Examenul obiectiv al

copilului
 Inspectia
 Starea generală a copilului: bună - modificată - alterată - gravă - foarte gravă
 Cooperarea copilului cu examinatorul: sensoriu
clar - lucid - cooperant, la întrebări dă răspunsuri
adecvate
 Poziţia copilului: normală sau hipotonă - poziţii
neadecvate, poziţie şezândă sau culcată, deformitatea
unei părţi a corpului,asimetrie evidenta,malformatii
congenitale,disarmonii structural ale corpului.
 Dezvoltarea somatică a copilului sau starea
de nutriţie hipoponderal, hipostatural,
supraponderal, slab (se văd coastele),
subalimentat, de statură mică sau înalt, în
general copil proporţionat sau
disproporţionat
INSPECŢIA - PARTEA DETALIATĂ

micro- macrocefalie, hidrocefalie -

1. Segmentul cefalic:
meningocel - encefalocel
Faţa copilului: asimetria feţei: dismorfisme cranio-faciale cunoscute,
caracterele acestui dismorfism

ochi: exoftalmie, enoftalmie, strabism, paraze

palpebrale, nistagmus, ptoze,

nasul: forma, mărimea, drenajul asigurat bilateral,

caracterul secreţiilor

urechea: forma, mărimea, caractere deosebite ale

pavilionului urechii, transparenţa (anemii), existenţa
sau inexistenţa unor secreţii auriculare

gâtul: poziţia, existenţa tumefierii localizate, pterigium

coli, gât scurt palmat
Pielea: pigmentarea: normală sau accentuată - palidă, cu
eritem facial, cianotică, icteric-cenuşie

tegumentele sunt cu exanteme sau fără

exanteme

depigmentată sau hiperpigmentată, nevi,

hemangioame, hemoragii cutanate de diferite
tipuri, infecţii cutanate purulente sau
nepurulente, noduli cutanaţi, cicatrice eventual
postoperatorii, hipertrichoză cutanată, scuame,
procese descuamative micro sau macrolamelare
 tiraj intercostal, subcostal, epigastric,
circulaţia sanguină compromisă, pulsul
Calitatea respiraţiei şi a circulaţiei
arterial radial şi femural, stază jugulară,
tegumente reci etc.
 STAREA GENERALĂ A COPILULUI
 Exprimat într-un cuvânt: este
echilibrat cu crearea de atmosferă
de optimism
SUGAR: cu mânurile ridicate lângă
cap, activ, se mişcă, joacă cu
păpuşă sau alte jucării, este atent
la mediu, manifestă bucurie dacă
simte că cineva se joacă cu el
COPIL MAI MARE: mişcarea, jocul
copilului este armonios,
preocupările sunt multilple,
numeroase; în situaţii neobişnuite,
după o scurtă perioadă de
opunere, se comportă în mod
adecvat
 COPILUL BOLNAV: activitatea motorie, predispoziţia la
joc,comportamentul, somnul - armonia acestor funcţii
suferă modificări semnificative în raport cu gravitatea
afecţiunii de fond
MODIFICAREA STĂRII GENERALE POATE FI: uşor modificată,
modificată, alterată, profund alterată, stare catastrofală
ABDOMEN - EXAMEN OBIECTIV
 Inspecţia
 situaţia topografică a
abdomenului faţă de cutia
toracică
 forma abdomenului
 proeminarea sau boltirea
peretelui abdominal
 reţea venoasă
 la sugar: starea ombilicului,
malformaţii congenitale,
procese inflamatorii ale
peretelui abdominal
 TORACE - EXAMEN OBIECTIV
 EXAMENUL CLINIC OBIECTIV A CUTIEI
TORACICE CRITERIIsimetria cutiei toracice şi
a coloanei vertebrale dorsale
 formaţiuni nodulare pe coaste-fisură,
fractură, neuro-fibromatoză, osteomielită
 Claviculă-fractură, calus
 Vertebre-traumatisme, procese aseptice,
torace în pâlnie, carinatum şi dimensiunile
acestora
 Funcţiile cardiace-fremisment catar/stenoză
aortică, pulmonară, fremisment al jugularei,
fremisment catar pe polul superior sau
inferior a sternului-diferite cardiopatii
congenitale
 pulsaţii vizibile la nivelul regiunii hepatice
 CAVITATEA BUCALĂ - EXAMENUL OBIECTIV
 Examinarea se face la terminarea consultaţiei - copilul este stresat
cu ocazia examenului medical- inspecţia buzelor: neted, intact,
fără leziuni exterioare vizibile-culoarea-cianotic,palid,cenuşiu
- suprafaţa limbii: neted, cu proeminenţe, brăzdat, încărcat,
dimensiunile, funcţiile motrice proeminente
- dantura: numărul dinţilor, ordinea cronologică, forma dinţilor,
prezenţa cariilor, dantura patologică
- gingiile: starea normală sau nu,cu sau fără leziuni vizibile a
gingiilor, tumefierea gingiilor, segmentul gingivo-bucal, suprafaţa
sublinguală, limfadenită sublinguală, ulcer sublingual, frenulum
linguae
- cerul gurii: integritatea, starea mucoaselor, vascularizaţia,
prezenţa eventualelor exantheme, pata KOPLIK, manifestări
hemoragice,orificiul intern a canalului STENON
- bolta palatinală: simetria, herpangina, dimensiunile uvulei şi
aşezarea ei (devierea, dublura)
De regulă în caz de epiglotită acută sau acutissimă - apăsarea
puternică a rădăcinii limbi poate produce sufocarea
- cerul gurii: integritatea, starea
mucoaselor, vascularizaţia, prezenţa
eventualelor exantheme, pata
KOPLIK, manifestări
hemoragice,orificiul intern a
canalului STENON
- bolta palatinală: simetria,
herpangina, dimensiunile uvulei şi
aşezarea ei (devierea, dublura)
De regulă în caz de epiglotită acută
sau acutissimă - apăsarea puternică
a rădăcinii limbi poate produce
sufocarea
 EXAMEN NEUROLOGIC
 În cadrul examenului neurologic SE
ŢINE CONT DE URMĂTOARELE
CRITERII:starea generală,
comportamentul copilului, sensoriul
în momentul examinării
 expresia feţei, ţinuta corpului
 tulburări motorii: şchiopătare, mers
de raţe, starea de echilibru, mişcări
încordonate, ticuri, tremurături
fasciculare, mioclonii, convulsii,
tulburări de vorbire, asimetria
mişcărilor sau a extremităţilor
 Musculatura: tonusul muscular
scăzut sau accentuat, general sau pe
anumite segmente ale corpului în
poziţie activă sau pasivă
 Reflexe medulare: simetria sau
asimetria reflexelor patelare şi
achiliene
 Nervii cranieni:
 NC I: diferenţierea şi intensitatea mirosurilor,
determinarea acuitătii vizuale, ex. fund de ochi,
determinare de cîmp vizual
 NC II: dimensiunile pupilei, egalitatea, reflexul pupilar,
morfologia marginilor, respectiv forma pupilei, starea
palpebrelor/ptoză, asimetrie (unghiul de deschidere al
ochilor), reflexe la lumină, exophtalmie sau enophtalmie
 NC V-VII: nistagm, triada lui HORNER, musculatura mimicii,
musculatura masticaţiei, forma şi structura limbii -
motricitatea limbii/XII
 NC IX-X: palatum mole, reflexe faringiene, degluţia,
vorbire sacadată
 NC III-IV-VI: dimensiunile pupilei, egalitatea, regularitatea,
reflexe la lumină, situaţia palpebrelor;, dimensiunile
fantei oculare, aşezarea, mobilitatea, simetria globilor
oculare
 NC XI: miscările de rotaţie a capului, capacitatea de ridica
umerii
 NC VIII: existente, verificăm acuitatea auditivă bilaterală
Aveti
grija de
copiii
dumnea
voastra!