8. Ocluzia în dentaţia permanentă.

Caracteristica clinico-morfologică
*Ocluzia in dentitia permanenta: mol 2 perm erup intre 10-12 ani la fete, si 12-16 ani
la baieti. Cei inf erup primii si prin realizarea contactului ocluzal cu dintii antagonisti
produce a 3 inaltare de ocluzie, condilii mand adaptinduse complet la cele doua
versante. In eruptia verticala, mol 2 efectueaza migrare meziala cu una transversala si
erup cu o inclinare palatinala. In migrarea meziala axul lor se redreseaza si supraf
ocluzala devine paralela cu planul conventional de ocluzie. Migrarea incompleta sau
anormala determina stabilirea unor malocluzii. Formarea completa se incheie cu
eruptia celor mol 3 perm .Eruptia mol 3 inf stimuleaza alungirea si largirea arcadei inf
prin resorbtia marg ant a ram ascendent a mand si apozitia pe marg post si pe fata ext a
regiunii angulare, mand deplasinduse in jos si inainte favorizind inaltarea ocluziei cu
reducerea supraocluziei frontale. Inclinarea meziala determina mezializarea tuturor
dintilor ant. Eruptia mol 3 sup poate determina o vestibularizare a incisivilor lat sup si
tendinta de mezializare a dintilor in absenta dezv proc alv in plan sagital la nivelul
suturii palato maxilare.

33.Asimetria facială. Noțiune. Cauzele ce duc la apariția asimetriei faciale.

Asimetriile faciale in perioada dentiției temporare şi a dentitiei mixte au un
caracterdisfunctional (laterodeviatii mandibulare) şi sunt datorate lipsei de atritie a
cuspizilor caninilor sau prezentei unor interferente laterale.
Corectarea lor se realizează prin:
-şlefuiri selective ale cuspizilor.caninilor temporari şi indepărtarea interferentelor
ocluzale, asigurandu-se libertatea mişcărilor mandibulei;
-reechilibrarea tonusului. muscular, eventual indepărtarea ticurilor de laterodeviatie
prin: exerciții de mobilitate musculară (o masticație viguroasă), aplicarea unei plăci
palatine cu gutiere cuspidate care sã conducă mandibula in poziție corectă.

35.Examenul exobucal al pacientului ortodontic. Profilul facial.

In aprecierea fetei se evidențiază orice defect genetic sau expresia partialà a oricarui alt
defect. In acest scop se vor efectua másuratori antropometrice pentru stabilirea
proportilor faciale şi aprecierea modificarilor de creştere in timpul dezvoltärii, un loc
important ocupându-l determinarea relației intre înălțime şi lațime.
Examinarea in norma frontală urmăreşte:
*pozitia naturală a capului;
*egalitatea etajelor,
*simetria facială prin aprecierea relației între linia frenurilar şi linia mediană a
scheletului;
*relația dinților cu buzele in sens vertical, aprecindu-se prezenta sau absenta
incompetentei labiale.
Analiza profilului evaluează:
*raporturile proportionale ale maxilarelor in planul antero- posterior al spatiului;
*convexitatea sau concavitatea profilului;
*protruzia buzei şi a incisivilor;

*proportile faciale verticale şi marimea unghiului planului mandibular evaluarea

dinamicii mandibulei şi a funcției ocluzale in tirmpul inchideri cavitații orale.

36.Examenul endobucal al pacientului ortodontic. Studiul ocluziei statice.

= Examenul mucoasei şi al parodotiului - inspecția frenurilor – cu precizarea tipului
de inserție (joasă, medie, înaltă) și a lățimii acestora (subțire, mediu, gros)
- un fren gros cu inserție joasă poate fi responsabil de prezența unei diasteme - un fren
lingual scurt determină o poziție joasă a limbii care poate conduce la instalarea unei
prognatism mandibular (prin presiune excesivă la nivelul dinților inferiori) sau
tulburări de vorbire
- se precizează dacă există modificări patologice la nivelul mucoasei orale- culoarea
gingiei: normal – roz pal; patologic poate fi roșie, ce reflectă o gingivita acută de placă
(igienă deficitară), gingivită hormonală pubertară sau de culoare albicioasă (anemie)
- textura gingiei: normal – aspect de coajă de portocală; roșie lucioasă = inflamație -
conturul gingival: normal – ataşament gingival cu papile normale; în inflamație apare
un contur denivelat şi papilele interdentare detașate - gradul de igienă, prezența
tartrului, prezența pungilor parodontale (la copii pungile sunt false, prin proliferarea
gingivală înspre incizal)
- prezenţa la nivel gingival a unor abcese sau fistule (complicații frecvente în dentaţia
temporară)
- examenul bolții palatine – o boltă palatinală adâncă denotă o dezvoltare insuficientă a
maxilarului în sens transversal; prezenţa unui torus palat în dezvoltat denotă o osificare
precoce a suturii mediopalatine (centrul de creștere a maxilarului în sens transversal,
care este activ până la aprox. 21 de ani); la acești pacienți expansiunea maxilară se
obține greu.
- examenul limbii – cu precizarea dimensiunii (microglosie, normoglosie,
macroglosie), poziției (joasa sau înaltă), dacă limba are aspect candidozic, limbă
geografică
Examenul dentar: Pe lângă vârsta dentară și prezența afecțiunilor odontale, pierderile
precoce ale dinţilor temporari, în ortodonție se pune accent pe următoarele aspecte:
- numărul dinților: hipodonție sau hiperdonție/ dinți supranumerari
- malpozițiile dentare:
- rotații (distorotații, meziorotații)
- versii dentare (distoversii, mezioversii) - labiopoziții, linguo/palatopoziții dentare
- ectopii dentare - variații de morfologie sau dimensiune - de exemplu: incisiv lateral
nanic, macrodonţie unidentară, dinte baroc-molari, ,,dinte dublu'' fuziune sau
geminaţie
- forma arcadelor: în dentaţia permanentă, ideal este parabola la maxilar și
elipsă/semielipsă la mandibulă; formele patologice fiind în forma de U, V (maxilar
îngust), omega (constricție în zona premolară), trapez (incisivii superiori în linie
dreapta), M, W. în dentaţia temporară forma arcadelor este de semicerc; orice abatere
de la această formă este considerată patologică.

39.Indicele facial și aprecierea lui. Tipuri de creștere facială.

Indexul morfologic facial. I = inaltimea faciala / latimea bizigomatica *100
Tipurile de facies: caucazian sau mediteranian : larg , cu tendinta spre brahignatie;
nordic : alungit si ingust
asiatic : cu pometi largi si plati
negroid : cu buzele groase si protruzie
hipereuriprosop, euriprosop : fata scurta (79-83,9)
mezoprosop: fata medie( 84-87,9)
leptoprosop , hiperleptoprosop : fata lunga ( 88-89,2)

40.Examenul fotografic. Interpretarea fotografiei de profil

Examenul fotostatic reda imaginea profilului fetei si caracteristicele scheletului
acestuia, stabileste simetria fetei, reprezinta un document in urmarirea eficientei
tratamentului cu importanta didactica si stiintifica. Se realizeaza 3 fotografii: una din
norma frontala, din norma laterala dreapta, una de suris in semiprofil sau de fata.
Fotografia se face la o distanta de 60-70 cm, cu iluminarea egala a cimpului.
Fotografia de profil: pune in evidenta poz sagitala a max, proportia etajelor, aspectul
de
divergenta faciala, treapta buzelor, se evidentiata concavitatea sau convexitatea in
etajul
inf, relatia intermaxilara. Se traseaza urmatoarele planuri: planul Frankfurd-porion
orbitale(orizontal), planul Simon-orbito frontal, planu Dreyfuss-nazo
frontal(perpendiculare pe frankfurt, spatiul dintre ele=cinpul de profil=13-14, 15-
17mm).
Dupa dreyfus- 3 tipuri de profil(drept, concav, convex)Profil ideal-punctul subnazal-pe
verticala ce trece prin nasion, pogonion cuatnat-mijlocul cimpului de profil,gnation
cutanat-inaintea planului orbitar simon.
Schwarz descrie 9 variante:
-profil drept: retruziv, mediu, protruziv
-profil convex: retruziv, mediu, protruziv
-profil concav: retruziv, mediu, protruziv

42.Ortopantomografia. Tehnica de realizare. Elemente de diagnostic ortodontic

Ortopantomografia: se efectueaza cu ajutorul radiografiei panoramice prin proiectie
desfasurata pe una si aceeasi pelicula a ambelor arcade dentare in ocluzie centrica,
 stare de postura a mand sau la o deschidere maxima a gurii. Centrarea aparatului
dentomax se face arbitrar, ca reper e luat max sup.
Aprecierea:
-se evidentiaza structura maxilarului sup mai clar decit cea mand, cu suprapunerea
imaginii cor dintilor inf peste cor dintilor sup. In plan transversal se poate urmari
pozitionarea liniilor interincisivale, concordanta de sincondroza mentonierea si a
spinei nazale ant. In plan vertical gradul de supraacoperire cit si a inocluziei
-se poate aprecia simetria dezv celor doua articulatii, structura parodontala sunt puse in
evidenta la ambele maxilare cu exceptia zonei ant
-determinarea dimensiunilor relative a ram mand, deschiderea unghiului mand,
modelul de crestere condilian, cudura canalului mand, aspectul simfizei mentoniere.
Densitatea osoasa.

66.Clasificarea franceză a anomaliilor dento-maxilare.

Pe baza terminologiei franceze adoptate de F.D.I Chaupe propune o clasificare a
anomaliilor dento-maxilare pe criterii morfo-functionale si etiopatogenice,in trei clase:
Clasa 1-Anatomice- tulburari de forma si dimensiune a bazelor osoase, determinate de
factori generali prognatie,retrognatie,endognatie,exognatie,supragnatie,infragnatie.
Clasa 2-Functionale- urmare a devierii miscarii de inchidere a mandibulei
Clasa 3-Anomaliile proceselor alveolare, dentare- sistemului dentar pot fi anomalii de
numar ,forma,volum ale dintilor care,de regula,sunt ereditare sau congenitale. (in mare
parte genetici)