Evaluarea imagistică a ficatului, sistemului biliar și a pancreasului

1. Metodele de examinare ale ficatului, colecistului şi căilor biliare.

2. Anatomia radiologică şi ultrasonografică a vezicii biliare.
3. Investigații radiologice ale colecistului.

1. Metodele de examinare ale ficatului, colecistului şi căilor biliare.

Tehnici principale:
1.metode radiologice
-radiografia abdominală simplă
-colangiocolecistografia (per os,
intravenoasă)
-CT
2.metode imagistice
-ecografia
-scintigrafia

Tehnici complementare:
-angiografia
-imagistica prin rezonanţă magnetică
-colangiografia directă:
-endoscopică retrogradă
-percutană transhepatică
Tehnici cu scop terapeutic:
-drenajul percutan al colecţiilor fluide hepatice şi (peri)pancreatice
-drenajul biliar extern
-protezările biliare
-procedurile intervenţionale arteriale

2. Anatomia radiologică şi ultrasonografică a vezicii biliare.

-căi biliare intra- şi extrahepatice
-CBIH:
-are distribuţia paralelă cu cea a VP
-în mod normal nu se văd ecografic sau CT
-CBEH:
-canal hepatic comun – până la joncţiunea cu cisticul – diametru maxim normal
6mm
-coledoc – de la joncţiunea cu cisticul până la nivelul ampulei Vater – diametru
maxim normal 9mm
-VB:
-situată în foseta VB
-perete subţire, maxim 2mm
-diametru maxim normal 6cm
-conţinut pur lichidian

RADIOGRAFIA ABDOMINALA SIMPLA

-calculii biliari
-calcificări parietale VB = vezicula de porţelan
-prezenţa de aer:
-aerobilie – cel mai frecvent anastomoze bilio-digestive
-în VB – colecistită emfizematoasă

ECOGRAFIA
-leziuni hiperecogene cu con de umbră posterior = calculi
-modificările de calibru ale căilor biliare şi VB
-metoda de elecţie şi de primă intenţie
COLANGIOGRAFIA
-indiferent de tehnică evidenţiază:
-stenoze – caracter benign sau malign
-lacune – caracter benign sau malign
-dilataţii – boala Caroli, chiste congenitale
-fistule bilio-digestive
CT
-precizie în stabilirea:
-sediului obstructiv
-natura obstrucţiei
-bilanţ lezional

3. Investigații radiologice ale colecistului.

1.Radiografia Standard Abdominala
2.Colecistografia Per Os
3.Ultrasonografia(US)
4.Colangiografia Percutanta(CPT)
5.Colangiografia-Pancreatografia Retrograda Endoscopica(CPRE)
6.Colangiografia Per/Postoperatorie
7.Colescintigrafia
8.CT
9.Colangio-Pancreatografia RM(CPRM)