Lucru individual la tema: Medicamente Analgezice

1. Tipurile de receptori opioizi şi efectele la stimularea lor

Receptorul opioid Efecte la stimulare

μ Analgezie supraspinala, euforie, sedare,

deprimarea respiratiei, dependenta fizica
κ Analgezie spinala, sedare, mioza

δ Analgezie spinala si analgezie supraspinala (mai

putin)

2. Spectrul de interacţiune a analgezicelor opioide şi antagoniştilor lor cu receptorii

Tipul de interacţiune cu Substanţa Tipurile receptorilor opioizi

receptorul
μ κ δ

Agonişti Morfină +++ + +

Trimeperidină ++ + +
Fentanil +++ + +
Agonişti-antagonişti şi agoniştii Pentazocină - ++ +
parţiali Butorfanol - +++ +
Buprenorfină + - +
Antagonişti Naloxonă - - -

3. Efectele farmacologice a analgezicelor opioide (pe exemplul morfinei)

Localizarea acțiunii Efectul Importanța clinică a efectului

Centrul respirator Inhibă, La bolnavii normostenici deprimarea respirației la

suprimă adm. dozelor teraputice de morfină este
neînsemnată, dar la persoanele care dorm sau
sunt în stare inconștientă sau ventilație
pulmonară dereglată este periculoasă
Centrul tusei Inhibă Eficient în tusea seacă, chinuitoare.
puternic
Centrul termoreglării Inhibă Se poate micșora temperature majorată și
normală
Centrul n.oculomotor Stimulează Provoacă mioză pronunțată
Centrul n.vag Excită Crește tonusul parasimpatic la periferie
Centrul vomei De regulă Excită hemoreptorii zonei Trigger a bulbului
inhibă, rahidian. Poate apărea și vertij. Se recomadă
însă administrarea cu dopaminolitice.
deseori
 este
stimulat
Scoarța cerebrală Sedative, Perceperea subiectiv-emotivă a durerii.
analgezic Somnolență
M.netedă a TG Spasmatic, Tonusul intestinelor crește, iar peristaltismul se
tonogenă micșorează, în pofida amplificării mișcăr.
Pendulare intestinale. Se contract peretele
intestinului și sfincterele cu reținerea a tranzitului
intestinal și a apei. Se mărește presiunea. Se
administrează cu spasmoliticele miotrope.
M.netedă a căilor urinare și biliare excitare Tonusul şi contracţiile fazice sunt diminuate,ceea
ce duce la prelungirea travaliului.
La nivelul vezicii urinare apare retenția urinară.
M.netedă a bronhiilor excitare Bronhospasm
4. Caracteristica comparativă a analgezicelor din grupele agoniştilor şi agonişti-
antagonişti ai receptorilor opioizi.

Parametrii Agoniști Agoniști-antagoniști

Gradul de exprimare a efectului
analgesic
Inhibiția centrului respirator
Farmacodependența
Toleranța
Capacitatea de a produce euforie
+ +
+ +- mai puțin
+ -
+ -
+ -

Receptura:

Rp.: Morfina clorhidrat 1%- 1ml

D.t.d. N. 1 in amp.
S. Subcutanat. Câte 1 ml.
#
Rp.: Comprimate Morfina 0,03
D.t.d. N. 5
S. Peroral. Cate 0,03 la fiecare 12 ore.
#
Rp.: Omnopon 2%-1 ml
D.t.d. N. 1 in amp.
S. Subcutanat. Cate 1 ml.

#
Rp.: Trimepiridina 1% -1ml
D.t.d. N. 3 in amp.
S. Subcutanat . Cate 1ml la dureri severe.
#
Rp.: Pentozicina 0,05
Unt de cacao 3,0
M.f. sup.rect.
D.t.d. N. 10
S. Rectal. Cate un supozitor la dureri.
#

Rp.: Sup. Rectal cu pentozicina 0,05 N.10

D.S. Rectal. Cate un supozitor in caz de durere.
#
Rp.: Emplastru cu fentanil 0,000025
D.S. Pentru durere.
#
Rp.: Sol. Tilidina 5%- 10ml
D.S. Intern. Cate 20 picaturi de 2 ori pe zi.
#
Rp.: Sup.rectale cu tilidina 0,1
D.S. Rectal.Cate un supozitor in caz de durere.
#
Rp.: Comprimate acid acetilsalicilic 0,5 N.8
D.S. Peroral. Cate 1 comprimat la fiecare 6 ore.
#
Rp.: Sirop cu paracetamol 2,4 %- 100 ml
D.S. Intern. Cate o linguratia la fiecare 6 ore.
#
Rp.: Paracetamol 0,24
D.t.d. N.10
S. Intern. Continutul unui plic se va dizolva intr-un pahar cu apa si se va consuma in caz
de febra.
#

Rp.: Capsule paracetamol 0,325 N. 5

D.S. Intern. O capsula la fiecare 6 ore.
#
Rp.: Comprimate baralgin N.20
D.S. intern. Cate 1 comprimat de 2 ori pe zi.
#
Rp.: Sol. Naloxone 0,04% -1 ml
D.t.d. N. 10
S. Intramuscular. In terapia narcomaniei.
#
Rp.: Capsule naltrexon 0,05 N.10
D.S.Intern. Cate o capsula de 2 ori pe zi.
#
Rp.: Sol. Tramadol 5% -1ml
D.S. Intramuscular. Cate 1 ml la dureri severe.
#
Rp.: Comprimate Ketorolac 0,01 N. 20
D.S. Peroral. Cate 1 comprimat la fiecare 6 ore.
#
Rp.: Sol.dexketoprofen 2,5%- 2ml
D.t.D. N.1
S.Intramuscular. Cate 2 ml.

Problemă:
Pacientul a facut constipatie din cauza administrarii preparatului opioid, care are actiune
stimulatoarea a tonusului intestinului gros,dar cu diminuarea peristaltismului si spasmul
valvei iliocecale .
Drept profilaxie administrarea preparatelor opioide se va face combinat cu spasmolitice
miotrope.