MODELUL DE STUDIU

EXAMINAREA MODELULUI DE STUDIU

Examinarea se face n
cele trei planuri de
referin:
1 > planul medio-sagital;
2 > planul vertical;
3 > planul transversal.

Planul mediosagital
La maxilar, punctele de reper pentru trasarea acestui plan sunt:
punctul de pe rafeul palatin situat n dreptul celei de-a doua perechi
de rugi palatine i
punctul de pe rafeul palatin situat la locul de trecere dintre palatul
dur i palatul moale (corespunztor spinei nazale posterioare).

La mandibul, planul medio-sagital se stabilete cu ajutorul frenului

lingual.

Planul transversal este perpendicular pe

celelalte 2 planuri i trece
prin
vrful
cuspizilor
vestibulari ai Pm i M.

5
Planul vertical
(frontal) - este
perpendicular pe primele
2 planuri i trece prin
punctele cele mai distale
ale tuberozitilor
maxilare.

Vom examina :
1. Forma bolii palatine
2. Dimensiunea i forma torusului
palatin
3. Inseria frenului i a bridelor
4. Forma arcadelor
5. Dinii existeni pe arcade
6. Analiza simetriei arcadelor dentare
7. Examinarea ocluziei statice n cele
trei planuri de referin
8. Analiza arcadelor dentare pe modelul
de studiu - msurtori

Examenul modelului de studiu

Examinarea modelului de studiu urmeaz ntr-o oarecare msur
etapele parcurse la examenul endobucal al pacientului.
La nceput modelele se studiaz separat i se verific
corectitudinea execuiei, apoi se va urmri:
Forma bolii palatine: poate fi joas, medie, nalt sau ogival. De
exemplu, o bolt ogival, este ntotdeauna expresia unei endognaii
maxilare, care poate fi datorat respiraiei bucale.

 Dimensiunea i forma torusului palatin: un torus palatin mare se

asociaz, de obicei, cu o dezvoltare transversal insuficient. n
prezena unui torus palatin mare, expansiunea ortodontic a
maxilarului superior se obine mai greu.

Inseria frenului i a bridelor. Se va meniona dac inseria, n

special a frenului buzei superioare, are o poziie normal, joas sau

nalt. Un fren cu o inserie joas, aproape de marginea crestei
alveolare, poate duce la apariia diastemei.

 Dinii existeni pe arcade.

Se vor specifica modificrile lor de volum, de form, direcia de
implantare, precum i spaierea dintre ei. Tot pe model se poate stabili
i starea lor de integritate. Se va aprecia concordana dintre vrsta
dentar i cea cronologic, congruena dintre mrimea dinilor i a
arcadelor alveolare.

1
5
8
4

2
6
7
3

Forma arcadelor
n mod normal, arcadele temporare superioare i inferioare au
forma de semicerc.
Arcada permanent superioar are form de parabol (regiunea
frontal se nscrie ntr-un semicerc, iar regiunile laterale diverg ctre
distal).
Arcada permanent inferioar, n mod normal, are form de
semielips (regiunea frontal se nscrie ntr-un semicerc, zonele
laterale diverg ctre distal, cu excepia ultimului segment care se
apropie de linia median).

Forma arcadelor dentare

Aspecte normale ale arcadelor dentare:
Arcada dentar ovoid sau n semicerc este specific
dinilor temporari.

Arcada dentar parabolic este caracterizat prin nscrierea

dinilor anteriori ntr-un semicerc, iar cei posteriori diverg nspre
distal.

Arcada dentar hiperbolic curbura dinilor frontali este

aplatizat spre distal, cu dou linii divergente la nivelul premolarilor
i molarilor.

Arcada dentar n elips la acest tip de arcade, dinii

frontali se nscriu ntr-un semicerc, iar segmentele laterale se

ndeprteaz spre linia median, devenind astfel convergente la nivelul
ultimilor molari.

Arcada dentar n U pare a reproduce pe cea a antropoidelor,

fiind considerat de majoritatea autorilor normal pentru specia
uman. Zona frontal se nscrie ntr-un semicerc, iar regiunile
laterale sunt paralele.

Aspecte patologice ale arcadelor dentare:

Arcada dentar n lir sau n se caracterizeaz printr-o
compresiune neuniform, n a, a arcadei maxilare, la nivelul
premolarilor i a primilor molari (endoalveolodonie), dinii frontali
nscriindu-se ntr-un semicerc.

Arcada dentar n pentagon arcada pentagonal se

caracterizeaz prin prezena a trei unghiuri, dintre care unul este situat
n regiunea frontal, iar celelalte dou n dreptul caninilor.

Arcada dentar n V sau gur de arpe aspectul

patologic al acestei arcade const n ngustarea, printr-o puternic
compresiune, a segmentului dentar frontal (de obicei la maxilar),
pn la formarea unui unghi ascuit

Arcada dentar n patrulater sau n trapez apare mai

frecvent la nivelul mandibulei. Baza mic este format din dinii frontali,
aranjai n linie dreapt, prile laterale fiind reprezentate de grupul
dentar premolaro-molar. Uneori, incisivii nu au loc pe arcad i vor fi
nghesuii. Aceast form de arcad reprezint un semn local al
rahitismului.

Arcada dentar n M apare n retrodenia incisivilor centrali

maxilari, care sunt rotai, uneori antrennd i pe cei laterali,
remarcndu-se la cazurile clinice cu ocluzie adnc acoperit.

Arcada dentar larg sau evazat survine prin

aplatizarea zonei dinilor frontali, dinii laterali fiind aproape paraleli.
Aceast form de arcad se asociaz cu ocluzia adnc acoperit.

Arcada dentar ngust cu incongruena dinilor

frontali se caracterizeaz prin diminuarea dimensiunilor ei
transversale n toate poriunile i prin deformarea arcului frontal.
Dinii anteriori sunt nghesuii sau vestibularizai.

Arcada dentar asimetric se caracterizeaz prin

dezvoltarea inegal a celor dou hemiarcade. Adeseori, asimetria
maxilarului este nsoit de cea a feei.

Arcada dentar ntrerupt prin ectopia caninilor

aceast anomalie se observ frecvent n dizarmonii cu incongruen
dento-alveolar.

ANALIZA SIMETRIILOR ARCADELOR

DENTARE
Se poate face n mai multe moduri:
O metod const n trasarea pe model a rafeului
median, dup care se msoar cu un compas
distanele de la fiecare unitate dentar la acest
plan de referin. Din compararea datelor obinute
se stabilete simetria sau asimetria arcadelor
dentare.
O alt metod utilizeaz simetograful
-

- o plac din material plastic transparent cu o gril

nscris pe suprafaa sa.
Pe simetograf se traseaz rafeul palatin, iar pe
parcursul ntregii analize se urmrete ca linia
trasat s coincid cu planul de referin.

Examenul ocluziei examinarea ocluziei dentare n static:

N PLAN MEDIO-SAGITAL
A. Zona frontal:
Variante normale : raport de ocluzie psalidodont (I superiori depesc I

inferiori n sens anterior i i circumscriu, cu un spaiu de inocluzie OJ admis cuprins ntre 0,5 i 1,5 2 mm. ) sau labiodont (cap la cap).

Patologic: - OJ > 1,5-2 mm

- angrenaj invers (cnd sunt interesate 1 -2 uniti dentare)

- ocluzie invers frontal (cu contact interdentar sau cu

inocluzie sagital)

B. Zona lateral :
I.

Reper canin : normal - axul vertical al caninului superior

II.

Reper premolar : decalajul dintre premolarii superiori i cei

inferiori este de de cuspid.

continu faa distal a caninului inferior / patologic - raport

distalizat sau mezializat.

III. Reper molar : cuspidul mezio-vestibular al M6 ani superior oclude

n anul dintre cuspizii mezio-vestibular i centro-vestibular al
M6 ani inferior
Patologic: - raport distalizat (clasa a II-a Angle)
- raport mezializat ( clasa a III-a Angle)

N PLAN TRANSVERSAL
A. Zona frontal:
Reperul normal - relaie neutral cele dou linii interincisive, maxilar
i mandibular, coincid una cu alta i cu planul medio-sagital al feei.
Patologic: - laterodeviaia dento-alveolar = funcional
- laterodeviaia anatomic = laterognaia (de obicei cnd sunt
devieri foarte mari).

B. Zona lateral
I. Reper canin
Varianta normal : caninul superior circumscrie caninul inferior i exist
contact ntre faa vestibular a caninului inferior i fa palatinal a
caninului superior.

Patologic :

raport canin lingualizat faa vestibular a caninului inferior nu

vine n contact cu faa palatinal a caninului superior = inocluzie
transversal ( cei 2 C nu vin n contact datorit vestibularizrii C
superior, lingualizrii C inferior sau datorit asocierii celor 2
situaii );

raport cap la cap;

raport vestibularizat = angrenaj invers C inferior este plasat

vestibular fa de C i I lateral superiori (cu contact ntre faa
vestibular a C inf. i faa palatinal a C sup. sau fr contact
spaiu de inocluzie transversal).

II. Reper molar

Varianta normal : arcada superioar circumscrie
vestibular cu un cuspid arcada inferioar, iar
lingual, arcada inferioar circumscrie cu un
cuspid arcada superioar.
Patologic:
ocluzie cap la cap
angrenaj invers ocluzie invers = vrful
cuspizilor vestibulari inferiori plasat vestibular
fa de cel superior;
ocluzie sau raport vestibularizat = ocluzie
invers cu salt articular complet
circumscriere cu 2 cuspizi (molarii inferiori
depesc vestibular molarii superiori) = ocluzie
vestibularizat ;
ocluzie sau raport lingualizat = ocluzie
lingualizat cu salt articular complet (molarii
inferiori depesc palatinal molarii superiori).

N PLAN VERTICAL
A. Zona frontal:
Varianta normal:
n dentiia temporar, incisivii superiori acoper pe cei inferiori cu
jumtate din nlimea lor,
n dentiia permanent, valoarea acoperirii este de 1/3 (OB = 1/3 din
nlimea feei vestibulare a I inferiori )
OB = gradul de acoperire n plan vertical.
Patologic : - ocluzie adnc (OB > 1/3) = supraalveolodonie fronatal
i/sau infraalveolodonie lateral
- ocluzie deschis (OB micorat) = spaiu de inocluzie
vertical (se noteaz n mm i numr de uniti afectate)

B. Zona lateral
Varianta normal : fiecare dinte angreneaz cu doi antagoniti - un
antagonist principal, care este ntotdeauna dintele omonim i unul
secundar
(excepie fac incisivii centrali inferiori i molariul 3 superior, care nu
prezint contact ocluzal dect cu antagonitii principali ), cu
respectarea planului de ocluzie.

Patologic :
- molarii nu intr n contact spaiu de inocluzie vertical
lateral se noteaz n mm i numr de uniti dentare
afectate;
supraalveolodonie = suprapoziie molar de exemplu, n
absena unui reper molar, se produce migrarea vertical a
antagonistului prin extruzie sau egresie, cu depirea planului
de ocluzie;
infraalveolodonie = infrapoziie molar dinii nu ating planul
de ocuzie.

Dentatia temporara
-> Relatia molara (m2 temporari)
Planul post-lacteal (planul care uneste fetele distale ale
molarilor secunzi temporari) > terminal plane
o drept (straight/flush)
o in treapta meziala.
o in treapta distala.

Plan post-lacteal drept

cand suprafetele distale ale m2

maxilar si m2 mandibular sunt in
acelasi plan vertical.
relatia normala in dentatia
temporara, deoarece
dimensiunea mezio-distala a
molarului mandibular este mai
mare ca cea a celui maxilar.

Treapta meziala

Fata distala a m2 mandibular este

situata mezial fata de cea a m2
maxilar.

Treapta distala

Fata distala a m2 mandibular este

situata distal fata de cea a m2
maxilar.

Analiza arcadelor dentare pe

modelul de studiu
Aceasta are scopul de a stabili relaia care exist ntre spaiul
alveolar de care se dispune i spaiul de care este nevoie pentru
aranjarea dinilor, att n sens transversal, ct i n sens longitudinal.

Msurtori pentru dentaia temporar

O armonie ntre spatiul alveolar i spaiul ocupat de dini se traduce
prin existena tremelor i diastemelor ntre toi dinii arcadelor
temporare. Cnd arcadele temporare prezint contacte strnse
interdentare exist premiza instalrii unor anomalii dento-maxilare,
deoarece dinii permaneni ce vor erupe vor avea dimensiuni meziodistale mai mari

Msurtori pentru dentaia mixt

Pentru aprecierea relaiei dintre spaiul disponibil al arcadei
dento-alveolare i a necesarului de spaiu pentru alinierea dinilor
permaneni este nevoie de urmtoarele date:

Perimetrul alveolar existent Se msoar cu

ajutorul unui fir textil, care se fixeaz de la faa mezial a M1 din
stnga, se trece peste punctele de contact ale premolarilor sau
molarilor temporari i marginile incizale ale dinilor frontali,
considerai ca avnd o poziie normal pe arcad, pn la faa
mezial a M1 dreapta. Firul se va ntinde ulterior pe o linie gradat.

 Perimetrul

dentar:

La mandibul:

- Suma diametrelor mezio-distale ale celor patru incisivi inferiori;

- Suma diametrelor mezio-distale ale C i P1, P2 (pe radiografia
panoramic sau din tabel);
- + 3,4 Lee way space, ce reprezint diferena de lime mezio-distal a
premolarilor, fa de molarii temporari.
Acesta ne permite ca, dup extracia molarilor temporari, molarul
prim permanent s se poat mezializa cu 1,7 mm.
Se face diferena dintre perimetrul dentar i perimetrul alveolar i
rezult spaiul existent.

P DENTAR = S INCISIVILOR INFERIORI + S

DIAMETRELOR MEZIODISTALE ALE C, P1, P2 + 3,4
LEE WAY SPACE

La maxilar:
- Suma diametrelor mezio-distale ale incisivilor superiori;
- Suma diametrelor mezio-distale ale C, P1, P2;
- + 1,8 Lee way space, spaiul pentru mezializarea M1
permanenti superiori.
Se face diferena dintre perimetrul dentar i perimetrul
alveolar i rezult spaiul existent.
P DENTAR = S INCISIVILOR
SUPERIORI + S DIAMETRELOR
MEZIODISTALE ALE C, P1, P2 +
1,8 LEE WAY SPACE

Dac spaiul disponibil este mai mic, atunci se cere intervenia

terapeutic:
La un deficit de spaiu de 2 4 mm se recomand expansiune
sau extracie dentar, n funcie de anomaliile asociate (ex.
Endognaie maxilar cu pro- sau retro-alveolie frontal);
La un deficit de peste 5 mm extracia devine obligatorie.

Suma celor pentru incisivi superiori = suma

diametrelor mezio-distale ale celor patru incisivi superiori. Ca valori
normale suma incisiv este ntre 28 35 mm.

Valori mai mari de 35 mm > macrodonie;

Valori mai mici de 28 mm > microdonie.