EXAMINARE MODELE DE STUDIU

EXAMEN ENDOORAL:

I. EXAMEN ODONTAL:

1. Oglinda dentara - nr-ul si topografia dintilor restanti;

2.Starea odontala: -leziuni carioase: localizare(fata meziala, distala,ocluzala,vestibulara sau orala);

- abrazie: localizata/generalizata ; grad 1(in smalt),2(prezanta insulelor de dentina in

smalt),3 (dentina cu inel de smalt la periferie) sau 4(deschiderea camerei pulpare);

- fracturi dentare: in 1/3 incizala, mijlocie sau coletala( in sens gingivo-ocluzal); sau:
in 1/3 meziala/ mijlocie sau distala(in sens mezio-distal);

- obturatii: corecte sau incorecte (d.p.d.v. al: morfologiei ocluzale, adaptarii

marginale, punctului de contact proximal);

- lucrari protetice: - PFU/PPF dintii stalpi, tip de retentor( coroana de acoperire

totala/partiala), raportul corpului de punte cu
creasta(ovat/semisa/sa/tangential/punctiform/suspendat) , lucrare realizata corect sau incorect d.p.d.v.
al conceptiei si executiei tehnice( morfologie ocluzala, adaptare marginala si proximala, conturarea fetei
vestibulare/orale: supra/subconturata sau normal conturata);

- radacina restanta/rest radicular;

II. EXAMEN ORTODONTIC:

Malpozitii unidentare:

- migrari verticale: extruzie(migrare fara proces alveolar,alungirea coroanei clinice, frecvent la varstnici)
sau egresiune( migrare cu proces alveolar, coborarea liniei coletului, nemodificarea inaltimii coroanei
clinice, la tineri);

- migrari orizontale:

1. rotatie( modificarea pozitiei dintelui , in axul sau de implantare); dinte rotat mezio-vestibular sau disto-
vestibular cu x grade ;

2. versiune(inclinarea axului de implantare a dintelui, fara a-si schimba locul de pe arcada); mezio/disto/
vestibulo sau oro-versiune;

3. gresiune( schimbarea locului normal de pe arcada a dintelui, in axul sau de implantare) : mezio/disto/
vestibulo sau oro-gresiune;

Modificari ale arcadelor:

-se apreciaza la arcada maxilara si apoi la cea mandibulara:

Frontal - sagital : prodentie/proalveolodentie/normal;

-transversal: inghesuire/spatiere/normal;

-vertical: infradentie(infraalveolodentie)/supra(alveolo)dentie /normal;

1
 Lateral - sagital: mezializare/distalizare a hemiarcadei 1 sau2 cu mm; /normal;

-transversal: ingustare/expansiune/normal;

-vertical: denivelarea planului de ocluzie/ normal;

III. EXAMENUL ARCADELOR ALVEOLO-DENTARE:

1. forma arcadelor: elipsa, parabola(normal) sau: in M/V/omega/U/ trapez etc(patologic);

2. dentitia: temporara/ mixta/ permanenta;

3. arcada dentara: integra/ scurtata(dreapta/stanga/bilateral) sau intrerupta(una sau mai multe brese cu :
spatiu mezio-distal: pastrat/ micsorat sau inchis; diametru vestibulo-oral: pastrat sau ingustat; inaltime:
pastrata sau atrofiata);

4. !! curbele de ocluzie:

-sagitala(Spee) : trece prin varful cuspizilor vestibulari de la canin la ultimul molar prezent pe arcada:

-la mandibula: concava(normal)/ accentuata(concavitate exagerata)/ inversa(convexa)/plata -

nefunctionale; curba asimetrica stanga-dreapta;/ curba denivelata prin extruzia sau egresiunea unuia
dintre dintii laterali;

-la maxilar: convexa(normal)/ accentuata/ inversa(concava)/plata-patologice sau nu se

apreciaza( M6ani:lipsa)

-transversala(Wilson): este curba care vine in contact cu cuspizii vestibulari si linguali de pe hemiarcadele
dreapta si stanga a arcadelor

- la mandibula: concava(cuspizii vestibulari mai sus decat cei linguali - normal)/ inversa(convexa -
cuspizii vestibulari mai jos decat linguali)/ plata- curbe nefunctionale);

- la maxilar: convexa(cuspizii vestibulari mai sus decat cei palatinali-normal) / inversa( cuspizii
vestibulari mai jos decat palatinali) / plata curbe nefunctionale);

III. EXAMEN PARODONTAL:

- tartru supra/subgingival localizare(dintii; vestibular/oral);

- tumefactie gingivala localizare(dintii, vestibular/oral);

- retractie gingivala- localizare(dintii, pe fetele M/V/O/D); apreciate in mm;

IV. EXAMENUL SUPORTULUI MUCO-OSOS(in caz de edentatii extinse/ subtotale / totale):

1. Camp protetic maxilar:

A. Substratul osos:

A.1. Creasta alveolara:

2
- forma arcadei: eliptica,parabola, M,V, U etc

- inaltime: inalta, medie, ingusta

- latime: lata, medie, ingusta;

- contur pe sectiune(muchia crestei):ascutita, rotunjita, trapez;

- directia: paralela cu planul de ocluzie/ascendenta distal/ descendenta distal/ denivelata/concava;

-versant vestibular: retentiv/neretentiv/neutru in zona: vestibulara/distala;

-exostoze in zona

A.2 Tuberozitati:

- relief:bine reprezentate/medii/ atrofiate;

- versant vestibular: neretentiv/ neutru/ retentiv;

- pol inferior: la distanta de mm de creasta mandibulara;

- polul posterior: neretentiv, neutru, retentiv;

A.3 Bolta palatina:

- inaltime: adanca/ medie/ plata;

- latime: ingusta/ lata;

- torus palatin: forma/ marime/sediu;

2. Camp protetic mandibular:

A. Substrat osos:

A.1 Creasta alveolara:

- forma, inaltime, latime;

-contur pe sectiune: ascutit/ rotunjit/trapez

- versant vestibular:retentiv/neretentiv/neutru;

- directia crestei: paralela cu P.O/ asc distal/desc distal/ denivelata/concava

A.2 Tubercul piriform:

- directia: orizontal/oblic/vertical;

- insertia lig pterigomandibular: in 1/3 superioara/medie etc

3. Organe mobile de la periferia campului protetic:

- frenuri, bride insertie: joasa/ medie/inalta;

3
DIAGNOSTIC:

I.Edental:

- edentatia dupa Kennedy(clasa si subclasa, max/mdb) si Costa(ex: ed T,L L,T max dreapta);

-de etiologie: carioasa/ mixta( carioasa si parodontala);

-neprotezata/in curs de protezare( se apreciaza daca dintii sunt slefuiti corect)/partial

protezata/protezata corespunzator sau necorespunzator d.p.d.v. al conceptiei si executiei tehnice(morf
ocluzala/ adaptare marginala, proximala/ conturarea fetelor V si O;

- cu afectarea functiei: masticatorii/ fizionomiei/ fonatiei/autointretinere;

Nota!! Atentie la prezenta lucrarilor protetice(PPF) care influenteaza diagnosticul de edentatie!

II. Odontal:

-leziuni odontale multiple, in diferite faze de evolutie, netratate/partial tratate/tratate corect/partial

corect;

III. Parodontal:

-Tumefacii;

-Retractii gingivale

Pentru diagnostic parodontal este nevoie de sondare clinica, altfel nu se poate pune diagnosticul

IV. Ortodontic:

-DDM cu inghesuire sau spatiere- usor/moderat/sever;

- Diastema; etc

V. Ocluzal:

-disfunctie ocluzala prin: denivelarea planului de ocluzie consecutiva migrarii verticale/orizontale a

dintilor; prin ex: infra-vestibulo pozitie la 1.3 sau prin interferente propulsive si latero/pulsive
active/pasive(trebuie si modelul antagonist);

TRATAMENT:

1.Tratament preprotetic:

1.A Tratament chirurgical: extractia dintilor nerecuperabili(resturi radiculare, dinti cu mobilitate grad 3,
dinti inclinati mai mult de 30 de grade, etc);

1.B Tratament parodontal: detartraj supra si sub gingival, periaj profesional, chiuretaj subgingival, grefe
gingivale libere/ lambou deplasat lateral/coronar(retractii gingivale), imobilizare provizorie sau de durata,
regenerare tisulara ghidata, clatiri orale cu apa de gura cu CHX sau ceai de musetel acasa; preparate cu
enzime/hormoni/sulfamide; propolis etc;

1.C Tratament de reechilibrare ocluzala:

- ablatia lucrarilor protetice necorespunzatoare;

4
 -nivelarea planului de ocluzie prin : decuspidare sau amputare coronara;

1.D Tratament odontal: tratamentul leziunilor carioase simple si complicate prin: obturatii si tratament
endodontic(inclusiv inainte de realizarea DCR-ului)

1.E Tratament ortodontic: aparate mobilizabile/fixe pt redresarea dintilor migrati in plan orizontal, pana
in 30 de grade;etc

1.F Tratament protetic provizoriu: punti acrilice, proteze acrilice.

2.Tratament pro-protetic:

A. Interventii asupra mucoasei:

- frenectomii/frenoplastii (frenuri inserate aproape de muchia crestei);

B.Interventii asupra osului:

- remodelare chirurgicala de: tuberozitati si creaste alveolare retentive, torus mdb si max, exostoze ;

- aditie osoasa;

C. Interventii asupra dintilor: se fac dupa stabilirea planului protetic!!:

- planurile de ghidare; lacasuri in smalt pt pinteni, remodelare ocluzala a dintilor abrazati, slefuirea
dintilor pt acoperire cu microproteze.

3.Tratament protetic propriu-zis:

3.1 Tratamentul leziunilor coronare:

- metoda reconstituirii in-lay;

-metoda acoperirii - partiala: - on-lay / fatetare;

- totala: - coroane metalice/ mixte/fizionomice;

- metoda substituirii D.C.R.

3.2 Tratamentul edentatiei partiale:

Nota!! Solutia protetica este conditionata de urmatorii factori: nr-ul dintilor restanti, topografia lor,
valoarea lor functionala, rapoartele de ocluzie, valoarea functionala a antagonistilor.

A. SOLUTIA CONJUNCTA( PPF):

Se precizeaza: 1. dintii stalpi;

2.elementele de agregare: in-lay/on-lay( in edentatii unidentare) /coroana de acoperire

totala;

5
 3. raportul corpului de punte cu creasta:

1.in zona frontala maxilara:

- ovat

- semisa

- sa

2.in zona laterala maxilara:

- semisa

- tangential

3. in zona frontala mandibulara:

-semisa

-sa

4. in zona laterala mandibulara:

- punctiform

-suspendat

- semisa

4. materialul din care se realizeaza retentorii si corpul de punte:

- metalic/ mixt/ fizionomic;

-infrastructura: zirconiu/ aliaje nobile(Au/Ag)/aliaje inoxidabile(Cr-Ni/ Cr-Co); suprastructura: ceramica/

compozit/acrilat;

!!!!!!!!!Se analizeaza posibilitatile de terapie conjuncta si prin:

1. implant;!!

2. punte in extensie distala( se accepta puntea de pe caninul maxilar cu extensie pe incisivul lateral
maxilar );!!

B.SOLUTIA ADJUNCTA:

B.1 PROTEZA ACRILICA:

Elemente componente:

1.seile protetice cu arcadele artificiale extindere, dinti artificiali prefabricati/turnati (acrilat, compozit,
ceramica);

2.elementul de conexiune intre sei: -placa acrilica(max si mdb)- extindere;

6
3.mijloacele de mentinere si stabilizare: -crosete din sarma(cervico-ocluzal/cervico-alveolar/interdentar
etc) sau crosete mucozale;

B.2 PROTEZA SCHELETATA:

Elemente componente:

1. seile protetice mixte si arcadele artificiale(acrilat/compozit/ceramica);

2. elementele de conexiune intre sei -conectorii principali max( placuta mucozala cu latime mica/mare;
placuta mucozala fenestrata; placuta dento-mucozala )si mandibulari(bara linguala/placuta dento-
mucozala linguala / dubla bara linguala)

3. mijloace de mentinere,sprijin si stabilizare:

Mijloace principale: - crosete -turnate(circulare:Ackers,inelar cu 4 brate etc/ sistem Roach/sistem

Ney/crosete speciale);

- mixte(Ney nr.4);

- mijloace speciale: culise/bare/telescoape/ capse/sisteme articulate.

Mijloace auxiliare: adeziunea/retentivitatea anatomica/tonicitatea musculara/finisarea piesei protetice.