Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diagnostic:
Tabel 1-LAM
Anticorpii monoclonali care diferentiaza LAM de LAL
Tabel 1a-LAM
Anticorpii monoclonali care diferentiaza subtipurile LAM
Tabel LAM
Clasificarea FAB (French-American-British);
Indicativul Explicatia
(numele)
M0 LAM cu diferentiere minima (citochimie negativa (SB,MPO); dg.prin
imunofenotipare; frecventa : 3 % din cazurile de LAM
M1 LAM fara maturatie (<10% promielocite/ mielocite sau monocite); unele
celule pot avea corpi Auer ; frecventa : 20% din cazurile de LAM
M2 LAM cu maturatie (>=10% promielocite/mielocite ;<20 % monocite) ; pot
prezenta corpi Auer ; t(8 ;21) ; 30 % din cazurile de LAM
M3 -leucemia acuta promielocitara (>30% promielocite ; numerosi corpi Auer) ;
t(15 :17) ; 10% din cazurile de LAM
M3v -varianta microgranulara a leucemiei acute promielocitare; corpi Auer rari;
forme hipercelulare; granulatie minima; t(15;17)
M4 -leucemie acuta mielomonocitara=forma mixta (>20% blasti+promielocite
si >20% monocite; pot exista corpi Auer; esteraza nespecifica pozitiva in
celulele monocitare; frecventa : 20% din cazurile de LAM
M4Eo -varianta de M4 cu 5-30% eozinofile; se asociaza anomalii cromozomiale:
inv(16); 5% din cazurile de LAM
Tratamentul
- specific :
De inductie a remisiunii. Remisiunea poate fi completa (restabilirea
hematopoiezei normale cu sau fara boala minima reziduala: blasti in m.o.<5%)
sau partiala(clona tumorala persista, dar alaturi de elementele functionale ale
hematopoiezei normale).
Tratamentul de inductie poate fi :
o bland la bolnavii varstnici si
o agresiv la bolnavii tineri
o
Tratamentul de inductie consta in:
o asocierea de analogi purinici 7 zile : Cytosar cu:
o antracicline in primele 3 zile (unul din urmatoarele :daunorubicina,
idarubicina, mitoxantrona).Iata un exemplu de terapie cu doze standard
pentru bolnavii sub 60 ani, fara tare cardiace:
CYTOSAR 100 mg/mp/zi timp de 7 zile +
DAUNORUBICINA 45 mg/mp/zi in primele trei zile.
Se repeta 2-3 cure;