluorescenta in situ) – aberatii citogenetice
Leucemie acuta limfoblastica.
Clasificare FAB
• LAL2 - la adult
- Lbl. de talie inegala, nucleolati, cu citoplasma abundenta